七氟烷對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果評定

摘要：目的 探究七氟烷在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床效果。方法 臨床納入2013年7月～2014年2月間在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者126例，按隨機(jī)投擲法進(jìn)行分組，對照組63例以傳統(tǒng)方式進(jìn)行麻醉，研究組63例結(jié)合七氟烷進(jìn)行麻醉，觀察兩組間心率、血壓。結(jié)果 經(jīng)用藥后研究組心率、血壓相較于對照組改善明顯，P<0.05。七氟烷彌補(bǔ)了丙泊酚的不足，維持了血壓及心率的穩(wěn)定，減少了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中使用七氟烷代替?zhèn)鹘y(tǒng)藥物麻醉后，明顯的改善了患者心率、血壓水平，提高了預(yù)后，值得臨床普及與運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：七氟烷；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；麻醉；效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）是膽道類疾病常用的手術(shù)方法，相對于傳統(tǒng)的手術(shù)有損傷小，愈合快等優(yōu)勢，越來越受到臨床患者的青睞[1]。該手術(shù)一般時(shí)間較短，但對患者的刺激較大，術(shù)中患者可出現(xiàn)高碳酸血癥，主要由于二氧化碳?xì)飧沟慕⑹蛊渫夤δ艹霈F(xiàn)異常，導(dǎo)致腹腔壓力增加[2]。臨床中高質(zhì)量、安全有效的麻醉藥物成為了醫(yī)師研究的共同話題，現(xiàn)選取2013年7月～2014年2月間在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者126例，其中63例集合七氟烷進(jìn)行麻醉，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象126例均為2013年7月～2014年2月間在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。所有患者按隨機(jī)投擲法分為兩組，對照組中男性34例，女性29例，年齡35～58歲，平均年齡為（44.2±4.7）歲。研究組中男性35例，女性28例，年齡35～56歲，平均年齡為（44.7±4.2）歲。上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法 所有患者均于手術(shù)前半小時(shí)注射阿托品（0.5mg）苯巴比妥鈉（0.1g）。并給予芬太尼4μg/kg、咪達(dá)唑侖0.04mg/kg、維庫溴銨0.12mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，誘導(dǎo)后并以芬太尼0.1mg/（kg·min）靜脈泵入。對照組：以微量泵持續(xù)泵入丙泊酚進(jìn)行麻醉維持8mg/（kg·h）（商品名稱：得普利麻 規(guī)格：20ml：200mg 進(jìn)口藥品注冊證號：H20100645 生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca S.p.A.）。研究組：維持患者持續(xù)吸入3%七氟烷（商品名稱：喜保福寧 規(guī)格：250ml 進(jìn)口藥品注冊證號：H20090714 生產(chǎn)企業(yè)：丸石制藥株式會社）。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 探究兩組間心率、血壓對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血壓、心率情況：經(jīng)用藥后研究組心率、血壓相較于對照組改善明顯，P<0.05，見表1。

3 討論

近年來隨著腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)受限于人工氣腹的建立導(dǎo)致血流動力學(xué)的改變和干擾，對心率、神經(jīng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等均產(chǎn)生了一定的影響，因此，醫(yī)者們一直在尋找一種高效且穩(wěn)定的麻醉方式[3]。丙泊酚是臨床常用的麻醉藥物，藥效持續(xù)較短，可引起患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)障礙，使血壓降低，從而引起一系列并發(fā)癥狀。七氟烷屬于吸入性麻醉，相對于傳統(tǒng)靜脈麻醉起效更快，藥效穩(wěn)定安全，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)麻醉的不足。

有研究顯示[4]，以七氟烷替代傳統(tǒng)的麻醉方式，明顯的降低了患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，減少了術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，提高了患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)用藥后研究組心率、血壓相較于對照組改善明顯，P<0.05。結(jié)果提示七氟烷彌補(bǔ)了丙泊酚的不足，維持了血壓及心率的穩(wěn)定，減少了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，使用七氟烷替代傳統(tǒng)靜脈麻醉后，明顯的改善了患者的血壓水平及心率情況，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，值得臨床普及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊毅，陳剛，喻紅彪，等.七氟烷對維吾爾族、漢族患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后蘇醒質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥，2012，52（34）：15-17.

[2]李華，孫波，佘高明，等.七氟烷減量法對行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者蘇醒時(shí)間的影響[J].上海醫(yī)學(xué)，2012，35（4）：277-279.

[3]蔣敢，王軍，杜文濤，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后過度通氣綜合征1例報(bào)告[J].山東醫(yī)藥，2013，53（35）：后插1.

[4]熊含春，陳雄林.不同麻醉藥物對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉深度及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（21）：4626-4628.

編輯/丁一