淺談胃腸道間質(zhì)瘤病理診斷

摘要：胃腸道間質(zhì)瘤是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，發(fā)病率不高但病情嚴重的同樣會給患者造成嚴重的負面影響，胃腸道出血等常見癥狀都會給患者帶相應(yīng)的健康安全風(fēng)險。有效的根據(jù)胃腸道間質(zhì)瘤的病體特征進行診斷，再加上相應(yīng)的基因?qū)W分析的幫助就能更加準(zhǔn)確的對該疾病進行診斷并良好的治愈，從而對患者的生命安全健康做出最大的保證。

關(guān)鍵詞：胃腸道間質(zhì)瘤；病理診斷；生物學(xué)特征；基因?qū)W分析

胃腸道間質(zhì)瘤是常見胃腸道間葉源性腫瘤，由未分化或多潛能的梭形成上皮樣細胞組成，其生物學(xué)行為復(fù)雜多變。在當(dāng)前對于胃腸道間質(zhì)瘤還難以確定為絕對的良性或者惡性腫瘤，因此在進行病理診斷的時候也同樣需要有更多的問題去注意。該病癥在臨床上的表現(xiàn)主要為胃腸道出血，同時伴隨著少許的吞咽不適、困難也有會出現(xiàn)。病情嚴重的會發(fā)展成為腹痛、包塊及胃腸道梗阻等。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展完善使得對疾病的診斷也變得更加先進，而對于胃腸道間質(zhì)瘤的病理診斷也同樣在不斷的發(fā)展進步，現(xiàn)在對于胃腸道間質(zhì)瘤的病理診斷也取得了很多全新的進展。

1胃腸道間質(zhì)瘤的病理特征及病理診斷方法

1.1胃腸道間質(zhì)瘤的病理特征 大體形態(tài)上觀察胃腸道間質(zhì)瘤大小不等，差異明顯，多數(shù)界限清晰，但腫瘤纖維包膜不明顯，表面光滑，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，可有出血、壞死、黏液變和囊性變。而如果胃腸道間質(zhì)瘤是呈現(xiàn)惡性腫瘤且程度比較高，則界限多不清晰，質(zhì)軟，呈魚肉樣外觀，可與周圍組織發(fā)生炎性粘連或直接浸潤。這些都是比較明顯的胃腸道間質(zhì)瘤組織癥狀特點，根據(jù)這樣的明顯癥狀就能對該疾病進行良好的判定。在進行病理觀察的同時最需要注意的就是對惡性腫瘤的觀察和診治，這樣才能在患者的安全健康上進行基本保障。

1.2胃腸道間質(zhì)瘤的病理診斷方法 在當(dāng)前對于胃腸道間質(zhì)瘤的診斷主要是通過影像學(xué)檢查的方式。影像學(xué)檢查包括X線成像、CT檢查等項目。因為胃腸道間質(zhì)瘤的判斷主要還是依靠對其組織病理的檢查判斷，因此影像學(xué)的檢查方式往往能迅速的起到針對性的判斷作用。因此影像學(xué)檢查在整個胃腸道間質(zhì)瘤的病理診斷中是非常常見的診斷方式，同時也通過許多臨床案例證明達到了非常顯著的效果。

在整個胃腸道間質(zhì)瘤的診斷的過程中需要對影像學(xué)檢查中所形成得出的圖像數(shù)據(jù)等進行觀察分析。因為胃腸道間質(zhì)瘤的良性、惡性需要判斷，所以在進行臨床資料分析的同時也需要良好的考慮到每一種可能發(fā)生的情況。因此在整個病程的觀察和判斷過程中需要醫(yī)護人員非常認真細致，根據(jù)相應(yīng)的病理狀況判斷和確認，最終將胃腸道間質(zhì)瘤正確的診斷出來。

2胃腸道間質(zhì)瘤的生物學(xué)特征及風(fēng)險度評估

2.1胃腸道間質(zhì)瘤的生物學(xué)特征 胃腸道間質(zhì)瘤的最常見癥狀就是胃腸道出血，這將會嚴重的阻礙到患者的正常生活和工作。而胃腸道間質(zhì)瘤可發(fā)生的部位為胃腸道的任何位置，如食管、胃、小腸、大腸、腸系膜和腹腔。這些地方在檢查時也都必須要注意到，對于發(fā)生病變的位置同樣要進行針對性的治療。雖然胃部作為胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)生的最主要部位，約占65%，但同時其他可能發(fā)生部位的檢查也同樣不能松懈。

根據(jù)胃腸道間質(zhì)瘤的生物學(xué)特征我們可以對患者的表現(xiàn)癥狀進行良好的分析，并對其今后可能發(fā)生的一些疾病進行相應(yīng)預(yù)測，同時針對性的預(yù)防一些高發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生。胃腸道間質(zhì)瘤本身治療起來并不算簡單，良好的保證對其他并發(fā)癥等病癥的避免才能有更大把握的保證患者安全健康。

2.2胃腸道間質(zhì)瘤的風(fēng)險度評估 胃腸道間質(zhì)瘤占胃腸道惡性腫瘤的1～3%，估計年發(fā)病率約為10～20/100萬，可見該病癥其實并不算是一種常見的病癥。但伴隨著胃腸道間質(zhì)瘤所發(fā)生的胃腸道出血、吞咽困難等癥狀無疑會在人們的正常生活中產(chǎn)生非常嚴重的困擾。

而胃腸道間質(zhì)瘤在目前分為良性。惡性、潛在惡性3類。雖然良性的腫瘤在術(shù)后同樣出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的案例，但相較于惡性以及潛在惡性的患者來說概率已經(jīng)非常低了，對患者的危害相較而言還是比較小的，可即便危險性相對較小但盡早診斷盡早治療才能更好的為患者出去健康的威脅。而惡性以及潛在惡性的腫瘤就更不用說。

3基因?qū)W分析在胃腸道間質(zhì)瘤病理診斷上的應(yīng)用

3.1基因?qū)W分析的先進性以及準(zhǔn)確性 基因作為控制人體生長的最重要部分就好比元素之于世間萬物一樣，事物都是有最基本的元素而組成的，而人類的發(fā)展和形成最終也同樣是基于基因的緣故?；蜃鳛閷θ祟惍a(chǎn)生重要影響的因素之一，運用在病理診斷中也同樣會是一個非常合適的發(fā)展方向。

腫瘤作為人身體上的一部分，基因作為控制人類生長的根本同樣也會對相應(yīng)腫瘤產(chǎn)生對應(yīng)的影響，因此對患者基因?qū)W的分析就是要專注與對其腫瘤生長部分的分析，根據(jù)相應(yīng)的理論以及實際的臨床案例就能有效的了解到胃腸道間質(zhì)瘤病理學(xué)的基因規(guī)律從而輔助判斷，這是一種從根本出發(fā)的診斷方法。

3.2基因?qū)W分析在胃腸道間質(zhì)瘤診斷的具體應(yīng)用 在實際的診斷中，通過基因突變檢測結(jié)果顯示，突變率最高為c-kit外顯子11，最常見類型為缺失突變，外顯子9均為重復(fù)插入突變，此外，外顯子13、17突變相對少見，PDGFRA基因突變中，外顯子18點突變?yōu)槌Ｒ婎愋?。新發(fā)現(xiàn)的分子標(biāo)志物提示在少部分低危患者中進行輔助治療可降低復(fù)發(fā)率，這都是對胃腸道間質(zhì)瘤診斷非常有幫助的信息，并且在實際臨床哪里運用中也良好的證明了其顯著效果。

4結(jié)論

在當(dāng)前對于胃腸道間質(zhì)瘤還不能進行一個絕對的良性、惡性腫瘤的判定，但該疾病對人們生理健康的危害是毋庸置疑的，需要及早的發(fā)現(xiàn)和治療。而通過胃腸道間質(zhì)瘤的病理特征進行診斷，通過一些基因?qū)W分析的幫助完全能有效的進行該疾病的準(zhǔn)確診斷。任何腫瘤疾病發(fā)現(xiàn)的越早就越容易治愈，對患者的身體造成的損害也就越小。因此，準(zhǔn)確的診斷出胃腸道間質(zhì)瘤才能更好的保障患者的生命安全健康。

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編輯/丁一