前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿的影響

摘要：目的 探討前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿的影響。方法 選取我院收治的74例DN患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采取前列地爾聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療。觀察患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率。結(jié)果 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿有較好的效果，可降低患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率。

關(guān)鍵詞：前列地爾；貝那普利；糖尿病腎?。坏鞍啄?；影響

糖尿病腎病（DN）是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是造成機(jī)體發(fā)生終末期腎衰竭的主要原因。DN涉及腎臟小血管和腎小球病變，引起蛋白尿排泄異常[1]。研究有效的治療方法，能夠改善DN蛋白尿情況，減少病程進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。我院開(kāi)展了關(guān)于前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病，研究了其對(duì)患者蛋白尿的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2015年12月收治的74例DN患者作為研究對(duì)象。所有患者均知情同意，簽署知情同意協(xié)議書(shū)。按照入院順序隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男女比例為21：16例，年齡為38～66歲，平均年齡為（50.28±6.14）歲；病程為3～6年，平均病程為（5.79±0.68）年；對(duì)照組男女比例為22：15，年齡為39～67歲，平均年齡為（50.33±6.37）歲；病程為3～7年，平均病程為（5.98±0.93）年。，兩組患者的性別、年齡等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合DN診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎等臟器嚴(yán)重疾??；高血壓疾病。

1.3方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，包括胰島素降糖、降壓和抗凝治療，空腹血糖控制在7mmol/L以下，非空腹血糖控制在10mmol/L以下。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采取前列地爾聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療。前列地爾，1次/d，20μg+100ml生理鹽水靜脈滴注。鹽酸貝那普利片，5mg/次，1次/d?；颊呔委?w為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo) 觀察患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，數(shù)值采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，分別用t和χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率對(duì)比。試驗(yàn)組患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率低于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 試驗(yàn)組患者發(fā)生皮膚微紅1例（2.70%），輕微干咳1例（2.70%）；對(duì)照組患者發(fā)生頭疼1例（2.70%），輕微干咳1例（2.70%）。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的改善，飲食結(jié)構(gòu)的變化，DN的發(fā)生率越來(lái)越高。DN是引起終末期腎衰竭的主要原因[2]。當(dāng)患者一旦出現(xiàn)蛋白尿，則發(fā)生終末期腎衰竭的幾率加大[3]。研究有效的措施治療，對(duì)于DN患者有重要價(jià)值。

前列地爾是一種新型的脂微球載體制劑，是把前列腺素E1封入到脂微球中制成的。其具有靶向分布的特性，而且持續(xù)作用，濃度較為集中，可以更好的發(fā)揮作用。該藥物能夠擴(kuò)張腎血管，抑制血小板聚集，減少縮血管效應(yīng)，改善腎小球微循環(huán)，通過(guò)這一系列的作用，降低尿中的蛋白含量[4]。本研究結(jié)果說(shuō)明，藥物的聯(lián)合使用確實(shí)可以改善患者的蛋白尿水平。

貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以降低腎灌注壓，改善腎小球的濾過(guò)功能[5]。在臨床診斷中，尿蛋白是早期診斷DN的最為有價(jià)值的指標(biāo)之一，可以體現(xiàn)患者腎小球功能的損害程度。通過(guò)尿蛋白的診斷，還能夠指導(dǎo)臨床治療。通過(guò)藥物的聯(lián)合使用，使得DN患者尿蛋白含量和尿微白蛋白排泄率降低。分析其作用機(jī)制，可能是藥物協(xié)同作用，降低了腎灌注壓的效果，使得腎功能得到了改善。

總之，前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿有較好的效果，可降低患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天