分析康復(fù)護理對腦梗死患者的臨床護理效果

摘要：目的 研究分析康復(fù)護理對腦梗死患者的臨床護理效果。方法 選取我院自2013年1月～2014年5月收治的55例腦梗死患者，對所有患者給予系統(tǒng)全面的康復(fù)護理干預(yù)措施。對比患者護理干預(yù)前、后在神經(jīng)功能損傷評分以及生活自理能力的改善情況。結(jié)果 所有患者神經(jīng)功能損傷評分（NIHSS）顯著降低，同時Barthel指數(shù)明顯上升，護理前、后對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦梗死患者，采取系統(tǒng)全面的康復(fù)護理干預(yù)，臨床效果顯著，不但能夠有效改善患者神經(jīng)功能損傷情況，而且可提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理；腦梗死；神經(jīng)功能損傷；研究分析

腦梗死是由各種原因?qū)е碌木植磕X組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[1]。該疾病高發(fā)人群，主要集中在中老年群體。通常腦梗死患者會遺留下較多的后遺癥，其中較為常見的有偏癱、肢體麻木以及吞咽功能障礙等臨床癥狀[2-4]。本文探討了康復(fù)護理對腦梗死患者的臨床護理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年5月收治的55例腦梗死患者，現(xiàn)對其臨床資料進行回顧性分析。收治的所有患者中男35例，女20例，年齡45～81歲，平均年齡|（62.3±5.6）歲；體重50～80 kg，平均體重（61.3±5.2） kg；文化程度為5例本科、16例大專，14例高中、12例初中以及8例小學。收治的55例患者均為初次發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)癥狀包括：偏癱、手腳麻木、神經(jīng)功能損傷以及吞咽功能障礙等。所有患者均通過顱腦CT以及MRI等影像學檢查后確診。

1.2護理方法 對收治的55例患者，均在通過治療后，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，對其采用康復(fù)護理干預(yù)。具體方法首先是對患者進行心理護理干預(yù)，由責任護士積極主動與患者進行溝通與交流，并對患者心理狀態(tài)進行評估，針對患者因陌生環(huán)境以及對疾病的不了解，而產(chǎn)生的抑郁、焦慮以及恐懼等負面情緒，進行心理疏導。同時向患者以及家屬講解康復(fù)訓練，對促進肢體功能的盡快恢復(fù)的重要作用，向患者介紹經(jīng)康復(fù)訓練后，恢復(fù)良好患者的成功事例，以增強患者對治療自身疾病的信心。鼓勵患者家屬積極參與患者的康復(fù)訓練中；其次是臥床期指導，對患者睡姿以及坐姿進行正確指導，保證患者各關(guān)節(jié)位于正確的功能位置，防止關(guān)節(jié)產(chǎn)生攣縮。體位主要以側(cè)臥為主，每2 h變化一次體位；最后是下床期間指導，在責任護理人員的指導下，患者完成坐立與站立等基本動作。同時根據(jù)患者可承受的強度范圍內(nèi)，進行康復(fù)訓練，動作由簡單到復(fù)雜，時間由短到長，應(yīng)注意循序漸進，切忌急于求成。

1.3臨床療效判定指標 臨床療效判定指標，主要可分為神經(jīng)功能損傷恢復(fù)情況以及生活質(zhì)量兩個方面，其中神經(jīng)功能損傷恢復(fù)情況判定，主要通過USA國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能損傷評分（NIHSS），主要標準可分為基本康復(fù)、明顯改善以及癥狀無變化，其中基本康復(fù)主要反應(yīng)特征為，對患者進行康復(fù)護理干預(yù)后，神經(jīng)功能損傷評分（NIHSS）降低，同時病殘分級為0級，各功能指標基本恢復(fù)以前正常水平；明顯改善主要反應(yīng)特征為，對患者進行康復(fù)護理干預(yù)后，神經(jīng)功能損傷評分（NIHSS）有所降低，病殘等級為1～3級；癥狀無變化主要反應(yīng)特征為，對患者進行康復(fù)護理干預(yù)后，臨床癥狀無任何變化，甚至有進一步加重的跡象；生活質(zhì)量判定指標，主要通過巴塞爾指數(shù)（Barthel）進行評分。內(nèi)容主要包括：吃飯、如廁、大小便失禁情況、平地行走以及上下樓梯等方面，滿分為100分，得分越高，則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學處理 運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用（x±s）表示，組間計量資料采用計t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間計量資料率的比較采用 ？字2檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過康復(fù)護理干預(yù)后，所有患者神經(jīng)功能損傷評分（NIHSS）顯著降低，同時Barthel指數(shù)均明顯上升，護理前、后對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

通常腦梗死患者經(jīng)過治療后，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，便可進行康復(fù)護理干預(yù)，患者通過被動與主動的運動等訓練，從而刺激神經(jīng)元達到興奮狀態(tài)，有效促進了神經(jīng)功能的恢復(fù)重建，同時對患者呼吸、消化、免疫功能以及心理狀態(tài)等產(chǎn)生積極的影響[5]。本文通過對55例患者，臨床資料進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，針對腦梗死患者需要進行重點康復(fù)護理干預(yù)方面主要包括；認知能力、臥床正確體位以及日常生活自理能力等。在康復(fù)護理干預(yù)期間，需要根據(jù)患者具體情況，制定適合的康復(fù)訓練方案，應(yīng)遵守循序漸進原則，切忌急于求成。此次研究結(jié)果顯示，通過康復(fù)護理干預(yù)后，所有患者神經(jīng)功能損傷評分（NIHSS）顯著降低，同時Barthel指數(shù)均明顯上升，護理前、后對比差異明顯。進一步說明，對腦梗死患者，采取系統(tǒng)全面的康復(fù)護理干預(yù)措施，臨床效果顯著，可有效提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]成巧梅，宋葆云，李瑋，等.早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果研究[J].護士進修雜志，2010，25（2）：103-105.

[2]劉玉蓮，賴育芳，羅慶，等.早期康復(fù)護理對腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響[J].護理實踐與研究，2011，08（24）：14-15.

[3]王啟月，陳燕，楊旭，等.中醫(yī)康復(fù)護理對腦梗死患者功能康復(fù)的影響--附43例臨床資料[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，21（11）：62-63，64.

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編輯/丁一