中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎的臨床體會

摘要：目的 探討中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 從2012年5月～2015年5月我院收治的68例膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎患者中按入院編號隨機(jī)選取34例設(shè)為對照組，采用常規(guī)治療，將另外34例患者設(shè)為觀察組，采用常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)治療。對比觀察組和對照組兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者的治療總有效率為97.1%，與對照組患者的治療總有效率82.4%相比明顯較高，差異具有顯著性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 臨床采用中醫(yī)治療治療膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎能有效提高治療總有效率，且無副作用，安全可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)治療；效果

骨關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見退行性疾病，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生在中老年人中發(fā)病率較高，且女性發(fā)病率高于男性，患者常出現(xiàn)僵硬、腫脹、活動(dòng)受限及疼痛癥狀，嚴(yán)重的影響患者的日常生活質(zhì)量[1]。隨著人口老齡化加重，膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率逐年提升，目前治療該病主要采用抗炎治療和手術(shù)治療為主，但治療效果不佳。此次研究中對觀察組和對照組兩組患者采用不同的治療方法，探討中醫(yī)治療的效果，為臨床治療膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎提供更多參考，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2012年5月～2015年5月我院收治的68例膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象。所有患者均符合《骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2009年科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版）中關(guān)于膝關(guān)節(jié)疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)疼痛、腫脹等狀況；X線檢查確診患者出現(xiàn)骨質(zhì)增生；其他重要器官無嚴(yán)重疾?。粺o相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥；均無嚴(yán)重的精神疾病，能與人正常溝通，均自愿配合研究。其中男女比例為37：31，患者年齡43～79歲，平均年齡（67.8±4.2）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.6±0.7）年。采用膝Kellgren-Lanrence分度標(biāo)準(zhǔn)對患者膝關(guān)節(jié)增生狀況進(jìn)行分度，患者中共有15例Ⅱ度，36例Ⅲ度和17例Ⅳ度。按入院編號從68例患者中隨機(jī)選取34例設(shè)為觀察組，將另外34例設(shè)為對照組，觀察組患者的一般資料與對照組對比，不具有顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，操作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌要求，對患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行穿刺，將玻璃酸鈉注射液（山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960136）注入，20mg/次，1次/w；患者療后主要進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，首先進(jìn)行主動(dòng)非負(fù)重活動(dòng)[2]?；颊呷⊙雠P位，將患肢抬高30°，維持20s，隨者治療時(shí)間的增加可適當(dāng)增加維持時(shí)長[3]。后期進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，患者取坐位，行抬腿伸直練習(xí)，負(fù)重5kg，并視患者臨床表現(xiàn)逐漸增加負(fù)重[4]。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用中藥治療，使用獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，其主要成分為：川芎、芍藥、甘草、防風(fēng)、杜仲、茯苓、桑寄生、當(dāng)歸、桂心、牛膝、人參、細(xì)辛、秦艽、干地黃等各6g，獨(dú)活9g。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行加減治療，濕邪者加薏苡仁、蒼術(shù)，疼痛者加白花蛇舌草，寒邪者加草烏[5]。用水煎服，1劑/d，分3次服用。此外，對患者進(jìn)行中醫(yī)針灸腧穴和按摩治療。兩組患者均治療5w。

1.3觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后對比觀察組和對照組患者治療效果。顯效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀基本消失，疼痛基本消失，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能正常行走；有效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀有所緩解，疼痛明顯減輕，膝關(guān)節(jié)功能有所改善，能行走，仍出現(xiàn)疼痛，但疼痛能忍受；無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀無變化或加重，無法下地行走[6]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將觀察組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者的治療總有效率為97.1%，與對照組82.4%相比明顯較高，差異具有顯著性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬慢性關(guān)節(jié)炎病，屬退行性關(guān)節(jié)炎的一種，患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)不靈便、關(guān)節(jié)畸形甚至出現(xiàn)部分運(yùn)動(dòng)功能喪失等癥狀，增齡、勞損、創(chuàng)傷、肥胖、先天性關(guān)節(jié)異常等均是導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的重要因素。膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎是因膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生導(dǎo)致的膝骨關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生常因年齡增長、軟組織損傷和骨折等因素致病，臨床治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生包括對癥治療、物理治療和手術(shù)治療三種方法。

此次研究中觀察組和對照組兩組患者均采用常規(guī)治療方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用獨(dú)活寄生湯加減治療和中醫(yī)針灸、按摩經(jīng)治療，觀察組患者的治療總有效率為97.1%，與對照組患者的治療總有效率82.4%相比明顯較高，差異具有顯著性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。采用常規(guī)治療中使用了玻璃酸鈉注射液，其具有良好的鎮(zhèn)痛效果，常用于變形性膝關(guān)節(jié)病、肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療，是常規(guī)治療中的常用藥物之一。觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)辯證治療，中醫(yī)治療講求綜合調(diào)理，該藥方主要用于血?dú)獠蛔?、肝腎兩虛的治療.臨床用于治療關(guān)節(jié)炎時(shí)，主要運(yùn)用其舒筋活絡(luò)、活血化瘀功效，對患者肝臟進(jìn)行調(diào)理的同時(shí)，減少血清、關(guān)節(jié)軟骨組織及相關(guān)組織中的一氧化氮，以控制患者膝骨關(guān)節(jié)炎組織學(xué)病變，抑制疾病進(jìn)展；同時(shí)，該藥能提高患者機(jī)體過氧化氫酶活性，促進(jìn)患者軟骨細(xì)胞增生，達(dá)到修復(fù)的目的[7]。此外，該藥還能起到去腫消炎的作用，中醫(yī)治療無副作用，減少患者不反應(yīng)的發(fā)生情況。采用針灸、按摩治療時(shí)，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，促進(jìn)局部代謝，疏通血脈，促進(jìn)炎癥吸收。因此，采用中醫(yī)治療的觀察組患者治療效果更佳。

綜上所述，臨床治療膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎時(shí)可采用中醫(yī)治療，可以有效地提高患者的治療總有效率，而且無副作用，用藥安全可靠，可作為臨床治療膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎的有效方法進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]楊洋，吳乃桐.溫針治療中老年膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎59例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（04）：44-45.

[5]包文龍.膝痹消腫方治療脾虛濕注型膝骨關(guān)節(jié)炎臨床分析[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013，04.

[6]林傳魁.溫針灸治療風(fēng)寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011，06.編輯/周蕓霏