600例輸血患者的血型不規(guī)則抗體篩

摘要：目的 探究并分析600例輸血患者的血型不規(guī)則抗體的篩查和鑒定情況，提高患者輸血的安全性。方法 隨機選取我院燒傷創(chuàng)傷科300例患者和綜合內(nèi)科神經(jīng)外科300例患者作為本次研究對象，采取患者血清樣本進行不規(guī)則抗體篩查和鑒定。結果600例患者經(jīng)不規(guī)則抗體篩查和鑒定分析后，發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體呈陽性患者占5例，陽性率為0.83%，將這5例不規(guī)則抗體呈陽性患者的血液送至該市血液中心進行抗體特異性鑒定結果提示：對這5例患者可以考慮不輸血或者是少輸血，確保患者輸血的安全性。結論 為了確?；颊咻斞陌踩?，在輸血前對其進行血清樣本檢測，經(jīng)不規(guī)則抗體篩查和鑒定后，確保血型和輸血量科學、合理，避免出現(xiàn)溶血性輸血發(fā)生，保證患者的生命安全。

關鍵詞：輸血；血型；不規(guī)則抗體；篩查；安全性

相關研究表明：在同型輸血和配合性輸血情況下，當患者體內(nèi)產(chǎn)生的不規(guī)則抗體與紅細胞上相應的血型抗原結合后，容易產(chǎn)生溶血反應，因此，探究、分析不規(guī)則抗體篩查和鑒定對于確保患者輸血安全性具有十分重要的意義[1]。本文隨機選取我院燒傷創(chuàng)傷科300例患者和綜合內(nèi)科神經(jīng)外科300例患者作為本次研究對象，采取患者血清樣本進行不規(guī)則抗體篩查和鑒定，避免和防治溶血性輸血現(xiàn)象的發(fā)生，提高對受血者的有效性和安全性，降低和減少輸血并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)將具體不規(guī)則抗體篩查和鑒定報道作如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中，隨機選取我院燒傷創(chuàng)傷科300例患者和綜合內(nèi)科神經(jīng)外科300例患者作為本次研究對象，采取患者血清樣本為抗凝靜脈血進行不規(guī)則抗體篩查和鑒定?；颊弋斨心行曰颊哒?53例，女性患者占147例，患者年齡為4～80歲，患者平均年齡為（46.8±2.2）歲，分析研究所有輸血患者的血型不規(guī)則抗體篩查情況。

1.2方法 對所有輸血患者采用卡式離心機進行不規(guī)則抗體篩查和鑒定，具體檢測原理是：經(jīng)微小的凝膠顆粒構成濾網(wǎng)后，在系統(tǒng)內(nèi)控制離心的條件下，對采集到的血清樣本將凝集的紅細胞和游離狀態(tài)的紅細胞分離出來，從中觀察其不同反應圖譜，最終得到篩查結果。具體檢測程序如下：采用戴安娜全自動血型/配血系統(tǒng)對燒傷創(chuàng)傷科300例患者和綜合內(nèi)科神經(jīng)外科300例患者的血型進行鑒定和不規(guī)則抗體篩查檢測，取患者抗凝靜脈血5ml，將其離心約5min后，使得血清中的紅細胞完全分離出來，通過掃碼槍掃保存到計算機系統(tǒng)中，運用信息網(wǎng)絡將篩查結果傳輸?shù)脚R床科室終端系統(tǒng)中，避免認為操作影響篩查結果，促使血型血清學檢測更加標準、更加規(guī)范[2]。當篩查結果顯示被檢查血清中含有不規(guī)則抗體時，表明患者血型抗原的篩檢細胞有反應，且游離紅細胞和凝集紅細胞之間相互作用，經(jīng)低速離心后，凝集的紅細胞懸浮在凝膠上層，表明輸血患者的血型不規(guī)則抗體呈陽性，若檢查發(fā)現(xiàn)患者紅細胞之間無相互作用，且無任何凝集現(xiàn)象，表明輸血患者的血型不規(guī)則抗體呈陰性[3]。

1.3觀察指標 觀察輸血患者在不規(guī)則抗體篩查過程中，血液中凝集的紅細胞和游離的紅細胞的狀態(tài)，及反應情況，并做好詳細記錄。

1.4統(tǒng)計學研究分析 此次研究中，對所有相關檢測結果采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（x±s），用t進行具體檢驗，計數(shù)資料采用計數(shù)資料使用？字2檢驗，用%表示，若P<0.05則差異顯著，且差異具有統(tǒng)計學研究意義，若P<0.01，差異極顯著有統(tǒng)計學研究意義。

2 結果

600例患者經(jīng)不規(guī)則抗體篩查和鑒定分析后，發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體呈陽性患者占5例，陽性率為0.83%，將這5例不規(guī)則抗體呈陽性患者的血液送至該市血液中心進行抗體特異性鑒定結果提示：對這5例患者可以考慮不輸血或者是少輸血，確保患者輸血的安全性。見表1。

3 討論

根據(jù)臨床輸血現(xiàn)狀分析：目前，臨床失血患者在不斷增加，但是從目前臨床輸血工作中發(fā)現(xiàn)，患者在輸血過程中由于血型、輸血量以及輸血次數(shù)等因素的影響，很有可能出現(xiàn)輸血無效現(xiàn)象發(fā)生，因此，探究、分析血型不規(guī)則抗體篩查和鑒定對臨床輸血患者具有十分重要的意義，避免患者在出血過程中出現(xiàn)溶血性不良反應發(fā)生，提高輸血治療的安全性和有效性[4]。

本文對輸血患者的血清樣本進行不規(guī)則抗體篩查和鑒定，主要對患者靜脈凝血進行抗-A，抗-B，抗-E，抗-D等檢測，由于不規(guī)則抗體會導致溶血性輸血反應，破壞輸入的不配合的紅細胞，影響患者的治療效果，嚴重時會危及生命安全和生命健康，通過對輸血患者進行不規(guī)則抗體篩查和鑒定，能夠有效預防不規(guī)則抗體的血液輸入到受血者體內(nèi)，同時可以減少血液浪費，此外通過對不規(guī)則抗體進行篩查對于預防輸注含有抗體相應抗原的血液所引起受血患者溶血性輸血反應具有一定的促進意義，確?；颊咻斞陌踩院陀行?，提高血液質(zhì)量，提高輸注效果，避免輸血患者用含有不規(guī)則抗體血壓引起的一系列輸血反應。除此之外，在對輸血患者的血型進行不規(guī)則抗體篩查時，需要檢測人員選擇敏感度比較高的微柱凝膠抗人球蛋白技術，提高對激活補體的稀有抗體檢測效率和質(zhì)量，之后選擇缺乏與抗體對應的抗原供血進行盲配，為患者選擇和提供正確、合理的血液，預防和減少溶血性輸血反應的發(fā)生率，保證患者的臨床輸血質(zhì)量，加速機體康復[5]。

綜上所述，本研究結果顯示：不規(guī)則抗體呈陽性患者占5例，陽性率為0.83%，對這5例患者可以考慮不輸血或者是少輸血，確?；颊咻斞陌踩裕傊?，對輸血患者進行不規(guī)則抗體篩查和鑒定后，能夠有效預防溶血性輸血不良反應發(fā)生，確保輸血患者的安全性和有效性，防止輸注無效發(fā)生，另外不規(guī)則抗體篩查對獻血者也有較高的臨床意義。

參考文獻：

[1]李碧娟，李寧，劉開良.55481例住院擬輸血患者紅細胞血型不規(guī)則抗體分析[J].臨床輸血與檢驗，2013，07（20）：224-226.

[2]王德輝，靳艷華，佟欣.血型不規(guī)則抗體篩查用于預防和降低臨床無效輸血的發(fā)生[J].中國輸血雜志，2015，01（25）：332-334.

[3]張秋麗，周俊，王華.輸血前不規(guī)則血型抗體篩查臨床輸血安全價值研究[J].人民軍醫(yī)，2015，05（01）：201-205.

[4]朱岷.不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血患者中的檢出情況分析[J].臨床血液學雜志，2015，04（07）：114-116.

[5]張勇萍，楊世明，杜鵑.血型不規(guī)則抗體的篩查和抗特異性分析[J].細胞與分析免疫學雜志，2014，09（18）：364-368.

編輯/周蕓霏