加味左金丸聯(lián)合三聯(lián)療法對胃潰瘍患者血清炎癥因子的影響

摘要：目的 分析加味左金丸聯(lián)合三聯(lián)療法對胃潰瘍患者血清炎癥因子的影響。方法 2013年1月～2014年12月，對照組與觀察組各納入患者51例，均給予三聯(lián)療法，左氧氟沙星或阿莫西林+奧美拉唑+呋喃唑酮，觀察再次基礎(chǔ)上聯(lián)合加味左金丸，對比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組痊愈率72.55%高于對照組58.82%，6個月復(fù)發(fā)或加重率3.92%低于對照組29.41%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；8 w后，觀察組IL-2水平高于治療前、對照組，觀察組IL-6水平低于治療前、對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加味左金丸聯(lián)合三聯(lián)療法對胃潰瘍患者有助于增進臨床療效，可能與聯(lián)合治療可增強抗炎效果有關(guān)。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；加味左金丸；血清炎癥因子

胃潰瘍是指胃黏膜潰瘍性病變，是現(xiàn)代社會流行病，發(fā)病率高達2%～16%。胃潰瘍具體發(fā)病機制尚不清楚，治療方法主要包括用藥、介入治療、物理治療以及手術(shù)治療，西醫(yī)主要藥物包括胃動力藥、抗精神類藥物、質(zhì)子泵抑制劑等，療效多較好，但復(fù)發(fā)率高，痊愈者2年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達15%。中醫(yī)治療胃潰瘍歷史悠久，將其歸為胃脘痛等癥范疇，加味左金丸出自《丹溪心法·火六》，以黃連、吳茱萸按6：1比例組成，配合黃芩、柴胡、木香、香附等其它輔料，具有瀉肝膽之火、胃腸之熱、和胃降逆、制酸止吐等功效，將其應(yīng)用于胃潰瘍治療研究較少。本次研究試研究加味左金丸聯(lián)合三聯(lián)療法對胃潰瘍患者血清炎癥因子的影響，評價治療安全性、有效性。

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～2014年12月，醫(yī)院消化內(nèi)科收治胃潰瘍患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診，無誤漏診；②未合并胃癌、結(jié)腸炎等其它消化性疾病；③近1 w無感染性疾病、創(chuàng)傷性疾病等可致炎性指標(biāo)水平上升疾病；④一般狀況較好；⑤無穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥；⑥未合并其它類型嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、系統(tǒng)性疾病，如腦卒中；⑦依從性較好；⑧13C呼氣試驗HP檢驗陽性；⑨知情同意。共納入患者102例，其中男64例、女38例，年齡29～70歲、平均（45.6±14.0）歲、病程1～15年、平均（11.5±2.5）年。胃鏡檢查：潰瘍面位于高位6例，潰瘍個數(shù)1～5個、平均（2.0±0.9）個。癥狀典型51例。噯氣與反酸73例，發(fā)作時有重度痛41例。既往服用鎮(zhèn)痛藥物17例。有抗精神類藥物服用史15例。據(jù)入院順序，采用隨機隊列插入法，將患者隨機分為對照組、觀察組各51例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：給予三聯(lián)療法治療，左氧氟沙星（100mg/次，3次/d）或阿莫西林（1g/次，3次/d）+奧美拉唑20mg/次、2次/d+呋喃唑酮100mg/次、3次/d，，持續(xù)用藥4 w，或遵醫(yī)囑，若有必要延長1個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合加味左金丸，6g/次，2次/d。所有患者，均醫(yī)囑規(guī)律作息、適量運動、勞逸結(jié)合、調(diào)整情緒，禁煙、酒，忌辛辣、肥厚、生冷。治療前、后，抗凝管采集患者外周靜脈血，檢測血清白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）水平。

1.3 臨床療效 痊愈：8 w內(nèi)，潰瘍愈合，HP轉(zhuǎn)陰，且6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：8 w內(nèi)，潰瘍初步愈合，潰瘍面縮小1/3以上，相關(guān)癥狀與體征消失，且6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；無效：8 w內(nèi)，潰瘍面縮小<1/3以下，停藥后復(fù)發(fā)，或復(fù)查HP陽性[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 WPS收集錄入數(shù)據(jù)資料，以SPSS18.0軟件包統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，組間組內(nèi)比較采用t檢驗，以P<0.05表示檢驗水平。

2結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組痊愈率高于對照組，6個月復(fù)發(fā)或加重率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 炎癥因子水平 8 w后，觀察組IL-2水平高于治療前、對照組，觀察組IL-6水平低于治療前、對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

加味左金丸中黃連可傾瀉肝胃之火，是為君藥，吳茱萸散寒止痛、降逆止吐，黃芩、柴胡、木香、香附等敷料具有活血化瘀、健脾消食等功效，現(xiàn)代藥理學(xué)證實加味左金丸具有抗?jié)兗耙种莆杆岱置?、改善胃腸動力、鎮(zhèn)痛抗炎等作用。本次研究證實，加味左金丸可降低血清IL-6水平、提高血清IL-2水平。IL-2具有增強淋巴細胞功能等作用，參與集體免疫應(yīng)答，IL-6為前炎癥細胞因子，具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答作用，兩者與胃腸道潰瘍關(guān)系密切，是胃腸道炎癥性疾病重要標(biāo)志物。研究證實，加味左金丸聯(lián)合三聯(lián)療法，可通過提高血清IL-2水平，增強淋巴細胞功能，加速新陳代謝，提高機體免疫能力，IL-6水平下降反映了機體炎癥水平明顯下降，潰瘍活動性下降。研究中，觀察組與對照組HP轉(zhuǎn)陰率差異無統(tǒng)計學(xué)，提示HP感染并非胃潰瘍所致炎癥反應(yīng)的主要原因，治療胃潰瘍還應(yīng)以是否有助于促潰瘍面愈合、抑制潰瘍活動評價標(biāo)準(zhǔn)，若胃鏡檢查不便，也可以炎癥因子輔助評價臨床療效。

綜上所述：加味左金丸聯(lián)合三聯(lián)療法對胃潰瘍患者有助于增進臨床療效，可能與聯(lián)合治療可增強抗炎效果有關(guān)。

參考文獻：

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[3]周寧，吳瓊，孫健，等.中醫(yī)藥防治幽門螺桿菌相關(guān)性胃病的研究進展[J].中國實用方劑學(xué)雜志，2012，18（3）：229-232.

編輯/孫杰