高青縣乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查

摘要：為了了解高青縣乙型肝炎流行情況，進(jìn)一步做好乙型肝炎防治工作，作者對(duì)高青縣人民醫(yī)院門診、住院患者2008年至2014年采取放射免疫法檢測(cè)血清的HBSAg結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行了乙型肝炎感染率的計(jì)算。結(jié)果表明，乙型肝炎感染率呈下降趨勢(shì)；青少年HBSAg感染率明顯低于45歲以上人群；醫(yī)務(wù)人員HBSAg 感染率偏高于其他行業(yè)員工，醫(yī)務(wù)人員是乙肝感染的高危人群。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝感染的最有效方法，做好乙肝檢測(cè)工作，進(jìn)一步降低乙肝感染率。

關(guān)鍵詞：乙肝病毒；乙肝表面抗原；乙肝疫苗； 放射免疫

我國(guó)處于病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，僅乙型肝炎表面抗原攜帶者已達(dá)1.2億人。為了了解高青縣乙肝不同人群流行情況及其影響因素，加強(qiáng)乙肝防治工作，對(duì)我院2008年至2014年門診、住院患者進(jìn)行了乙肝流行情況的調(diào)查，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2008～2014年高青縣人民醫(yī)院的門診、住院患者血清127190份，均為查乙肝5項(xiàng)。參照國(guó)家《法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)標(biāo)《GB-1995》），做出疑似、臨床、實(shí)驗(yàn)室診斷，并統(tǒng)計(jì)乙肝表面抗原陽性人數(shù)。

1.2方法 每天將血清放于儀器內(nèi)，采用放射免疫法進(jìn)行HBSAg檢測(cè)，溶血標(biāo)本不能檢驗(yàn)，應(yīng)重新抽血。

2 結(jié)果

2.1 2008年1月～2014年12月，每年HBSAg放射免疫檢測(cè)結(jié)果，見表1。

2.2 2008～2014年不同年齡的HBSAg放射免疫結(jié)果，見表2。

2.3 2008～2014年不同職業(yè)HBSAg放射免疫檢測(cè)結(jié)果，見表3。

3 討論

乙型病毒性肝炎指的是由乙肝病毒所引起、以肝臟炎性病變?yōu)橹鳎軌驅(qū)е禄颊叨嗥鞴贀p害的一類疾病[1]。世界各國(guó)乙肝廣泛流行，主要侵犯人群為青壯年和兒童，部分患者會(huì)轉(zhuǎn)化為肝癌或是肝硬化，乙型肝炎已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅到人類健康的一大世界性疾病，我們國(guó)家乙型肝炎的流行最廣泛，危害性最重，乙型肝炎沒有一定的流行期，一年四季都會(huì)發(fā)病，但是大部分屬于散發(fā)，最近幾年以來乙型肝炎的發(fā)病幾率具有逐年升高的趨勢(shì)[2]。乙型肝炎患者的臨床表現(xiàn)為：全身癥狀，由于肝功能受損，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、疲勞、失眠、體力不支以及多夢(mèng)等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)類似于感冒的癥狀；消化道癥狀，乙型肝炎患者由于膽汁分泌降低，會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、食欲不振等癥狀；黃疸，乙型肝炎患者血液中膽紅素升高，會(huì)出現(xiàn)皮膚和小便發(fā)黃等癥狀[3]；肝區(qū)疼痛，患者的肝臟一般不會(huì)產(chǎn)生疼痛，但是肝臟表面的肝包膜上存在痛覺神經(jīng)，當(dāng)病情惡化，患者會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛等癥狀；肝脾腫大，患者由于膽汁淤積、炎癥、水腫以及充血，一般會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大等癥狀；手掌表現(xiàn)，部分患者的手掌會(huì)出現(xiàn)充血性發(fā)紅，無名指第二指關(guān)節(jié)存在壓痛感；皮膚表現(xiàn)，部分患者尤其是肝硬化患者皮膚黝黑或是面色晦暗，被稱之為肝病面容[4]。從大量參考文獻(xiàn)顯示，我國(guó)是HBSAg主要流行區(qū)，現(xiàn)有慢性HBSAg1.2億，慢性乙肝患者約為3000萬例，并以每年新增病例10萬的速度增長(zhǎng)。為了了解本縣的流行情況，進(jìn)行更好的開展防治工作，本研究通過對(duì)2008～2014年高青縣乙肝報(bào)告發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，近7年，共檢查人數(shù)127190例，乙肝表面抗原陽性人數(shù)3835例，每年的查體人數(shù)劇增，而乙肝報(bào)告發(fā)病數(shù)及其構(gòu)成比呈穩(wěn)定下降趨勢(shì)，其主要原因有以下幾點(diǎn)：①近7年，乙肝檢查人數(shù)增加，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平增長(zhǎng)及文化健康教育宣傳有關(guān)，更多的人群關(guān)注自身健康，積極查體及高危人群接種乙肝疫苗。與此同時(shí)，本縣亦大力開展乙肝防治工作，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，故本縣查體人數(shù)劇增。②學(xué)齡前及兒童、在校學(xué)生的發(fā)病率低，這與我縣1998年開始推廣新生兒乙肝疫苗接種，且與多年來一直維持較高的接種率有關(guān)。并且產(chǎn)婦為乙肝攜帶者時(shí)，出生的新生兒迅速肌注高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，阻斷母嬰傳播，大大降低了新生兒的發(fā)病率，故學(xué)生及16歲人群發(fā)病率明顯低于成年人。③農(nóng)民發(fā)病率約4.3%，較工人、干部及公務(wù)員發(fā)病率高，其中主要的因素是農(nóng)民經(jīng)濟(jì)水平低，文化水平差，且成家族聚集現(xiàn)象，而國(guó)家干部及工人自我保健意識(shí)強(qiáng)，衛(wèi)生習(xí)慣好，經(jīng)濟(jì)水平高有關(guān)。故應(yīng)積極開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)，進(jìn)行免費(fèi)查體，篩查高危人群，進(jìn)行主動(dòng)免疫。④醫(yī)務(wù)人員發(fā)病率1.8%，較學(xué)生及公務(wù)員偏高，考慮與職業(yè)暴露有關(guān)，應(yīng)積極進(jìn)行醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及針刺傷的處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]諶翠容，潘紅英，張永樂，等.HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者血清、唾液HBV-DNA水平的定量檢測(cè)[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，6（08）：221-223.

[2]曾義嵐，李繼科，葉慶，等.四川地區(qū)病毒性肝炎中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，5（10）：338.

[3]李承寧，萬瑪加，李秀芹，等.黃南藏族自治州2004年新生兒乙型肝炎疫苗首針及時(shí)接種率及影響因素調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2010，6（01）：551-552.

[4]Yun-Fan Liaw，Nancy Leung，Jia-Horng Kao，et al. Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B： a 2008 update[J].Hepatology International， 2011，3（03）：22-23.

編輯/倪冰冰