一次根治術(shù)治療肛周膿腫的療效觀察

摘要：目的 探討一次根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床治療效果。方法 選取某院在2013年11月～2014年11月收治的26例急性肛周膿腫患者，隨機(jī)將其分為兩組各13例患者，其中對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的切開(kāi)引流手術(shù)，觀察組患者采用一次性根治手術(shù)，對(duì)兩組患者手術(shù)之后創(chuàng)傷面的愈合時(shí)間進(jìn)行比較，同時(shí)還需要比較兩組患者在未來(lái)2年期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。結(jié)果 觀察組患者創(chuàng)傷面愈合時(shí)間平均為（23±2.4）d，對(duì)照組患者創(chuàng)傷面愈合時(shí)間平均為（20±4.6）d，比較兩組患者創(chuàng)傷面的愈合時(shí)間觀察組的時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，同時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者中2年之內(nèi)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，觀察組有2例，對(duì)照組有9例，觀察組患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況明顯低于對(duì)照組患者，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)于肛周膿腫的患者采用一次性根治術(shù)，創(chuàng)傷面的愈合時(shí)間雖長(zhǎng)于傳統(tǒng)切開(kāi)引流手術(shù)方式，但是后期的發(fā)病率則明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)，因此對(duì)于肛周膿腫疾病廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)選取較為適合的一次性根治術(shù)進(jìn)行治療，有利于減少患者的身體和心理負(fù)擔(dān)，減少患者病情的復(fù)發(fā)幾率。

關(guān)鍵詞：一次根治術(shù)；肛周膿腫；切開(kāi)引流手術(shù)

肛周膿腫是近年來(lái)比較易發(fā)的疾病，在過(guò)去的時(shí)間里，肛門(mén)直腸周?chē)l(fā)生膿腫的病情，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)采取單純的切開(kāi)引流手術(shù)進(jìn)行治療，但是大部分患者在以此手術(shù)之后還需要進(jìn)行再次手術(shù)，也就是說(shuō)這種方式治療肛周膿腫的復(fù)發(fā)幾率比較大。因此部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用了最新的治療方法一次根治術(shù)，本文探討了一次根治術(shù)治療肛周膿腫的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取某院在2013年11月～2014年11月收治的26例急性肛周膿腫患者，隨機(jī)將其分為兩組各13例患者。其中觀察組患者中男性8例，女性5例，年齡為19～78歲，平均年齡為（51.4±4.1）歲，患病時(shí)間為6～21d，患者的臨床表現(xiàn)為：皮下膿腫4例、坐骨直腸窩膿腫3例、肛門(mén)后膿腫4例、骨盆直腸窩膿腫2例；對(duì)照組患者中男性6例，女性7例，年齡為18～80歲，平均年齡為（48.2±3.7）歲，患病時(shí)間為4～18d，患者的臨床表現(xiàn)為：皮下膿腫2例、坐骨直腸窩膿腫5例、肛門(mén)后膿腫3例、骨盆直腸窩膿腫3例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的切開(kāi)引流術(shù)進(jìn)行治療，取患者肛周平皮膚波動(dòng)或者是紅腫壓痛最明顯的位置進(jìn)行放射狀切口，人工進(jìn)行膿液的排出，并且醫(yī)生用食指進(jìn)行探查膿腫，使膿腫的中間進(jìn)行分隔，并且使用生理鹽水和雙氧水沖洗膿腫內(nèi)部，隨后再使用油紗布對(duì)傷口進(jìn)行包扎、填塞，手術(shù)之后的第3d患者排便之后需要坐浴換藥[1]。

觀察組患者需要側(cè)臥在需要檢查的床上，并且使用常規(guī)鋪消毒巾，并且在檢查之后，需要根據(jù)患者膿腫的大小最終選擇不同的麻醉方式，還包括局部麻醉、骶骨麻醉、鞍麻等。隨后在患者麻醉之后，等到肛門(mén)括約肌松弛，對(duì)直腸腔以及肛管進(jìn)行常規(guī)的消毒，對(duì)肛門(mén)部位進(jìn)行指診，確定肛門(mén)膿腫的范圍和位置，根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)以及內(nèi)外傷口的規(guī)律，確定患者肛門(mén)內(nèi)口的位置，隨后選取不同的手術(shù)方式[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的手術(shù)創(chuàng)口完全愈合，沒(méi)有臨床癥狀和體征，并且2年之內(nèi)隨訪沒(méi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：患者的傷口沒(méi)有完全愈合，臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，2年之內(nèi)的隨訪有輕微復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無(wú)效：患者的傷口沒(méi)有愈合，并且臨床癥狀以及體征沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，2年之內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)之后，比較兩組患者傷口愈合的時(shí)間：其中觀察組患者創(chuàng)傷面愈合時(shí)間平均為（23±2.4）d，對(duì)照組患者創(chuàng)傷面愈合時(shí)間平均為（20±4.6）d，比較兩組患者創(chuàng)傷面的愈合時(shí)間觀察組的時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，同時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)之后的兩年隨訪，觀察患者康復(fù)的效果。觀察組中治愈的患者有10例，好轉(zhuǎn)的有1例，無(wú)效的有2例；對(duì)照組患者中治愈的患者有3例，好轉(zhuǎn)的有1例，無(wú)效的有9例。觀察組患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況明顯低于對(duì)照組患者，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

3討論

本文采用分組的方式對(duì)肛周膿腫患者采用傳統(tǒng)切開(kāi)引流術(shù)和一次性根治術(shù)的治療結(jié)果進(jìn)行比較，得出結(jié)論能夠看出，一次根治術(shù)治療之后患者的傷口愈合時(shí)間要比傳統(tǒng)切開(kāi)引流術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)，但是能夠明顯降低手術(shù)之后，患者肛門(mén)再一次出現(xiàn)膿腫的情況，避免在一次手術(shù)[3]。減少二次手術(shù)給患者帶來(lái)的傷害和痛苦，臨床上治療的優(yōu)勢(shì)比較明顯。并且一次根治術(shù)的治療手法，對(duì)于貫穿肛門(mén)的外括約肌深部的膿腫，以及位置比較高的膿腫，一般多采用淺切深掛的方式，這樣的手法能夠最大限度的保護(hù)肛門(mén)的功能，防止肛門(mén)出現(xiàn)漏氣、漏液和大便失禁的現(xiàn)象。由此可見(jiàn)，一次根治手術(shù)在肛周膿腫的治療上具有良好的臨床效果，值得推廣使用[4-7]。

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編輯/丁一