活血化瘀湯與手法復(fù)位治療胸腰椎骨折的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察活血化瘀湯與手法復(fù)位治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法 主要研究對(duì)象為在2014年6月～2015年6月，我院一共收治胸腰椎骨折患者60例。按照隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和研究組各30例。分別給予一般常規(guī)治療和活血化瘀湯與手法復(fù)位治療方法。結(jié)果 研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)胸腰椎骨折患者采用活血化瘀湯與手法復(fù)位治療方法，效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：活血化瘀湯；手法復(fù)位；胸腰椎骨折；臨床療效

胸腰椎骨折是一種較為常見的損傷疾病，給患者身心造成極大痛苦，嚴(yán)重降低日常生活質(zhì)量?；钛鰷c手法復(fù)位均是治療胸腰椎骨折的常用方法，相關(guān)實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，二者聯(lián)合使用，效果更佳[1]?，F(xiàn)本文主要是以60例胸腰椎骨折患者作為代表進(jìn)行研究，分析二者聯(lián)合使用的臨床治療效果，詳細(xì)過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 主要研究對(duì)象為在2014年6月～2015年6月，我院一共收治胸腰椎骨折患者60例。按照隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和研究組各30例。分別給予一般常規(guī)治療和活血化瘀湯與手法復(fù)位治療方法。男性患者和女性患者分別為32例和28例.對(duì)照組中，年齡21～64歲，平均年齡為41.3歲。研究組中，年齡22～66歲，平均年齡為42.7歲。對(duì)于參加本次調(diào)查研究者均意識(shí)清晰，且自愿參加研究。均排除患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的仔細(xì)分析和對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、背景、學(xué)歷、病情、文化等方面不存在顯著的差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對(duì)照組接受一般常規(guī)治療，研究組采用活血化瘀湯與手法復(fù)位治療聯(lián)合治療方法，詳細(xì)過程如下：①口服活血化瘀湯，藥方：，地鱉蟲、枳實(shí)、車前草、乳香、沒藥、烏藥各6g；當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、蘇木各12g；②手法復(fù)位方法：要求患者俯臥位，并使用針抽取10%鹽酸普魯卡因30ml于傷椎兩側(cè)進(jìn)行注射。當(dāng)實(shí)施麻醉之后，在患者上半身和下半身使用助手架對(duì)抗?fàn)恳?，使胸腹部比床面高出大約5cm，5min后開始進(jìn)行復(fù)位。若復(fù)位過程中，患者脊椎后突畸形消失，則可讓其改變臥位。在患者傷椎位置墊枕抬高5～10cm，并臥床休息1w，當(dāng)疼痛減輕過后加強(qiáng)對(duì)腰痛肌功能的鍛煉。2～3w過后以枕、兩足支撐的五點(diǎn)進(jìn)行過伸訓(xùn)練，4～5w后開始進(jìn)行三點(diǎn)法過伸訓(xùn)練，根據(jù)患者身體情況，逐步增加幅度和次數(shù)。6w過后開始進(jìn)行拱橋式過伸訓(xùn)練，100～200次/d為宜，并適當(dāng)下床行走，但加強(qiáng)對(duì)腰部的保護(hù)，同時(shí)重復(fù)進(jìn)行雙手撐腰、挺胸以及停服動(dòng)作訓(xùn)練。8w過后進(jìn)行腰部活動(dòng)，防止腰部負(fù)荷過重，10w后可逐步加大活動(dòng)量[2]。

1.3效果評(píng)價(jià) 最終結(jié)果采用問卷調(diào)查的方式來(lái)進(jìn)行，最終的護(hù)理效果可分為治愈、有效以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治療總有效率=（治愈+有效）/30×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS22.2軟件包，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，用（x±s）用以表示計(jì)量，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）用以表示計(jì)數(shù)，如果數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示P<0.05，那么可以判斷兩者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體有效率（96.7%）顯著高于對(duì)照組（83.3%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），具備可比性。其中，對(duì)照組中，治愈、有效以及無(wú)效的分別為17例、8例、5例；研究組中，治愈、有效以及無(wú)效的分別為20例、9例以及1例。

2.2兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體滿意率（93.3%）要比對(duì)照組要高（86.7%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備顯著差異（P<0.05），具備可比性。其中，對(duì)照組中，治療滿意、非常滿意以及不滿意分別為16例、10例、4例；研究組中，治療滿意、非常滿意以及不滿意的分別為19例、9例以及2例。

3 討論

西醫(yī)治療方法主要是使用石膏進(jìn)行固定并單純進(jìn)行復(fù)拉，這種方法導(dǎo)致腰背肌肉無(wú)法得到鍛煉，且長(zhǎng)期使用石膏固定容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，軟組織出現(xiàn)黏連以及無(wú)力等現(xiàn)象，最終導(dǎo)致腰背出現(xiàn)疼痛等后遺癥。采用腰圍保護(hù)腰部，除了根據(jù)腰圍大小調(diào)節(jié)腰圍松緊度，還可方便打開，有利于腰背活動(dòng)[3]。

除了西醫(yī)外，中醫(yī)也是治療骨折的有效方法之一。在本次所采用的活血化瘀湯，湯劑中的藥物成分有消退水腫以及舒通筋絡(luò)的作用，不但有利于吸收血腫，還能促進(jìn)腰部血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合，使患者早日康復(fù)[4]。在7d內(nèi)，采用手法復(fù)位治療胸腰段壓縮性骨折，復(fù)位情況良好。在復(fù)位過程中，可多人合作進(jìn)行牽拉以及牽引，以此提高復(fù)位率。若患者為椎體壓縮1/3 以下的穩(wěn)定性骨折，傳統(tǒng)的治療方法是叮囑其臥床并墊枕，逐步進(jìn)行復(fù)位，而一次性手法復(fù)位可一次就可復(fù)位成功。對(duì)于胸腰椎骨折來(lái)說(shuō)，采用活血化瘀湯聯(lián)合手法復(fù)位是一種理想的治療方法，但在治療過程中，需要準(zhǔn)確掌握患者的適應(yīng)癥，主要適用于單純椎體壓縮性骨折、無(wú)其他相關(guān)傷痛、僅脊椎前柱扭傷、椎弓根、椎板以及關(guān)節(jié)不突出患者。

本研究結(jié)果表明，對(duì)于胸腰椎骨折患者來(lái)說(shuō)，采用活血化瘀湯與手法復(fù)位治療方法，治療總體有效率高，值得在臨床中大力推廣使用。

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[2]蔣耀輝.胸腰椎骨折采用椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合自擬活血祛瘀湯治療的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015（02）.

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[4]楊日新，張健生，趙軍.手法復(fù)位配合功能鍛煉治療60例胸腰椎壓縮性骨折[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014（07）.

編輯/周蕓霏