中醫(yī)治療慢性心功能不全患者胃腸功能紊亂60例

摘要：目的 探討中醫(yī)治療慢性心功能不全患者胃腸功紊亂的臨床療效。方法 將120例慢性心功能不全合并胃腸功能紊亂患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例，兩組均給予抗心力衰竭的常規(guī)治療。觀察組加用盒灸及中醫(yī)辨證治療。對(duì)照組加用多潘立酮片口服治療。結(jié)果 中醫(yī)治療組對(duì)胃腸功能紊亂癥狀改善明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)對(duì)慢性心功能不全患者胃腸功紊亂可有效改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)胃腸功能，療效優(yōu)于西醫(yī)。

關(guān)鍵詞：盒灸；慢性心功能不全；胃腸功能障礙；中醫(yī)療法

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是多臟器受累的臨床綜合征，心衰發(fā)生后，胃腸道低灌注，胃腸私膜缺血缺氧，腸道屏障功能障礙，從而發(fā)生一系列胃腸功能紊亂癥狀，患者生活質(zhì)量降低。國(guó)內(nèi)外有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)心衰胃腸道發(fā)生的改變進(jìn)行干預(yù)與治療，對(duì)改善心衰癥狀，阻止心衰進(jìn)展具有良好效果[1]。本研究探討了中醫(yī)治療慢性心功能不全患者胃腸功紊亂的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究納入2014年1月～2015年4月于昆明市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科住院部就診，符合心力衰竭西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2版），合并惡心嘔吐、腹脹、便秘、腹部燒灼感及腹痛等消化道癥狀，可納入實(shí)驗(yàn)病例。入選者隨機(jī)分為觀察組60例，對(duì)照組60例，其中觀察組女性28例，男性32例，平均年齡（58.4±12.7）歲，心衰病程2～9年；對(duì)照組女性29例，男性31例，平均年齡（59.6±11.9）歲，心衰病程2～8年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組均給予常規(guī)抗心力衰竭的治療。觀察組加用盒灸中脘穴，2次/d，口服四君子湯加味（黨參20g，炒白術(shù)15g，茯苓20g，木香10g，薏苡仁20g，檳榔10g，丹參15g，川芎12g，炙甘草6g），500ml水煎100ml，分2次服用，1劑/d。對(duì)照組加用枸櫞酸莫沙必利片10mg/次，3次/d。兩組均以2w為1療程，共行2個(gè)療程治療。

1.3觀察指標(biāo) 記錄治療結(jié)束后臨床癥狀改善例數(shù)，包括惡心嘔吐、腹脹、便秘、腹部燒灼感及腹痛等，計(jì)算改善率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：胃腸道癥狀體征完全改善；②有效：胃腸道癥狀明顯緩解，但仍有不適癥狀；③無(wú)效：胃腸道癥狀未見(jiàn)緩解或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)和？字2檢驗(yàn)，P值<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善率比較，見(jiàn)表2。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)未提及\"胃腸功能紊亂\"的確切病名，但據(jù)其臨床癥候，可以歸納入中醫(yī)學(xué)之\"噦逆\"、\"胃脘痛\"、\"虛秘\"和\"泄瀉\"等范疇，其中醫(yī)辨證治療多年來(lái)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)[2]。慢性心功能不全胃腸功能紊亂患者其胃腸道系統(tǒng)在心衰發(fā)生、發(fā)展中的具體作用機(jī)制尚不清楚。眾多研究發(fā)現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)在心衰早期已發(fā)生缺血缺氧表現(xiàn)[1]。中醫(yī)在改善胃腸道癥狀方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。其發(fā)生的病機(jī)是以脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱，氣血生化乏源，氣虛血瘀，瘀血阻滯胃腸，導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)一系列癥狀。而現(xiàn)代研究證明：四君子湯具有調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)作用，對(duì)不同機(jī)體狀態(tài)的胃腸運(yùn)動(dòng)具有不同的調(diào)節(jié)作用[3]，促進(jìn)胃蛋白酶合成，雙向調(diào)節(jié)胃腸活動(dòng)，促進(jìn)胃泌素分泌，促進(jìn)粘膜表面粘液糖蛋白合成分泌，增加粘膜細(xì)胞的再生能力，增強(qiáng)腸道局部免疫力。

盒灸療法又叫灸盒療法，是將點(diǎn)燃之艾條放于特制木盒之鐵網(wǎng)上，罩著所灸部位，進(jìn)一步增強(qiáng)療效。而所選中脘穴是臨床常用穴，位于上腹部劍突下與臍之間，在臍上4寸處[4]，是治療胃病要穴，如治療胃痛、腹痛、腹脹、嘔吐、腹泄、便秘等癥[5]。

本研究以四君子湯為基礎(chǔ)方，加用木香、檳榔、丹參、川芎等行氣活血之品，同時(shí)盒灸中脘穴，療效顯著。

綜上所述，中醫(yī)藥治療慢性心功能不全胃腸功能紊亂可有效改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)胃腸功能，療效優(yōu)于單純西藥治療。

參考文獻(xiàn)：

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[3]潘程程，李巖.四君子湯及其活性物質(zhì)對(duì)胃腸動(dòng)力作用的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2014，22（25）：3786-3790.

[4]嚴(yán)振國(guó).中醫(yī)應(yīng)用腧穴解剖學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：129.

[5]Huang QF，Analysis of clinical regularities in acupuncture-moxibustion treatment for stomach diseases in recent 10 years[J].J Acupunct Tuina Sci，2011，9（1）：7-12.

編輯/孫杰