射頻結合小針刀對腰椎間盤突出癥的治療效果研究

摘要：目的 分析射頻結合小針刀對腰椎間盤突出癥的治療效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的腰椎間盤突出癥患者90例為研究對象，采用電腦數字隨機分組方式將其均分成觀察組45例以及對照組45例。其中對照組患者單純采用射頻熱凝治療；觀察組患者在對照組患者基礎上采用小針刀松解治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果 經過不同的治療后，觀察組患者的治療總有效率為95.56%（43/45）；對照組患者的治療總有效率為75.56%（34/45），觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）差異顯著，具備統(tǒng)計學意義。結論 在對腰椎間盤突出癥患者進行治療期間，選擇采用射頻熱凝聯合小針刀松解能夠起到良好的治療效果，緩解、改善患者的癥狀。

關鍵詞：射頻熱凝；小針刀松解；腰椎間盤突出癥；效果分析

臭氧注射術、膠原酶溶解技術以及靶點射頻熱凝術均屬于介入治療[1]，介入手術在針對腰椎間盤突出癥患者治療方面具有創(chuàng)傷小、復發(fā)率低同時安全性較高等諸多特點，早已得到了廣大患者的好評[2]。此次研究將分析射頻結合小針刀對腰椎間盤突出癥的治療效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的腰椎間盤突出癥患者90例為研究對象，采用電腦數字隨機分組方式將其均分成觀察組45例以及對照組45例。其中對照組患者單純采用射頻熱凝治療；觀察組患者在對照組患者基礎上采用小針刀松解治療。其中對照組男27例，女18例，年齡41～65歲，平均年齡（53.3±3.5）歲，其中包括16例腰部疼痛、18例下肢疼痛、11例間歇性跛行；觀察組男31例，女14例，年齡43～68歲，平均年齡（56.3±3.8）歲，其中包括17例腰部疼痛、19例下肢疼痛、9例間歇性跛行。研究中所有患者均經過我院核磁共振以及CT檢查確診。同時所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法 研究中對照組患者單純采用射頻熱凝治療。取患者俯臥位，在患者腹部墊枕確保腰椎前屈，增大患者的后側椎間隙。所有患者全部經小關節(jié)內緣穿刺。利用C臂X線機透視確定小關節(jié)穿刺點，同時標記清楚，患者采用局部浸潤麻醉，在C臂X線的引導下采用射頻熱凝器，保證穿刺針尖端處于椎間盤靶點處，選擇垂直進針，直至腰椎突出物。將針芯拔除后插入電極，與射頻器相連。阻抗設置為300 Ω，高頻電流設置為0.8～1.0 mA，低頻電流設置為1.2～3.0 mA，采用80℃治療3 w，1 min/次。

觀察組患者在對照組基礎上采用小針刀松解：取患者俯臥位，將腰臀部充分暴露，墊枕于腹部，在椎間盤同位棘突間隙取棘間點，在棘間點雙側開15 mm的突關節(jié)點以及橫突點，在患者下肢尋找軟組織壓痛點等相關的陽性反應點，在患者的局部治療點注射1%利多卡因，于患者的關節(jié)突關節(jié)囊、棘間韌帶、橫突間韌帶、下肢以及臀部相關陽性反應點，采用II號或III號針刀進行松解，松解期間需要避開血管。治療時間為1次/7 w，共治療1個療程（3次為1個療程）。

1.3觀察指標 視患者的治療情況，將治療效果分為：優(yōu)：患者疼痛情況全部消失，恢復到發(fā)病前，直腿抬高均全部正常，可正常行動。良：小腿感覺仍有異常但不明顯，腰腿痛全部消失，直腿抬高<70°，可自由行走。中：患者直腿抬高得到明顯改善，同時腰腿痛有所減輕但不明顯。差：患者病情均未得到改善，甚至有加重趨勢。

1.4統(tǒng)計學分析 此次研究中，若P值<0.05表明兩組具備統(tǒng)計學意義，其中計數資料采用百分比表示，利用χ2進行驗證。計量資料均采用（x±s）表示，t用作計量資料比較，統(tǒng)計學數據軟件版本為SPSS 20.0。

2 結果

經過不同的治療后，觀察組患者的治療總有效率為95.56%（43/45）；對照組患者的治療總有效率為75.56%（34/45），觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）差異顯著，具備統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

采用射頻靶點熱凝技術的主要作用機制是對患者的腰椎間盤突出處的髓核進行射頻熱處理，使其能夠凝固、變性同時收縮，降低體積，緩解患者壓迫情況，對椎間盤組織起到良好的減壓作用[3]。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學認為腰椎間盤突出屬于“腰痛”；“痹癥”；“偏痹”范疇，同時中醫(yī)認為此病與患者的腎關系最為密切，生髓于腦。此外各種外傷如交通事故、過度運動等均易可能使患者腰部受損，使患者的內、外平衡發(fā)生破壞，導致氣血不行引發(fā)該病。小針刀治療結合了外科手術，其針刀的規(guī)格較小，能夠疏通患者經絡并且調節(jié)陰陽，同時具備針灸效 果[4]。

從本次研究中易可看出，觀察組患者采用了射頻結合小針刀松解治療后，效果明顯優(yōu)于對照組，從而說明了在對腰椎間盤突出癥患者進行治療期間，選擇采用射頻熱凝聯合小針刀松解能夠起到良好的治療效果，緩解、改善患者的癥狀，可在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]劉運林，李日臻，趙新紅，等.射頻熱凝靶點配合小針刀治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（28）：3117-3118.

[2]張忠偉.射頻熱凝術結合針刀中藥治療腰椎間盤突出[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（5）：77.

[3]劉懷鑫，王國海，楊國燕，等.射頻結合小針刀治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，（12）：2273-2273，2278.

[4]周愛駿，于國興，韓影，等.雙極射頻髓核成形術聯合臭氧減壓術治療腰椎間盤突出癥的臨床應用[J].臨床麻醉學雜志，2014，30（9）：883-885.

編輯/張燕