分析高血壓合并腦出血的臨床診治特點(diǎn)

摘要：目的 探究高血壓合并腦出血的臨床診治特點(diǎn)。方法 選取我院2013年5月～2015年6月收治的88例高血壓合并腦出血患者，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對(duì)照組，每組患者各為44例。予以對(duì)照組小骨窗開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則采用顱內(nèi)血壓清除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、手術(shù)中出血量以及血腫清除率和對(duì)照組相比較而言，明顯好于對(duì)照組，同時(shí)觀察組生活質(zhì)量的優(yōu)良率為95.45%，對(duì)照組生活質(zhì)量的優(yōu)良率為79.55%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)高血壓合并腦出血患者而言，采用顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療其遠(yuǎn)期治療效果良好。

關(guān)鍵詞：腦出血；高血壓；臨床診治

腦出血在臨床中是一種較為常見(jiàn)的疾病，引發(fā)原因則是腦實(shí)質(zhì)通過(guò)非外傷而產(chǎn)生出血后所形成的，通常情況下此病的主要誘發(fā)因素則為高血壓[1]。而目前高血壓合并腦出血的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。此病的患者經(jīng)治療后，并無(wú)良好的預(yù)后，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)相關(guān)后遺癥。本文探究了高血壓合并腦出血的臨床診治特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2015年6月收治的88例高血壓合并腦出血患者，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組（n=44）以及對(duì)照組（n=44），所有患者通過(guò)MRI或者CT檢查后均診斷為高血壓合并腦出血。對(duì)照組由31例男性以及13例女性組合而成，年齡50～78歲，平均年齡為（62.3±8.2）歲；觀察組由32例男性以及12例女性組合而成的，年齡51～79歲，平均年齡為（63.1±8.6）歲，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 在手術(shù)前予以?xún)山M患者常規(guī)治療方法，同時(shí)有效控制患者的血壓，使其處在穩(wěn)定水平，予以?xún)山M患者抗感染治療，以免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。予以對(duì)照組小骨窗開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，采用全身麻醉方法，按照CT掃描位置對(duì)血腫較近的位置處采用小骨窗開(kāi)顱手術(shù)，清除患者顱腦中血腫部分，以此來(lái)對(duì)其顱內(nèi)壓狀況進(jìn)行改善。

對(duì)觀察組患者則實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)，按照CT掃描位置將血腫位置進(jìn)行確定之后，選取適合的穿刺針對(duì)患者進(jìn)行穿刺。當(dāng)確定好位置之后，應(yīng)對(duì)此位置消毒以及麻醉，隨后通過(guò)電轉(zhuǎn)，采用YL-I型對(duì)患者顱內(nèi)血腫進(jìn)行一次性穿刺，當(dāng)?shù)竭_(dá)血腫中心位置之后，終止穿刺并進(jìn)行抽取。當(dāng)顏色變淡之后，在其中注入生理鹽水，劑量為3～5ml，并進(jìn)行閉管，時(shí)間為3～5 h，當(dāng)開(kāi)管之后進(jìn)行引流。醫(yī)生按照患者引流液的實(shí)際顏色對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)CT進(jìn)行檢查，當(dāng)積血全部排除之后，再拔出穿刺針。兩組患者手術(shù)完成之后，可對(duì)其進(jìn)行止血，護(hù)理人員應(yīng)加大患者手術(shù)后的護(hù)理力度，取保水電解質(zhì)處在平衡狀態(tài)中，以免產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的語(yǔ)言以及肢體訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)[2] 觀察并詳細(xì)記錄患者的手術(shù)用時(shí)，手術(shù)中出血量以及血腫清除率。與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪，評(píng)估患者的生活質(zhì)量?；颊呱钪饾u恢復(fù)正常則為優(yōu)，患者可以進(jìn)行獨(dú)立生活則為良，患者生活需依賴(lài)他人并且無(wú)法進(jìn)行正常生活則為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，組間通過(guò)對(duì)比，P<0.05，說(shuō)明觀察組以及對(duì)照組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo) 觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、手術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，血腫清除率明顯高于對(duì)照組，組間通過(guò)對(duì)比，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者手術(shù)后的生活質(zhì)量 觀察組患者經(jīng)手術(shù)后，其生活質(zhì)量達(dá)到優(yōu)的例數(shù)為34例，達(dá)到良的例數(shù)為8例，達(dá)到差的例數(shù)為2例，優(yōu)良率為95.45%；對(duì)照組患者經(jīng)手術(shù)后，其生活質(zhì)量達(dá)到優(yōu)的例數(shù)為24例，達(dá)到良的例數(shù)為11例，達(dá)到差的例數(shù)為9例，優(yōu)良率為79.55%，組間通過(guò)對(duì)比，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，而高血壓合并腦出血的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，高血壓合并腦出血是臨床中一種常見(jiàn)的急癥，患有此病的患者其血壓長(zhǎng)時(shí)間處在居高不下的狀態(tài)中，容易產(chǎn)生血管病理變化，從而引發(fā)腦出血[4]。然而高血壓患者可以使血壓長(zhǎng)時(shí)間控制在穩(wěn)定水平，同時(shí)無(wú)嚴(yán)重心理以及精神緊張現(xiàn)象，能夠防止因?yàn)榍榫w所產(chǎn)生的腦出血。因?yàn)楦哐獕汉喜⒛X出血患者存在一定的年齡原因，通常發(fā)病人群為老年患者，由于老年人血流較慢，并且無(wú)良好的血管彈性，極易產(chǎn)生腦出血[5]。

在臨床中選擇哪種方法對(duì)高血壓合并腦出血患者進(jìn)行治療逐漸成為醫(yī)學(xué)難題，多數(shù)學(xué)者則認(rèn)為較為科學(xué)的治療方法則為手術(shù)[6]。在此研究中，觀察組患者采用顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果明顯好于對(duì)照組采用的小骨窗開(kāi)顱方法，此方法具有較高的血腫清除率，通過(guò)治療后，患者的生活逐漸恢復(fù)正常，提升其生活質(zhì)量。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)重視以下方面：手術(shù)時(shí)間應(yīng)在患者血壓穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行；同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)確?；颊叩难獕簽榉€(wěn)定狀態(tài)，避免手術(shù)中產(chǎn)生大出血現(xiàn)象從而影響手術(shù)實(shí)施；在手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中應(yīng)使患者的電解質(zhì)處在平衡狀態(tài)中；當(dāng)患者病情處在穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，需要指導(dǎo)其如何正確的進(jìn)行鍛煉。對(duì)患者進(jìn)行拔管時(shí)，其主要基本標(biāo)準(zhǔn)為血腫，此外在對(duì)患者進(jìn)行腰穿術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)等到患者血壓穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。與此同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行輔助治療，從而緩解患者的疼痛感。

綜上所述，對(duì)高血壓合并腦出血患者采用顱內(nèi)壓血腫清除術(shù)具有良好的治療效果，同時(shí)遠(yuǎn)期治療效果良好，大大減少了患者的手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)中的出血量，并且此方法在使用后具有較高的血腫清除率，提升患者的生活質(zhì)量。

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編輯/孫杰