品管圈在產(chǎn)科新生兒護理知識宣教中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 總結(jié)開展品管圈前后產(chǎn)婦對新生兒護理知識知曉率的變化情況。方法 由8位產(chǎn)科護理人員組成品管圈，選擇實施品管圈之前的100例產(chǎn)婦作為對照組，實施品管圈之后的100例產(chǎn)婦作為觀察組，比較品管圈開展前后兩組產(chǎn)婦在新生兒護理知識的知曉率、住院期間的滿意度、新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率及母乳喂養(yǎng)情況等方面的差異。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦新生兒護理知識的知曉率、患者滿意度均明顯提升，兩組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率及母乳喂養(yǎng)成功率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），改善效果明顯。結(jié)論 品管圈是改善產(chǎn)婦新生兒護理知識知曉率的有效方法，提高了住院患者滿意度，為新生兒的科學(xué)護理提供了保證。

關(guān)鍵詞：品管圈；孕產(chǎn)婦；新生兒；護理知識；知曉率

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一單位或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的人員，自動、自發(fā)組織起來，科學(xué)運用品管工具，持續(xù)地進行效率提升、降低成本、提高產(chǎn)品質(zhì)量等活動的小組[1-2]?，F(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于護理質(zhì)量的改進工作中，對工作流程的改善和護理質(zhì)量的提高起到了積極的推動作用。本文總結(jié)了開展品管圈前后產(chǎn)婦對新生兒護理知識知曉率的變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇實施品管圈活動之前1個月（2014年10月）的100例住院產(chǎn)婦作為對照組；品管圈實施后2個月（2015年6月）的100例住院產(chǎn)婦作為觀察組，入選條件：①中學(xué)以上學(xué)歷；②初產(chǎn)婦。入選產(chǎn)婦年齡24～30歲，平均年齡27.2歲，孕周37～41w，平均38.4w，兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1成立品管圈 設(shè)圈長1名，圈員7名，其中主管護師5名，護師3名，平均年齡（35.14±6.12）歲，根據(jù)各成員的能力進行合理分工。

1.2.2組織學(xué)習(xí) 圈長組織圈成員學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識、品管改善手法，讓圈成員了解品管圈的目的、實施步驟、意義。

1.2.3設(shè)立課題 經(jīng)品管圈成員針對科室存在的主要問題進行討論，依據(jù)問題的迫切性、必要性、可行性等因素進行綜合評定，最終確定\"提高產(chǎn)婦新生兒護理知識的知曉率\"為本期活動的主題。

1.2.4現(xiàn)況把握及結(jié)果 根據(jù)臨床工作中存在的新生兒護理方面的問題制定新生兒護理知識調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括新生兒生理特點、喂養(yǎng)知識、環(huán)境知識、日常護理知識及常見的特殊生理狀態(tài)。品管圈活動實施前1個月選擇100例符合入選條件的住院產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查，發(fā)放新生兒護理知識調(diào)查問卷100份，，由專人講解問卷的填寫要求，問卷由產(chǎn)婦獨立填寫，當(dāng)場回收，發(fā)放者逐項檢查，保證無漏填選項[6]，回收問卷100份，有效率達100%。結(jié)果顯示100例產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率僅為46.5%。

1.2.5原因分析 針對調(diào)查結(jié)果進行分析，依據(jù)80/20原則，從產(chǎn)婦新生兒護理知識知曉率影響因素柏拉圖中可得出宣教不到位及孕產(chǎn)婦對新生兒護理知識的重要性認識不足為造成知曉率偏低的主要因素。通過要因確認，確定無明確的宣教流程、護士知識缺乏、無效溝通、責(zé)任護士更換頻繁、宣教效果不佳是導(dǎo)致新生兒護理知識知曉率偏低的主要因素。

1.2.6實施對策

1.2.6.1加強護士新生兒理論知識的培訓(xùn) 針對科室年輕護士較多的現(xiàn)狀，將新生兒護理知識列入科室培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容以問卷中涉及的內(nèi)容為主，通過模擬演練及床旁考核提高培訓(xùn)的有效性，切實提高產(chǎn)婦新生兒護理能力，改善服務(wù)質(zhì)量。

1.2.6.2加強溝通技巧培訓(xùn) 由溝通能力較好的護士親自示范，如何與產(chǎn)婦及家屬進行有效的溝通，提高產(chǎn)婦對新年生兒護理知識重要性的認識。

1.2.6.3根據(jù)新生兒生理特點，制定新生兒健康宣教路徑，分階段進行不同內(nèi)容的健康教育，利于產(chǎn)婦及家屬的理解和掌握。

1.2.6.4固定新生兒責(zé)任班護士，落實責(zé)任制整體護理，保證宣教的連貫性。

1.2.6.5在孕婦學(xué)校中增加新生兒護理知識的培訓(xùn)內(nèi)容，使孕產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒的生理特點及可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象，為新生兒的照護奠定良好的基礎(chǔ)。

1.2.6.6開展多種形式的健康宣教，除口頭宣教外，將新生兒護理知識印制成健康教育手冊發(fā)給住院產(chǎn)婦，同時利用多媒體視頻為產(chǎn)婦及家屬演示新生兒的護理技巧，使宣教更生動形象，受到產(chǎn)婦及家屬的一致好評。

1.2.7對策實施后2個月對觀察組100例產(chǎn)婦進行再次調(diào)查，比較兩組產(chǎn)婦在品管圈實施前后在新生兒護理知識知曉率、住院患者滿意度、新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率等方面存在的差異。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率及住院期間滿意度情況比較：觀察組100例，知曉率78.5%，滿意度86.6%。對照組100例知曉率46.5%，滿意度96.8%。

2.2兩組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率比較（去除因母兒血型不合導(dǎo)致的高膽紅素血癥觀察組8例，對照組10例）：觀察組92例，高膽紅素血癥例數(shù)14例，發(fā)生率為15.2；對照組90例高膽紅素血癥例數(shù)30例，發(fā)生率為33.3%。兩組χ2值為8.15，P<0.05。

2.3無形成果 通過在科室內(nèi)開展品管圈活動，全體圈員的責(zé)任心、集體榮譽感、團隊精神、溝通能力、解決問題的能力及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用等方面均有不同程度的提高，護士對職業(yè)的認同感明顯提升。

3 討論

新生兒期是指從胎兒娩出臍帶結(jié)扎開始至28d內(nèi)這一段時期[2]。通過品管圈活動，明顯提高了產(chǎn)婦新生兒護理知識的知曉率及產(chǎn)科住院患者對護理工作的滿意度，取得了目標(biāo)達成率高達108%的良好效果。健康宣教內(nèi)容及方式的改變，切實提高了產(chǎn)婦及家屬照護新生兒的能力。在品管圈活動開展初期，圈成員對品管圈活動的意義不能完全理解，部分成員對品質(zhì)管理方法感覺陌生，甚至有個別成員有抵觸情緒，不愿意參加，認為是形式主義，增加了額外的工作量，但經(jīng)過品管圈相關(guān)知識的反復(fù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，并通過對成功案例進行分析討論，圈成員的質(zhì)控意識和管理能力大大提升。

品管圈活動的開展，改善了護理服務(wù)品質(zhì)，建立和諧的護理工作團隊，激發(fā)了護理人員的積極性和創(chuàng)造性，體會到自身的價值和工作的意義，這種感受會產(chǎn)生更高的工作熱情，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。

參考文獻：

[1]蔡學(xué)聯(lián)，鄭芝芬，唐曉英，等.運用品管圈質(zhì)量改進工具降低住院患者跌倒發(fā)生率的實踐[J].中國護理管理，2011，11（12）：59-61.

[2]李雅娟，張萍，劉璐，等.初產(chǎn)婦孕期相關(guān)知識知曉及需求情況的調(diào)查與分析[J].中國婦幼保健，2011，26（36）：5782-5783.

[3]陳玉蓮.健康教育在產(chǎn)婦圍生期的意義[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（12）：136.編輯/周蕓霏