信息化血糖監(jiān)測(cè)儀在內(nèi)分泌科的應(yīng)用

摘要：目的 研究信息化血糖監(jiān)測(cè)儀能否降低住院患者血糖漏測(cè)率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。方法 對(duì)照組為2014年10月～12月就診于某三甲醫(yī)院的住院患者，使用常規(guī)血糖儀；實(shí)驗(yàn)組為2014年10月～2015年2月某三甲醫(yī)院的住院患者，使用信息化血糖監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血糖。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的血糖漏測(cè)率為19.80%，對(duì)照組血糖漏測(cè)率為39.81%。結(jié)論 信息化血糖監(jiān)測(cè)儀能有效減少血糖漏測(cè)率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)為醫(yī)生提供方便明了的診療資料，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：漏測(cè)率；血糖監(jiān)測(cè)；住院患者

Abstract：Objective Study on the information of blood glucose monitoring device can reduce the blood glucose leakage rate and improve the quality of medical service. Methods The control group was treated with the conventional blood glucose meter in the early 10 to early 2014 to 12 patients in a hospital， and the experimental group was hospitalized in early 10 to early 2014 to 2015 2. Results In the experimental group， the blood glucose leakage rate was 19.80%， the control group was 39.81%. Conclusion It can effectively reduce the leakage rate of blood glucose， improve the quality of medical service， and provide a convenient and clear diagnosis and treatment for the doctor in time. It is worthy of clinical application.

Key words：Leakage rate；Blood glucose monitoring；Inpatient

糖尿病是一常見的內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。作為糖尿病大國，我國的住院患者高血糖比例約為1/5。醫(yī)生是靠多次血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果來給患者調(diào)整治療方案的，血糖水平是判斷糖尿病治療情況的重要指標(biāo)[2]。而大量證據(jù)表明，住院患者高血糖可能導(dǎo)致不良的臨床后果，如增加手術(shù)部位感染、增加術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)、延長住院日等。但是關(guān)于住院患者合并高血糖的資料尚不全面，現(xiàn)有國外數(shù)據(jù)顯示，住院患者中有38%出現(xiàn)高血糖（包括新發(fā)現(xiàn)的糖尿病及應(yīng)激性高血糖），其中26%的患者已知有糖尿病史，另外12%的患者無糖尿病史；出院患者中10%～12%是糖尿病患者，29%的心血管手術(shù)患者是糖尿病患者[3]。

2009年衛(wèi)生部關(guān)于Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病臨床路徑中規(guī)定，入院后均需進(jìn)行“全天毛細(xì)血管血糖譜（三餐前、三餐后2h、睡前、必要時(shí)0點(diǎn)、3AM等）”的檢測(cè)。

盡管臨床路徑規(guī)定如此，但在現(xiàn)有住院條件下，醫(yī)院對(duì)于糖尿病住院患者的血糖監(jiān)測(cè)和管理并未完全遵循臨床指南，血糖漏測(cè)率、低血糖或高血糖發(fā)生率及對(duì)糖尿病患者動(dòng)態(tài)血糖的觀察成為了醫(yī)院血糖管理的一個(gè)難題。建立院內(nèi)住院患者血糖管理制度，并通過技術(shù)手段把控血糖管理的質(zhì)量，是未來血糖管理的方向。

因此我院2014年9月新引進(jìn)了nova血糖監(jiān)測(cè)儀，它實(shí)現(xiàn)了血糖監(jiān)測(cè)的同時(shí)，聯(lián)網(wǎng)傳輸數(shù)據(jù)，醫(yī)生能第一時(shí)間觀察到患者的血糖情況，并且對(duì)于并非本科室的患者，也能隨時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)傳輸，達(dá)到對(duì)患者動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)照組為2014年6月～10月某三甲醫(yī)院的住院患者，共 467例，其中男201例，女性266例，年齡25～40歲101例、41～59歲213 例，60歲以上143例；實(shí)驗(yàn)組為2014年10月～2015年2月就診于某三甲醫(yī)院的住院患者，共418 例，其中男197例，女221例，年齡25～40歲109例、41～59歲197例，60歲以上112例。入選條件為血糖異常、精神正常者，篩選條件為不愿配合的血糖異常住院患者。兩組患者年齡、 性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 數(shù)據(jù)收集：由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)，每周通過Lis系統(tǒng)，可以查找出實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組所應(yīng)該實(shí)際監(jiān)測(cè)血糖的頻數(shù)，并專門記錄；對(duì)照組為2014年6月～10月，同樣由專科護(hù)士通過Lis系統(tǒng)導(dǎo)出常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)方法下，所實(shí)際監(jiān)測(cè)血糖次數(shù)，包括內(nèi)分泌科住院患者、轉(zhuǎn)科、出院及死亡患者實(shí)際監(jiān)測(cè)血糖次數(shù)；通過Stat Strip血糖監(jiān)測(cè)儀，由?？谱o(hù)士在醫(yī)生Lis系統(tǒng)中，統(tǒng)計(jì)出實(shí)際監(jiān)測(cè)血糖次數(shù)，包括包括內(nèi)分泌科住院患者、轉(zhuǎn)科、出院及死亡患者實(shí)際監(jiān)測(cè)血糖次數(shù)。血糖漏測(cè)率（%）=（應(yīng)測(cè)血糖頻數(shù)-實(shí)際側(cè)血糖頻數(shù)）/應(yīng)測(cè)血糖頻數(shù)×100%，通過比較兩組的血糖漏測(cè)率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，“血糖應(yīng)測(cè)頻數(shù)”的計(jì)算按照衛(wèi)生部臨床路徑規(guī)定。

2 結(jié)果

3 結(jié)論

通過表1可見，住院患者血糖監(jiān)測(cè)在未實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中，血糖漏測(cè)率為39.81%，在運(yùn)用Stat Strip血糖監(jiān)測(cè)儀之后，血糖漏測(cè)率減少至19.80%，Stat Strip血糖監(jiān)測(cè)儀在住院患者血糖管理方面，優(yōu)于常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)，不僅減少了血糖漏測(cè)率，而且在全院血糖管理方面，為住院醫(yī)生的全面監(jiān)測(cè)患者血糖及時(shí)提供了第一手資料，為患者能及時(shí)準(zhǔn)確的做出臨床診療方案。

4 討論

因?qū)嵭醒潜O(jiān)測(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，在血糖監(jiān)測(cè)過程中，每次監(jiān)測(cè)的血糖能及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)傳送至醫(yī)生的電子系統(tǒng)中，醫(yī)生能及時(shí)明了的觀察出患者每日血糖變化及血糖監(jiān)測(cè)情況，對(duì)于血糖漏測(cè)或有疑問的血糖，及時(shí)向血糖?？谱o(hù)士反饋，血糖?？谱o(hù)士將對(duì)血糖漏測(cè)或有疑問的血糖進(jìn)行追蹤，從而改善，最終達(dá)到降低血糖漏測(cè)率的作用。Stat Strip血糖監(jiān)測(cè)儀在西南地區(qū)為某三甲醫(yī)院首次使用，在運(yùn)行過程中，及時(shí)摒棄之前常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)的方式，全院推行通過聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)血糖并對(duì)血糖進(jìn)行管理，在這過程中，醫(yī)生在這過程中承擔(dān)監(jiān)督及全面決策、觀察患者動(dòng)態(tài)血糖的作用，醫(yī)生每天定時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)檢測(cè)患者的血糖情況，對(duì)于血糖漏測(cè)或是血糖異常者，及時(shí)通知護(hù)士做出相應(yīng)的處理，因此減少了血糖漏測(cè)率，并且通過網(wǎng)絡(luò)，直接觀察到每個(gè)患者動(dòng)態(tài)血糖變化，即簡(jiǎn)單也明了的對(duì)于異常血糖做出及時(shí)的反饋，能有效且方便的統(tǒng)計(jì)出異常血糖發(fā)生率。但同時(shí)它也存在問題，與常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)儀相比，Stat Strip血糖監(jiān)測(cè)儀每次操作因涉及患者個(gè)人資料的輸入與選擇，在操作過程中，比常規(guī)血糖儀操作時(shí)間長，花費(fèi)護(hù)士時(shí)間較多，但從整體效果上來看，Stat Strip血糖監(jiān)測(cè)儀帶來了血糖管理及患者治療方案的及時(shí)性，它的優(yōu)點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其缺陷，在今后的工作中，將繼續(xù)大力推行Stat Strip血糖監(jiān)測(cè)儀在血糖監(jiān)測(cè)及管理方面的運(yùn)用，為患者、為醫(yī)務(wù)人員帶來血糖管理的新時(shí)代。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊彩云.神經(jīng)內(nèi)科住院患者血糖監(jiān)測(cè)漏測(cè)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（21）：5285.

[2]廖巧珍.提示卡對(duì)降低糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)漏測(cè)率的效果分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（3）：314-315.

[3]Umpierrez GE， Isaaes SD， Bazargan N， et al.Hyperglycaemia： all independent marker of in-hospital mortality in patients with undiagnosed diabetes[J].J Clin Endocrinol Metab，2002，87：978-982.

編輯/安樺