醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露與防護現(xiàn)況探討

摘要：對當前醫(yī)務人員的艾滋病職業(yè)暴露與防護現(xiàn)狀進行分析和總結(jié)研究，醫(yī)務人員的艾滋病職業(yè)暴露危險性較高：有醫(yī)護人員進行過艾滋病診療服務，醫(yī)務人員1年內(nèi)與艾滋病毒陽性患者存在接觸，有醫(yī)務人員從事醫(yī)療服務過程中存在醫(yī)療器械刺破皮膚情況，有醫(yī)務人員1年內(nèi)與引起血液或體液飛濺的醫(yī)療服務操作經(jīng)常接觸。此外，醫(yī)務人員醫(yī)療服務中針對職業(yè)暴露的防護不規(guī)范、對職業(yè)暴露后局部處理以及預防保護知識的知曉不足都是危險因素。醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露危險相對較高，需要進一步加強與規(guī)范完善，以提高醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露的防護水平。

關鍵詞：醫(yī)務人員；艾滋??；職業(yè)暴露；防護現(xiàn)狀

艾滋病作為臨床中較為常見的傳染性疾病，近年來，隨著艾滋病病毒的擴散以及感染人群數(shù)量的不斷提升，醫(yī)院就診的艾滋病患者數(shù)量也不斷增加，因而醫(yī)務人員與艾滋病患者之間的接觸也不斷增多，使得醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露危險提高[1]。通過對艾滋病職業(yè)暴露與防護現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，以供參考。

1 醫(yī)務人員的基本資料及艾滋病職業(yè)暴露現(xiàn)狀

通過大量的文獻調(diào)研工作，發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)院、不同崗位以及不同職稱醫(yī)務人員的艾滋病職業(yè)暴露情況也存在較大的區(qū)別。

1.1不同醫(yī)院醫(yī)護人員的艾滋病職業(yè)暴露情況分析 通過文獻調(diào)研，可以發(fā)現(xiàn)三級醫(yī)院的醫(yī)護人員無論是參與艾滋病咨詢與診療、頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作、與艾滋病毒陽性患者有接觸還是具有被醫(yī)療器械刺破皮膚情況的例數(shù)都是非常高的，遠遠高于一級醫(yī)院的醫(yī)護人員和二級醫(yī)院的醫(yī)護人員；而一級醫(yī)院的醫(yī)護人員出現(xiàn)此類艾滋病職業(yè)暴露情況是較少的，這與醫(yī)護人員本身的防護意識、醫(yī)院的艾滋病防護知識宣傳與落實等因素均有關系。此外，在上述艾滋病職業(yè)暴露情況中，具有被醫(yī)療器械刺破皮膚情況和頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作是所占比例非常高的兩種情況，其他兩種相對較少，表明醫(yī)護人員對于明顯的危險因素能夠保持較高的警惕和保護意識，但是對于潛在的危險因素，警惕性和防護意識大大降低，這可能與存在僥幸心理有很大的關系。

1.2不同類別醫(yī)護人員的艾滋病職業(yè)暴露情況分析 通過對不同崗位的醫(yī)護人員展開調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)護士是存在參與艾滋病咨詢與診療、頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作、與艾滋病毒陽性患者有接觸和具有被醫(yī)療器械刺破皮膚情況最多的崗位，這可能與護士的工作繁雜、接觸人員多、防護意識等有關。對于檢驗科人員和醫(yī)生來說，頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作是最大的職業(yè)暴露情況，在日常工作中必須要高度重視操作的規(guī)范性科科學性。

1.3不同崗位醫(yī)護人員的艾滋病職業(yè)暴露情況分析 統(tǒng)計普通門診、急診、住院病房、檢驗科室和手術室醫(yī)務人員的艾滋病職業(yè)暴露情況，手術室和住院病房的醫(yī)務人員頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作和具有被醫(yī)療器械刺破皮膚的情況是非常普遍的，超過70%的醫(yī)務人員均有過這種情況，手術室比例更是達到了90%以上，這當然與不同崗位工作的性質(zhì)有密切的聯(lián)系，手術室醫(yī)務人員在手術過程中接觸到血液是不可避免的，如果患者為艾滋病病毒攜帶者，手術前沒有進行必要的檢查，醫(yī)生在手術過程中精神高度集中在患者的病情和治療上，在使用手術器械時如果不小心弄破傷口，感染艾滋病病毒的可能性是非常高的；而住院病房的醫(yī)務人員需與患者有長期的接觸，在接觸過程中如果沒有很強的艾滋病防護意識和必要的防護知識，職業(yè)暴露情況也是非常常見的，因此這兩個科室的醫(yī)務人員增強防護意識和能力是有重要的現(xiàn)實意義的。

2 醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露的防護不規(guī)范現(xiàn)狀分析

即使相當一部分醫(yī)務人員有防護意識和防范操作，但是防護不規(guī)范也是普遍存在的。在對醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露防護現(xiàn)狀的調(diào)查統(tǒng)計中顯示，參與調(diào)查的醫(yī)務人員中，近85%的醫(yī)務人員對于引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作不進行防滲透隔離衣穿戴或者是通過佩戴防護眼罩進行自我防護，24%的醫(yī)務人員在進行被血液或體液污染的醫(yī)療物品處理過程中不佩戴手套，41%醫(yī)務人員在手部皮膚出現(xiàn)破損情況下不進行雙層手套佩戴以實現(xiàn)自我防護，15%的醫(yī)務人員手部受到體液或血液污染時不能夠正確的進行清洗處理，甚至有13%的醫(yī)務人員在為患者進行診療服務后不進行洗手防護，37%的醫(yī)務人員在進行一次性針頭處理時存在回套針帽的行為?？傊?，調(diào)查分析顯示，醫(yī)務人員醫(yī)療服務中針對職業(yè)暴露的防護不規(guī)范比率約為54%。

3 醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露防護知識與處理措施知曉程度現(xiàn)狀

在對醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露防護知識與處理措施的知曉率調(diào)查統(tǒng)計中顯示，醫(yī)務人員對職業(yè)暴露后進行局部處理的知識知曉率約為17%，而對職業(yè)暴露預防性用藥處理的知識知曉率約為9%，均比較低。因此，加強對醫(yī)務人員進行艾滋病職業(yè)暴露防護知識與處理措施的相關培訓是十分有必要的。

艾滋病作為臨床中較為常見的傳染性疾病之一，能夠通過血液等多種途徑傳播，具有相對較高的病毒傳播與感染率[3]。醫(yī)務人員作為與艾滋病病毒攜帶者接觸較為密切的群體之一，其本身具有較高的艾滋病職業(yè)暴露風險[4]，尤其是近年來，隨著艾滋病感染人群以及艾滋病患者數(shù)量的越來越多，導致醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露的風險也越來越突出[5]，對醫(yī)務人員安全防護所產(chǎn)生的作用影響也越來越突出。

根據(jù)相關文獻顯示，約7%的醫(yī)務人員與艾滋病毒陽性患者有過接觸，而30%多的醫(yī)務人員對是否與艾滋病毒陽性患者有接觸不能確定，從這一調(diào)查結(jié)果就可以看出，醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露防護的難度相對較高，再加上一些醫(yī)務人員在醫(yī)療服務開展中對于艾滋病職業(yè)暴露的防護了解不全面或自我防護意識不高、沒有形成良好的自我防護習慣等，都會導致醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露防護的難度提升，進而使醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露防護效果不佳，影響醫(yī)務人員的自身安全。

此外，不同醫(yī)院、不同類別以及不同崗位的醫(yī)務人員在艾滋病職業(yè)暴露防護中所表現(xiàn)出來的問題也存在一定差別，三級醫(yī)院以及護士、手術室等環(huán)境的醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露防護問題最為突出。針對這種情況，在艾滋病職業(yè)暴露防護培訓中，應注意針對不同崗位以及不同類別的醫(yī)務人員開展針對性防護培訓，把握防護培訓的重點，引導監(jiān)督醫(yī)務人員在進行引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作進行，進行防護眼鏡以及防滲透性能較好的口罩、隔離衣等佩戴使用，同時醫(yī)院要進行完善的醫(yī)療操作制度構建和完善，以確保有規(guī)律、有制度的操作，尤其是要針對與艾滋病陽性患者接觸較多的醫(yī)務人員定期進行自我防護培訓和知識技能考核，以提升其自我防護與應對處理能力，確保醫(yī)務人員安全。

總之，醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露危險相對較高，需要進一步加強與規(guī)范完善，以提高醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露的防護水平。

參考文獻：

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編輯/蔡睿琳