甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛的臨床效果分析

摘要：目的 觀察并分析甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛的臨床效果。方法 隨機將235例患者分為兩組，觀察組118例，對照組117例。對照組：苯妥英鈉+B族維生素治療；觀察組：苯妥英鈉+甲鈷胺治療。觀察并記錄兩組患者的臨床效果、視覺模擬評分（VAS）及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組和對照組的總有效率分別為95.76%和82.05%；與治療前相比，兩組患者在治療后1療程及治療結(jié)束后的VAS評分均有所降低；與對照組相比，觀察組患者治療1療程及治療結(jié)束后的AIS評分降低更明顯；用藥期間，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、食欲不振等不良反應(yīng)，觀察組與對照組的總不良反應(yīng)率分別為5.08%和17.10%，P<0.05，均有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛取得的臨床效果較為理想，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲鈷胺；坐骨神經(jīng)痛；臨床效果

坐骨神經(jīng)痛分為繼發(fā)性和原發(fā)性，繼發(fā)性較為多見。目前病因尚不完全明確，多是由周圍病變組織壓迫和損害坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的。主要臨床癥狀為坐骨神經(jīng)區(qū)域疼痛，影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療是應(yīng)用B族維生素，但是沒有取得理想的臨床效果[1]。在2013年10月～2015年10月我院將甲鈷胺應(yīng)用于坐骨神經(jīng)痛的臨床治療中，觀察分析其臨床效果，并與傳統(tǒng)治療進行比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院收治的235例坐骨神經(jīng)痛患者，經(jīng)臨床診斷所有患者均確診為坐骨神經(jīng)痛。排除有心力衰竭、急性腎衰竭及全身免疫系統(tǒng)疾病的患者。隨機將235例患者分為兩組，觀察組118例，對照組117例。觀察組：男58例，女60例；年齡25～73歲，平均年齡（45.32±11.02）歲；病程2～23d，平均病程（8.15±5.23）d。對照組：男59例，女58例；年齡24～73歲，平均年齡（45.16±11.40）歲；病程1～24d，平均病程（8.23±5.48）d。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，P>0.05，無顯著差異，可進行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2方法 對照組：苯妥英鈉+B族維生素治療，治療方法：①苯妥英鈉：100mg/次，3次/d，口服；②B族維生素：100mg維生素B1和500μg維生素B12，1次/d，肌注。觀察組：苯妥英鈉+甲鈷胺治療，治療方法：①苯妥英鈉：用法用量同對照組；②甲鈷胺：50mg/次，3次/d，口服。1w為1療程，連用2個療程。治療期間禁用其他藥物。對所有患者進行定期隨訪。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的臨床效果、視覺模擬評分（VAS）及不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定標準 總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。①痊愈：臨床癥狀完全消失，肢體活動能力完全恢復(fù)，隨訪無復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肢體活動能力有所好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀沒有改變甚至加重，肢體依舊沒有活動能力。VAS評分標準：①優(yōu)：0～2分；②良：3～5分；③可：6～8分；④差：9～10分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理和分析數(shù)據(jù)。檢驗水準為α=0.05。計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1臨床效果 觀察組和對照組的總有效率分別為95.76%和82.05%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

2.2 VAS評分 與治療前相比，兩組患者在治療后1療程及治療結(jié)束后的VAS評分均有所降低；與對照組相比，觀察組患者治療1療程及治療結(jié)束后的AIS評分降低更明顯，P<0.05，均有統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

2.3不良反應(yīng)情況 用藥期間，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、食欲不振等不良反應(yīng)，觀察組與對照組的總不良反應(yīng)率分別為5.08%和17.10%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。見表3。

3 討論

坐骨神經(jīng)痛的主要癥狀是坐骨神經(jīng)區(qū)域疼痛，安全有效治療對患者有重要意義。傳統(tǒng)治療取得的臨床效果不理想，且易出現(xiàn)頭痛、惡心、食欲減退等不良反應(yīng)。甲鈷胺是一種輔酶B12，能夠加快核酸的代謝和促進葉酸的利用[2]；同時抑制神經(jīng)退變，提高神經(jīng)纖維興奮性，促進傳導(dǎo)恢復(fù)[3]；還能夠乙酰膽堿恢復(fù)正常水平[4-5]。從結(jié)果中可以看出，觀察組患者取得的臨床效果明顯好于對照組，總有效率為95.76%；同時觀察組患者頭痛、惡心、食欲減退等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低，總不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率僅為5.08%。

綜上所述，甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛取得的臨床效果較為理想，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張永進，丁建強，李建華.甲鈷胺在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（14）：19-21.

[2]王東強，郭義，李志軍，等.甲鈷胺促進周圍神經(jīng)再生的實驗研究[J].天津醫(yī)藥，2010，38（3）：223-225.

[3]車宇.苯妥英鈉配合甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛臨床觀察[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，13（4）：20-21.

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[5]張哲林，魏芳，趙世剛.神經(jīng)生長因子聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（1）：37-39.

編輯/金昊天