合理的輔食添加對嬰兒生長發(fā)育的重要性

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們對于養(yǎng)一個健康的小兒的要求也越來越高。首先營養(yǎng)是保證小兒正常生長發(fā)育，身心健康的重要因素，良好的營養(yǎng)可促進體格生長和智力發(fā)育，而營養(yǎng)不足則可導致生長遲緩、體重不增，甚至發(fā)生營養(yǎng)障礙和缺乏，嚴重者造成死亡。在提倡母乳喂養(yǎng)的同時，輔食的添加同樣非常重要，隨著小兒月齡的增加，在4～6個月時單純的母乳和配方奶粉不能滿足生長發(fā)育的需要，這時嬰兒的神經(jīng)肌肉功能已開始能習慣用匙、杯喂食，逐漸能咀嚼和吞咽非液體食物，對各種食物的不同味道和顏色感興趣。腸道粘膜漸完善已能防止外來大分子蛋白質(zhì)的通透，消化和吸收蛋白質(zhì)、脂肪和糖類（碳水化合物）的能力迅速增加。腎臟處理高滲透壓負荷的能力不斷提高，適合添加輔食，滿足生長發(fā)育需要，并有助于向進食固體食物為主的過程轉(zhuǎn)換。不及時或不合理添加輔食可導致嬰幼兒營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩，從而對兒童的健康產(chǎn)生不可逆的影響。本文從輔食添加原則、添加時間、方法及其對嬰幼兒生長發(fā)育的關系和常見問題等幾個方面進行綜述。

1 輔食添加的原則

1.1讓嬰兒擁有一個良好的開端 不要強迫喂輔食。新生兒在習慣了幾個舒適安心的哺乳期后，往往不愿接受新的感受和口味，僅滿足于原有的喂養(yǎng)方式。如果在添加輔食方面過于強求可能會抑制嬰兒嘗試新食品的興趣，甚至會嘔吐出食物。正確的做法是過1、2d再喂一次或者換一種食物試喂。

1.2添加輔食的量 由少到多，添加輔食要遵循由少到多的原則，可以根據(jù)體重的增長來衡量孩子吃的量夠不夠。

1.3加的品種 由一種到多種，嬰兒的食品基本分為四大類：奶及奶制品、蔬果和水果、大米等谷類、蛋和肉類，當嬰兒 逐漸適應谷類食物后，每餐或每日的食物中應盡量包括上述幾種食物，使小兒的營養(yǎng)更加均衡。

1.4加的濃度 由稀到稠，添加初期給嬰兒一些容易消化的水分較多的液質(zhì)食物，然后從半流質(zhì)慢慢過渡到各種泥狀食品，最后添加柔軟固體食物。

1.5加的形態(tài) 由細到粗，添加固體食品時可先將食物搗爛，做成稀泥狀，再做成碎未狀或糜狀，逐漸過渡到塊狀的食物。

1.6少加鹽的原則 做到盡量不加鹽或少加鹽。鹽會增加腎臟的負擔，對兒童的健康不利。

1.7要在嬰兒身體健康的時候進行。嬰兒生病或?qū)δ撤N食物不消化時，應暫停添加。

1.8注意輔食中特別需要添加的營養(yǎng)成分，隨著嬰兒一天天長大，所需的營養(yǎng)成分也日益增多，那就需要輔助食品供給。如補充維生素D、維生素C、鐵及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等。

2 輔食添加的時間和種類

2.1 4～6個月添加米粉糊、面粉糊，爛粥等淀粉類，蛋黃、魚泥、豆腐、葉菜汁、葉菜泥、水果泥、魚肝油等。

2.2 7～9個月添加稀粥、爛飯、餅干、面包、饅頭等淀粉類食物、無刺魚、全蛋、肝泥、肉沫等。

2.3 10～12個月添加稀粥、軟飯、餅干、面條、面包、饅頭、無刺魚、全蛋、肝、動物血、碎肉沫、黃豆制品等。

3 嬰兒輔食配方的原則

一般斷乳期最簡單的膳食配方只含兩種食物，如粥類加一種豆類，稱之為基本混合膳食。但最好能增加些其他食物以供給多種營養(yǎng)素，使之成為更完善而平衡的膳食。這種混合膳食一般含四種成分。

3.1主食作為主要的成分，最好用谷類粥或爛面等面食。

3.2蛋白質(zhì)輔助食品，可用植物或動物蛋白如豆類、乳類、肉類、禽肉、魚、蛋等。

3.3含礦物質(zhì)及維生素的輔助食物-蔬菜和水果。

3.4供給熱量的輔助食物--脂肪、油類或糖，以增加混合膳食所供給的熱量。以合適的比例采用這四種成分時，即形成完善的平衡膳食。

4 嬰兒輔食配方的方法

4.1根據(jù)小兒的年齡、體重計算出這一年齡應供給多少熱量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素。

4.2選擇一種主食、最好選谷糊類如米粥、米粉糊或面粉糊。

4.3選擇一種或幾種補充蛋白質(zhì)的食物（如豆和小魚）最好能采用一些動物蛋白質(zhì)，即使量少，也能改善其蛋白質(zhì)生物利用率。

4.4算出主食和蛋白質(zhì)輔食的量，要注意在烹煮時谷物和豆類可吸入的水分量，以及小兒一餐能吃下多少固體食物的量。

4.5計算出按比例所配制的基本混合膳可供多少熱量，每餐食物量適合小兒胃容量。

4.6選擇可供重要維生素及礦物質(zhì)的輔助食物。如青菜泥、碎菜和蘋果、橘子等，此外應考慮同時給予富含維生素C食物或少量魚肉，可促進鐵的吸收。

4.7選擇供熱量的輔食以增加熱量摻入，使其達到所需的水平，植物油比動物油脂好。

4.8加入少量調(diào)味品以發(fā)送其口味，小兒不應吃刺激性食品及色素、香料和味精。

4.9選擇烹調(diào)方法最好簡單、省時能保證主要營養(yǎng)素。

5 添加輔食常見的幾個問題

5.1輔食吃不好，嬰兒長不好。泥糊狀食物階段孩子沒喂好，生長發(fā)育遲緩，所欠下的\"生長債\"是不能在固體食物階段得到補償?shù)?。如果沒有及時從泥糊狀食物中獲取營養(yǎng)，嬰兒的營養(yǎng)損失太大，以后也難以補充 ，兒童的咀嚼能力、\"學\"吃的能力，乃至日后發(fā)音、構(gòu)詞、語言能力都會遲緩或受損，還可能導致挑食、偏食、厭食或拒食現(xiàn)象。

嬰兒最初添加輔食的時候，奶量不要減少的太多、太快，開始添加輔食的時候還要繼續(xù)保持奶量800～900ml/d，這時添加輔食的量是較少的，應該以母乳為主，對嬰兒生長發(fā)育有利，如果只單純給嬰兒喂輔食，小孩會虛胖、長得不結(jié)實。

5.2嬰兒瘦的原因可以從以下幾方面尋找。

5.2.1輔食添加的品種數(shù)量不太合適，營養(yǎng)素不能滿足孩子成長發(fā)育的需要。如缺鐵、缺鋅就會導致孩子貧血、食欲不好，這種情況可使兒童生長發(fā)育受影響。

5.2.2嬰兒6個月后從母體帶來的抵抗力減弱，自身抗體的形成不多，所以抵抗力差，容易生病、家長應注意保持室內(nèi)空氣流通，適當進行戶外活動，使嬰兒呼吸道有適應外界變化的能力。

5.2.3輔食的烹調(diào)中一定要適合小兒消化的特點，開始吃稀飯一定要是爛粥，要求看不到米粒，過早吃米粒不能消化，且會造成吸收少排出多，導致孩子營養(yǎng)不足。

合理的輔食添加對嬰幼兒的成長至關重要，可以通過最佳輔食添加改進嬰兒營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育及健康，作為兒童保健工作者，我們應該在日常工作中定期對幼兒進行健康體檢，對家長進行母乳喂養(yǎng)和合理添加輔食的指導及喂養(yǎng)知識的健康宣教，使嬰幼兒 的輔食添加更加合理，使嬰幼兒能健康成長。編輯/金昊天