維持性血透對(duì)慢性腎功能衰竭患者心功能的影響

摘要：目的 觀察分析維持性血透對(duì)慢性腎功能患者心功能變化情況的影響因素，為提升慢性腎功能衰竭患者臨床診治提供有效的措施。方法 本文選取我院2013年6月～2014年6月接收的80例慢性腎功能衰竭患者為課題研究對(duì)象，采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，觀察患者心功能變化情況。結(jié)果 影響心功能變化因素主要有以下方面，如透析齡、高血壓、體重等，兩組數(shù)據(jù)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心血管疾病多發(fā)于慢性腎功能衰竭維持性血透患者，是致殘、致死最主要原因，對(duì)慢性腎功能衰竭患者，實(shí)施血液透析可提升患者生存質(zhì)量，是一種有效的腎替代手段，全部維持性血透方式對(duì)患者心功能產(chǎn)生一定影響，長時(shí)間的高血壓、透析齡、透析間期體重增長是心能變化主要影響因素，此外，血液透析、尿毒癥毒素、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺也是影響心功能變化相關(guān)因素。所以，采取必要措施，減少相關(guān)因素對(duì)患者帶來的影響，以提升患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：維持性血透；慢性腎功能衰竭患者；心功能；影響

心血管疾病是尿毒癥并發(fā)癥之一，多發(fā)于慢性腎功能衰竭維持性血透患者，同時(shí)也是致死致殘主要原因。維持性血液透析應(yīng)用到慢性腎功能衰竭患者，可延長患者生存時(shí)間，每年慢性腎功能衰竭發(fā)病人數(shù)不斷上升，維持性血透應(yīng)用效果明顯。實(shí)驗(yàn)采用超聲心動(dòng)圖，對(duì)80例慢性腎功能衰竭維持性血透患者，觀察分析了心功能變化，主要是找尋影響心功能變化的因素，為尿毒癥維持性血透患者引起的心血管并發(fā)癥提供預(yù)防及防治措施，提升生存質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行維持性血透時(shí)，心血管疾病是常見的一種并發(fā)癥，影響患者心功能變化，使得患者致殘率、死亡率大增。為探析慢性腎功能衰竭進(jìn)行維持性血液透析患者心功能變化影響因素，課題研究選取了我院2013年6月～2014 年6月80例接受我院維持性血液透析的慢性腎功能衰竭患者為課題研究對(duì)象，對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行了回顧性分析，今將研究內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床資料選自我院2013年6月～2014年6月接診的80例慢性腎功能衰竭患者為臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者全部通過維持性血液透析治療，其中，男性患者50例，女性患者 30 例，年齡 33～78 歲，平均年齡（55.5±13.3）歲，透析齡 0～9年，平均透析齡 （2.7±1.4）年。 對(duì)所有患者原發(fā)性疾病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中，10例高血壓腎病，1例梗阻性腎病，4例多囊腎，19例糖尿病腎病，46例慢性腎小球腎炎。全部患者滿足慢性腎功能衰竭臨床診治標(biāo)準(zhǔn)，不包含一些疾病帶來的影響，如意識(shí)障礙、精神疾病等，所有患者了解課題研究目的及方法，征得患者同意后，將所有患者分成兩組：A組、B組，每組40例。其中，A組透析齡<3年、血紅蛋白含量≥80g/L、血壓值<150/80mmHg，透析間期體重增加<2.5kg；B組透析齡≥3年、血紅蛋白含量<80g/L、血壓≥150/80mmHg，透析間期體重增加≥2.5kg；兩組患者在年齡、病程及體重方面無差異，兩組數(shù)據(jù)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 檢查方法：PHILIPS HDL5000 型超聲心動(dòng)檢測(cè)儀應(yīng)用到本次研究中，目的評(píng)估患者心功能變化，使用3.5MHz探頭頻率。為反映心室收縮、舒張各項(xiàng)指標(biāo)及心包積液狀況等，記錄患者心房內(nèi)徑 LAD、左室舒張末內(nèi)徑 LVDd、 左室收縮末內(nèi)徑LVDs等數(shù)據(jù)信息。

透析方法：全部課題研究對(duì)象均用到德國費(fèi)森尤斯4008型透析機(jī)，透析液選定碳酸氫鹽，透析水選定反滲水，結(jié)合患者病情實(shí)際，相應(yīng)用到多種透析方式，如臨時(shí)/長期導(dǎo)管透析、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺透析等，2～3次/w，透析時(shí)間4h/次，透析期間，抗凝劑選定低分子肝素，優(yōu)化護(hù)理期間透析工作。兩組患者在年齡、白蛋白、電解質(zhì)無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組檢測(cè)數(shù)據(jù)指標(biāo)可比較。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 為進(jìn)行各組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用 SPSS13.0 軟件，以χ2計(jì)數(shù)資料，以（x±s）表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)，以t 檢驗(yàn)計(jì)量資料。P<0.05，兩組數(shù)據(jù)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B 兩組患者接受超聲檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者心功能變化有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

維持性血液透析應(yīng)用于慢性腎功能衰竭臨床治療中，盡管可延長患者生命，然而，因?yàn)檫@些患者的腎臟功能衰退，導(dǎo)致血液及心肌產(chǎn)生大量有毒物質(zhì)，而不能有效過濾，對(duì)患者心肌功能產(chǎn)生直接損害，心功能發(fā)生變化，出現(xiàn)了心血管疾病，使得慢性腎功能衰竭致殘死亡率升高。結(jié)合有關(guān)數(shù)據(jù)可知，心功能變化主要原因有以下幾點(diǎn)：高血壓、透析時(shí)長、體重等，針對(duì)以上措施，采取有效應(yīng)對(duì)措施，減少患者心功能變化發(fā)生率，提升患者生存質(zhì)量。此外，還和多方因素有關(guān)，如透析膜、透析液等[1]。

分析兩組患者臨床檢測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，患者的心功能變化與高血壓、透析齡、透析期間體重增長量具有正相關(guān)的關(guān)系，與貧血具有負(fù)相關(guān)關(guān)系，也即是，高血壓病情惡化、患者透析時(shí)間越長、體重過高，使得心功能變化更快，然而，血紅蛋白含量偏高，心功能變化發(fā)生變化概率小。研究還發(fā)現(xiàn)，血壓≥170/90mmHg、透析齡≥5年、體重增加量≥3kg的患者心功能變化更為顯著，但患者血紅蛋白含量≥100g/L，心功能變化則不明顯，所以，筆者認(rèn)定，維持性血透患者要提升生命質(zhì)量，應(yīng)從下述幾個(gè)方面著手，采取有效的預(yù)防措施[2]。

大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，心血管并發(fā)癥是影響患者生存率及生存質(zhì)量的主要因素。初期有效透析，充分控制高血壓及透析間期增重，糾正貧血，避免鈣磷代謝紊亂發(fā)生，降低慢性腎臟病患者尿毒癥發(fā)病率，保護(hù)心功能，是提升患者生存質(zhì)量的有效措施。

血液透析治療慢性腎功能衰竭易對(duì)患者腎功能造成損傷，多發(fā)并發(fā)癥及導(dǎo)致死亡，所以，采取有效的解決對(duì)策，減少對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，提升患者生活質(zhì)量[3]?？偠灾S持性血透應(yīng)用于慢性腎功能衰竭患者，對(duì)患者心功能產(chǎn)生重大影響，為解決這類問題，采取有效的解決對(duì)策，保持高效的臨床治療效果，以提升患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]林向東，陳志斌，徐慶.慢性腎功能衰竭維持性血透患者的心功能變化[J].臨床醫(yī)學(xué)，2007，（01）：44-45.

[2]杜學(xué)剛，周竹.慢性腎功能衰竭維持性血透患者的心功能變化[J].中外醫(yī)療，2013，（35）：54+56.編輯/周蕓霏