影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的因素及對(duì)策分析

摘要：目的 對(duì)影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的整改對(duì)策。方法 收集本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年1月～12月有關(guān)傳染病疫情的上報(bào)資料，評(píng)估傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量，總結(jié)影響報(bào)告質(zhì)量的主要因素，并提出相應(yīng)的整改策略；2014年1月～12月在我院落實(shí)關(guān)于提高傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的有效措施，同時(shí)收集傳染病疫情上報(bào)資料，對(duì)其報(bào)告質(zhì)量作出評(píng)估，并與上一年報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)各項(xiàng)措施的落實(shí)效果。結(jié)果 通過(guò)2013年1月～12月資料統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的主要因素有：重視程度不夠、制度不完善、相關(guān)知識(shí)缺乏等，針對(duì)影響因素制定有效改進(jìn)對(duì)策，并于2014年起全面落實(shí)。2014年1月～12月傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量水平明顯高于上1年，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量受多因素影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)引起重視，及時(shí)采取對(duì)策改進(jìn)處理，才能逐漸提高疫情報(bào)告質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；傳染病疫情；報(bào)告質(zhì)量；影響因素；對(duì)策

隨著人們生活水平的不斷提高以及醫(yī)學(xué)體制的日益完善，對(duì)傳染性疾病的預(yù)防與控制效果也在不斷提升[1]。筆者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，近年來(lái)在傳染病管理方法等相關(guān)規(guī)范的指導(dǎo)下，對(duì)傳染性疾病的防控也頗具成效。但就傳染病疫情報(bào)告方面來(lái)看，受多種因素影響，其中不乏問(wèn)題的存在，因此造成傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量低下，對(duì)具體工作的有效落實(shí)帶來(lái)不便。現(xiàn)通過(guò)資料收集統(tǒng)計(jì)，對(duì)影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的因素及對(duì)策作一詳細(xì)分析與論述，以供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 收集本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年1月～12月有關(guān)傳染病疫情的上報(bào)資料，收集2014年1月～12月我院有關(guān)傳染病疫情的上報(bào)資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)》監(jiān)測(cè)的37種法定報(bào)告?zhèn)魅静?shù)據(jù)資料。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 以《全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》、《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》及《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》等規(guī)章條例作為參考，設(shè)計(jì)傳染病疫情上報(bào)質(zhì)量的調(diào)查評(píng)估表[2，3]，對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年1月～12月有關(guān)傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，調(diào)查內(nèi)容是指填卡質(zhì)量與及時(shí)性的分析。①填卡質(zhì)量。對(duì)傳染病卡填寫(xiě)的完整性、準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)估，必填項(xiàng)缺一項(xiàng)則視為不完整，填寫(xiě)無(wú)邏輯錯(cuò)誤則視為填定正確；②及時(shí)性分析。采用\"診斷-錄入\"與\"錄入-審核\"兩個(gè)時(shí)間間隔，來(lái)評(píng)價(jià)報(bào)告與審核的及時(shí)性。通過(guò)上述調(diào)查，對(duì)疫情報(bào)告質(zhì)量做出比較合理、客觀的評(píng)估。同時(shí)分析本衛(wèi)生院規(guī)章制度建設(shè)情況、疫情登記報(bào)告情況、疫情管理人員情況、直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行情況等，總結(jié)影響傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的主要因素。

1.2.2改進(jìn)對(duì)策 通過(guò)調(diào)查，對(duì)2013年1月～12月影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的因素進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)影響因素提出相應(yīng)的優(yōu)化改進(jìn)對(duì)策，并于2014年1月起全面落實(shí)，同時(shí)分析2014年1月～12月本衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量，評(píng)價(jià)改進(jìn)對(duì)策的應(yīng)用效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用Excel表格、SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)用百分率（%）表示，率的比較采用？字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2013年1月～12月傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量評(píng)估及影響因素

2.1.1報(bào)告質(zhì)量評(píng)估 2013年1月～12月本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共填寫(xiě)148張傳染病卡，填寫(xiě)完整數(shù)82張，完整率55.41%；傳染病卡存在邏輯錯(cuò)誤17張，錯(cuò)誤率11.49%。傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)性分析，及時(shí)錄入率48.65%（72/148），及時(shí)審核率70.95%（105/148）。

2.1.2影響因素 分析結(jié)果表明，衛(wèi)生院傳染病卡的填寫(xiě)、及時(shí)錄入與審核的質(zhì)量有待提高，整體報(bào)告質(zhì)量水平低下。進(jìn)一步分析認(rèn)為，導(dǎo)致傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量低下的主要影響因素有如下幾類：①重視程度不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常工作繁忙，接收患者較多，接觸疾病類型繁雜，容易忽略傳染病疫情報(bào)告的重要性。②制度不完善。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告方面，尚沒(méi)有形成一套完善的管理制度。③相關(guān)知識(shí)缺乏。

2.2 2014年1月～12月改進(jìn)對(duì)策落實(shí)及傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量評(píng)估

2.2.1改進(jìn)對(duì)策 針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量影響因素的改進(jìn)對(duì)策如下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)培訓(xùn)。定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作者就傳染病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病疫情的了解程度，意識(shí)到疫情報(bào)告的重要性，增強(qiáng)其對(duì)傳染病疫情報(bào)告的意識(shí)及工作能力，避免工作疏漏發(fā)生，最終達(dá)到提高疫情報(bào)告質(zhì)量的效果。②完善制度。根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，結(jié)合我國(guó)關(guān)于傳染病疫情的管理?xiàng)l例，制定一套系統(tǒng)、完善的傳染病疫情報(bào)告登記管理制度，約束醫(yī)務(wù)人員的行為，做好疫情的記錄工作。同時(shí)制定完善的獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主動(dòng)性，提高傳染病商情報(bào)告質(zhì)量，避免差錯(cuò)發(fā)生。③加強(qiáng)監(jiān)督審查。由專人負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)督審查工作，對(duì)疫情報(bào)告情況進(jìn)行詳細(xì)、全面的監(jiān)督審核，包括對(duì)報(bào)告方式、報(bào)告流程、報(bào)告資料的嚴(yán)謹(jǐn)性、合理性與完整性的審核，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的工作監(jiān)督與指導(dǎo)，針對(duì)存在的問(wèn)題不斷去強(qiáng)化處理，切實(shí)提高傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量[4]。

2.2.2報(bào)告質(zhì)量評(píng)估 通過(guò)1年的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，2014年1月～12月共填寫(xiě)162張傳染病卡，填寫(xiě)完整率、邏輯錯(cuò)誤率、及時(shí)錄入率與及時(shí)審核率均明顯高于上1年，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

綜上所述，針對(duì)影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的因素，必須進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)，采取有效策略進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)指導(dǎo)，提高其業(yè)務(wù)水平，同時(shí)還需加強(qiáng)錄入與審核，以提高疫情報(bào)告質(zhì)量，為有效防控傳染病奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋彬，王福春，農(nóng)娟.2011～2013年靖西縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量調(diào)查分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：159-160.

[2]魏文君.醫(yī)院傳染病報(bào)告實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）的效果分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（11）：1060.

[3]寇瑞銘.黃陵縣主要法定報(bào)告?zhèn)魅静≡\斷與報(bào)告準(zhǔn)確性調(diào)查[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1891-1892.

[4]彭立明，魯銀花.PDCA循環(huán)法在傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，10（10）：178-179.

編輯/孫杰