2型糖尿病患者足部病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素探討

摘要：目的 探討2型糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步為糖尿病足部病變的防治提供依據(jù)。方法 比較2型糖尿病非糖尿病足組與糖尿病足組患者的性別、年齡、病程、血壓、高血壓病史、糖化血紅蛋白及合并糖尿病周圍神經(jīng)病、視網(wǎng)膜病變因素，分析糖尿病足與各因素的相關(guān)性。結(jié)果 糖尿病足的糖尿病病程、年齡、糖化血紅蛋白均顯著大于非糖尿病足組，且合并糖尿病周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變率明顯增高。結(jié)論 通過對(duì)2型糖尿病非糖尿病足與糖尿病足患者的性別、年齡、病程、血壓、高血壓病史、糖化血紅蛋白及合并糖尿病周圍神經(jīng)病、視網(wǎng)膜病變因素的差異性進(jìn)行比較研究，進(jìn)一步為糖尿病足發(fā)病危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)提供了更為確切的依據(jù)，有望在糖尿病足的防治過程中發(fā)揮積極地預(yù)測(cè)作用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；糖尿病足；危險(xiǎn)因素

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。國外報(bào)道其發(fā)病率為5.3%～10.5%[1]，在我國糖尿病足的發(fā)病率為8.57%[2]。糖尿病足并發(fā)感染是導(dǎo)致糖尿病患者截肢的直接原因，且2型糖尿病的截肢率是非糖尿病患者的17～40倍[3]。因此探討糖尿病足發(fā)生發(fā)展的相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)糖尿病足的防治有著重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年12月在西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的T2DM患者268例，符合1990年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中非糖尿病足患者180例（NDF組），男166例，女74例；平均年齡（60.5±8.5）歲；糖尿病足患者88例（DF組），男39例，女38例；平均年齡（65.6±10.9）歲。參照糖尿病足的Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行分級(jí)，其中1幾36例，2級(jí)8例，3級(jí)8例，4級(jí)11例，5級(jí)4例。入選標(biāo)準(zhǔn)為無嚴(yán)重的肝腎疾患，無心力衰竭，無肺栓塞，無下肢動(dòng)靜脈血栓及痛風(fēng)病史，近期未使用過抗凝劑和利尿劑。

1.2方法 回顧性分析268例糖尿病患者的臨床資料，比較兩組患者各觀察指標(biāo)有無差異，采用多因素回歸分析探討糖尿病足的危險(xiǎn)因素。

1.3觀察指標(biāo) 患者的性別、年齡、病程、糖化血紅蛋白及合并糖尿病周圍神經(jīng)病、視網(wǎng)膜病變因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較用？字2檢驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上選擇有意義的變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1糖尿病足組患者年齡顯著大于非糖尿病足組患者，見表1。

2.2糖尿病足組患者病程顯著長(zhǎng)于非糖尿病足組患者，見表1。

2.3與非糖尿病足組患者比，糖尿病足組患者糖化血紅蛋白水平明顯增高，見表1。

2.4糖尿病足組患者合并糖尿病周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變率人數(shù)均顯著高于與非糖尿病足組患者，見表1。

3討論

糖尿病足是糖尿病患者最常見的合并癥之一，具有較高的致殘率，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量。有研究表明2型糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的17～40倍[3]。由于糖尿病病程的延長(zhǎng)及患者血糖長(zhǎng)期控制不佳，糖尿病所致的周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變發(fā)病率隨之增加。已有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致糖尿病足愈合不良[4]。且常寶成等[5]臨床研究表明，糖尿病足患者下肢動(dòng)脈血管硬化及閉塞發(fā)生率顯著增加。因而，糖尿病患者的年齡、病程、糖化血紅蛋白數(shù)值及其有無并發(fā)周圍神經(jīng)病、視網(wǎng)膜病變成為糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素?；谫Y料來源及診斷標(biāo)準(zhǔn)的差異，目前有關(guān)糖尿病足發(fā)病的預(yù)測(cè)危險(xiǎn)因素尚無統(tǒng)一明確標(biāo)準(zhǔn)。

本研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病足組患者年齡顯著大于非糖尿病足組患者；糖尿病足組患者病程顯著長(zhǎng)于非糖尿病足組患者。且與非糖尿病足組患者相比，糖尿病足組患者糖化血紅蛋白水平明顯增高。其次，糖尿病足組患者合并有糖尿病周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變率的人數(shù)均顯著高于與非糖尿病足組。且差異具有顯著性意義。

通過對(duì)2型糖尿病非糖尿病足與糖尿病足患者的性別、年齡、病程、血壓、高血壓病史、糖化血紅蛋白及合并糖尿病周圍神經(jīng)病、視網(wǎng)膜病變因素的差異性進(jìn)行比較研究，進(jìn)一步為糖尿病足發(fā)病危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)提供了更為確切的依據(jù)，有望在糖尿病足的防治過程中發(fā)揮積極地預(yù)測(cè)作用。

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編輯/孫杰