宮頸糜爛采用LEEP與干擾素、保婦康栓聯(lián)合治療的效果探究

摘要：目的 研究在使用LEEP與干擾素治療宮頸糜爛的同時(shí)搭配使用保婦康栓的效果。方法 選擇76例宮頸糜爛患者，參照患者進(jìn)院時(shí)間分為A、B兩組，A組使用LEEP的同時(shí)搭配使用干擾素和保婦康栓，B組單獨(dú)使用LEP進(jìn)行治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療后，A組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于B組少（P<0.05），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在使用LEEP與干擾素治療宮頸糜爛的同時(shí)搭配使用保婦康栓，對(duì)患者病癥緩解和康復(fù)有較大作用，可進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；LEEP；干擾素

宮頸糜爛在婦科臨床之中比較普遍，患此病之后，陰道之內(nèi)的分泌物增多，有膿性或血性白帶等癥狀，對(duì)女性的正常生活產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致不孕。臨床主要使用LEEP方法進(jìn)行治療，但是難以達(dá)到理想效果，故研究聯(lián)合療法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年2月～2015年2月入住我院治療宮頸糜爛的患者76例，以進(jìn)院時(shí)間為參照分為A、B兩組，每組各38例，A組患者年齡在21～50歲，平均（31.8±2.2）歲，平均病程（2.8±0.8）年，有剖宮史6例，流產(chǎn)史3例。B組患者年齡在19～49歲，平均年齡（30.5±2.1）歲，平均病程（2.7±0.6）年，剖宮史7例，流產(chǎn)史4例。兩組在病程、年齡等方面的對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 此次研究對(duì)象符合2012年第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中對(duì)此疾病的規(guī)定。沒有手術(shù)禁忌癥。沒有念珠菌感染、宮頸癌和淋巴感染等疾病，細(xì)菌性蔭道炎患者也被排除在外。處于非妊娠期，中止性生活在1w以上，短期之內(nèi)沒有生育計(jì)劃。不患有高血壓、糖尿病等病癥。均知情同意。

1.3方法 全部患者月經(jīng)干凈后的3～7d開展LEEP手術(shù)，術(shù)前行常規(guī)檢查，參照患者病變范圍、性質(zhì)選用合適的環(huán)形電極。如膀胱截石位，對(duì)外陰、陰道和宮頸等部位實(shí)施消毒處理，讓宮頸盡量處于暴露狀態(tài)，將陰道鏡置入其中，在碘不著色部位外側(cè)2mm的部分，沿著宮頸右側(cè)開始向著左側(cè)方向移動(dòng)，拿起電極開展環(huán)形切除，保持3mm左右的深度，外擴(kuò)范圍在4～5mm。使用球星電凝止血，使用紗布塞滿宮頸，第2d取出。手術(shù)之后B 組患者進(jìn)行一般的維生素治療3～5d，A組進(jìn)行抗生素一般治療常規(guī)，還要在每晚睡前使用干擾素α-2b栓（[通用名稱]重組人干擾素α-2b栓；[適應(yīng)癥] 適用于治療病毒感染引起（或同時(shí)存在）的宮頸糜爛；[用法用量]直接將本品放置于陰道后穹隆接近宮頸口處，睡前使用。1粒/次，隔日1次；[包裝規(guī)格]10萬Iu、10萬國際單位/粒×5粒/盒、0.5g×9片×3板、10萬單位×5粒、10萬IU×5?！?板、10萬IU×5s；[批準(zhǔn)文號(hào)]國藥準(zhǔn)字S20020103；[生產(chǎn)企業(yè)]安徽安科生物工程（集團(tuán)）股份有限公司）和保婦康栓（[藥品名稱] 保婦康栓；[批準(zhǔn)文號(hào)]：國藥準(zhǔn)字Z46020058；[生產(chǎn)廠家]海南碧凱藥業(yè)有限公司；[規(guī)格]1.74g×8粒；[功能與主治]肌痛，止破生瘀氣行用于濕熱瘀滯所致的帶下病，癥見帶下量多、色黃、時(shí)有陰部瘙癢；霉菌性陰道炎，老年性陰道炎，宮頸糜爛），將兩者放置在后穹窿位置，隔天進(jìn)行1次，1粒/次，持續(xù)使用30d。

1.4療效判定 治療和治療后的1個(gè)月，全部患者進(jìn)行復(fù)查，檢查創(chuàng)面恢復(fù)狀況。治療3個(gè)月之后進(jìn)行復(fù)診，對(duì)糜爛面好轉(zhuǎn)情況實(shí)施檢查。①治療后，病變部位光滑，糜爛癥狀完全消除為治愈；②病變部位比較光滑，糜爛面縮小在2/3以上，為顯效；③病變部位縮小1/2以上，或病變部位從顆粒乳突型變化為單純型，則為有效；④癥狀無改善則為無效。并對(duì)兩組患者的術(shù)后出血量、陰道排液時(shí)長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合時(shí)長(zhǎng)等信息進(jìn)行記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部資料使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用t進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用？字2 檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 治療后，A組的治療效果明顯好于B組，治愈率比B組高（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意，見表1。

2.2術(shù)后康復(fù)狀況對(duì)比 A組的術(shù)后出血量、陰道排液時(shí)長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合時(shí)長(zhǎng)都要顯著比B組少，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸糜爛的發(fā)生在婦科之中比較普遍，對(duì)女性的健康形成十分嚴(yán)重的威脅，是誘發(fā)宮頸癌的重要因素，要對(duì)疾病保持高度的重視。以往的情況下，一般選擇光錐切、藥物療法、微波等方式展開治療[1]。當(dāng)前，在這個(gè)疾病的治療之中，LEEP是主要的治療方式，和以往的電刀相比，這種治療方式創(chuàng)口很小，愈合之后不會(huì)留下明顯的疤痕，保證組織有良好的完整性，在臨床之中的應(yīng)用范圍持續(xù)擴(kuò)大[2]。LEEP屬于電外科熱透治療方法，在存在尺寸差異的電切環(huán)的支持下，使用高頻電波發(fā)射裝置，釋放出高頻電波，導(dǎo)致干性脫水、噴射凝結(jié)、電弧切割等效應(yīng)發(fā)揮作用[3]。其中的切割效應(yīng)可以對(duì)病變組織的切割形成復(fù)輔助作用，凝固作用則可以讓病變部位活性喪失，開展切割的同時(shí)還能出現(xiàn)高溫，能起到凝結(jié)組織蛋白和止血的作用。

α-干擾素能對(duì)局部的炎性反應(yīng)起到良好的治療效果，讓創(chuàng)面的愈合加快，有效遏制感染發(fā)生的幾率。保婦康栓則屬于中成藥，以外用的方式發(fā)揮作用有行氣破瘀、生肌止痛的效用，此藥物屬于純中藥制劑，經(jīng)過大量臨床驗(yàn)證表明安全性較好，只有極少數(shù)患者用藥之后有發(fā)熱的情況，減少劑量或停藥之后癥狀自動(dòng)消除，但是過敏體質(zhì)者謹(jǐn)慎服用。妊娠時(shí)間在12w之內(nèi)禁止服用。如果氣溫較高，栓劑會(huì)軟化，不能擠壓，在使用之前要放在冰箱或冷水之中放置5～10min，才可以正常使用。

本研究結(jié)果表明，單獨(dú)使用LEEP治療雖然取得的效果較好，但是術(shù)后會(huì)出現(xiàn)康復(fù)用時(shí)長(zhǎng)、陰道排液時(shí)間較長(zhǎng)等問題，聯(lián)合療法的優(yōu)勢(shì)則非常明顯。

總之，在使用LEEP與干擾素治療宮頸糜爛的同時(shí)搭配使用保婦康栓，可以讓術(shù)后陰道排液時(shí)間較長(zhǎng)、恢復(fù)較慢等問題得到解決，效果較佳，可在臨床之中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳偉玲.宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，11（10）：117-118.

[2]白金古力·斯馬義，帕提古麗·阿米提.宮頸環(huán)切術(shù)聯(lián)合干擾素、保婦康栓對(duì)宮頸糜爛的治療效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，25（21）：161-162.

[3]徐江群，徐金貴，宋秀珍.中藥保婦康與干擾素聯(lián)合治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，14（8）：2028-2030.

編輯/趙恒德