觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對良性前列腺增生患者的治療效果

摘要：目的 觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對良性前列腺增生患者的治療效果。方法 選取2014年7月～2016年1月我院收治的69例良性前列腺增生的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其按照不同的治療方法分為對照組（n=31）和研究組（n=38），對照組患者行傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療，研究組行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。結(jié)果 研究組患者的總有效率97.4%，對照組患者的總有效率83.9%，組間比較（χ2=3.918，P<0.05），對照組患者的手術(shù)時間長于研究組，術(shù)中出血量多于研究組，平均住院時間長于研究組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23%，明顯高于研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.514，P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對良性前列腺增生，縮短了患者的手術(shù)時間和住院時間，減少了術(shù)中出血量，安全有效。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生；治療效果

良性前列腺增生是一種泌尿系統(tǒng)良性疾病，多發(fā)生于中老年男性，是由于老年人性激素代謝障礙使肌肉組織增生導(dǎo)致前列腺體積增大，對正常的結(jié)構(gòu)造成破壞的功能障礙疾病，主要表現(xiàn)為排尿障礙[1]。隨著人們生活方式的變化，良性前列腺增生患者的發(fā)病率明顯升高，是臨床的焦點(diǎn)問題[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2016年1月我院收治的69例良性前列腺增生的患者，將其按照不同的治療方法分為對照組（n=31）和研究組（n=38），對照組患者的年齡為58～81歲，平均年齡在（70.3±2.6）歲，病程為8個月～7年，平均病程為（4.6±1.1）年；研究組患者的年齡為60～83歲，平均年齡為（69.7±2.4）歲，病程為5個月～5年，平均病程為（4.5±0.8）年，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有比較的意義。

1.2方法 對照組患者行傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療，研究組行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，予以患者連續(xù)硬膜外麻醉，用5%的干露醇溶液水浴、持續(xù)低壓沖洗膀胱，設(shè)置電切功率為160W，電凝功率80W，通過電切鏡觀察患者的病情，確定輸尿管開口、精阜位置，然后根據(jù)前列腺的增生情況進(jìn)行電切，側(cè)葉增生患在12點(diǎn)方向進(jìn)行切割標(biāo)記，在中葉增生患者的5點(diǎn)、7點(diǎn)情況進(jìn)行縱行標(biāo)記，切割的順序先兩側(cè)，然后中間，且切除中葉然后切割側(cè)葉。一邊切割一邊將前列腺碎塊推入膀胱，進(jìn)而將其吸出，并采取電凝止血，將切下的組織在沖洗器下沖出，手術(shù)后行加壓止血，并持續(xù)沖洗膀胱。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的總有效率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)變化，分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對良性前列腺增生患者的治療效果。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者的排尿障礙等臨床癥狀基本完全消失，無并發(fā)癥發(fā)生；②有效：患者的排尿障礙等臨床癥狀有明顯的改善，有輕度并發(fā)癥發(fā)生；③無效：患者的排尿障礙等臨床癥狀無變化，有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較行采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果 研究組患者顯效的有13例，有效的有24例，無效的有1例，總有效率為97.4%，對照組患者顯效的有10例，有效的有16例，無效的有5例，總有效率83.9%，組間比較（χ2=3.918，P<0.05）。

2.2比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間。經(jīng)過比較，結(jié)果顯示，對照組患者手術(shù)時間為（106.8±15.3）min、術(shù)中出血量為（167.9±23.3）ml、平均住院時間為（12.3±6.2）d；研究組手術(shù)時間為（75.2±11.6）min、術(shù)中出血量為（89.7±16.2）ml、平均住院時間為（8.8±5.6）d；對照組患者的手術(shù)時間長于研究組，術(shù)中出血量多于研究組，平均住院時間長于研究組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 對照組患者有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中包括4例膀胱痙攣、2例繼發(fā)性出血，1例急性尿潴留，不良反應(yīng)發(fā)生率為23%，研究組患者有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例為膀胱痙攣，1例為急性尿潴留，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.514，P<0.05）。

3 討論

良性前列腺增生癥是老年患者的常見疾病[4]。手術(shù)是良性前列腺增生癥的重要治療方法。傳統(tǒng)的開放手術(shù)雖然可以切除腺體增生，但是風(fēng)險較大，不良反應(yīng)發(fā)生率高，未被廣泛應(yīng)用。相關(guān)研究報道顯示，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，得到了患者的一致認(rèn)可和青睞，是臨床重要的治療方法之一[5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的總有效率高于對照組，手術(shù)時間、平均住院時間短于對照組，術(shù)中出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對良性前列腺增生[6]，縮短了患者的手術(shù)時間和住院時間，減少了術(shù)中出血量，安全有效，具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡汪，顏小平，張卓，等.經(jīng)尿道前列腺電汽化切除術(shù)治療中老年良性前列腺增生患者436例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（20）：4558-4559.

[2]劉會范，丁清清，王君，等.院外健康教育對良性前列腺增生患者前列腺電切術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，47（02）：238-240.

[3]蘇宇，周興，陳志光，等.老年良性前列腺增生患者電切術(shù)后譫妄的診治體會[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（13）：2388-2390.

[4]王厚清，劉修恒.高齡高危良性前列腺增生患者合并腹股溝疝的同期手術(shù)治療體會[J].臨床外科雜志，2013，21（05）：275-277.

[5]王偉，耿達(dá)偉，曹滬春，等.良性前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)尿路感染的相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，（24）：4555-4557.

[6]王維帥.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對良性前列腺增生患者的療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，（03）：38-40.

編輯/周蕓霏