老年糖尿病患者認(rèn)知功能障礙與胰島素抵抗的關(guān)系及護(hù)理分析

摘要：目的 探討老年糖尿病患者的認(rèn)知功能障礙與胰島素抵抗指數(shù)之間的相關(guān)性及相應(yīng)的護(hù)理方法。方法 選取老年糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表將本組患者分為糖尿病組（25例）與糖尿病合并癡呆組（25例），同時(shí)選取25例非糖尿病老年患者作為對(duì)照組，分別檢測(cè)三組患者的胰島素抵抗指數(shù)、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)。結(jié)果 糖尿病合并癡呆組與對(duì)照組和糖尿病組進(jìn)行對(duì)比，患者的胰島素抵抗指數(shù)、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白明顯增加（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，糖尿病患者的認(rèn)知功能障礙與糖化血紅蛋白、體重指數(shù)及胰島素抵抗指數(shù)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。結(jié)論 對(duì)于存在肥胖、胰島素抵抗的老年糖尿病患者應(yīng)特別注意加強(qiáng)癡呆護(hù)理，能夠有效的預(yù)防或者延遲患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年患者；糖尿??；認(rèn)知功能障礙；胰島素抵抗；護(hù)理

在老年群體中糖尿病是極其常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，該疾病是由多種原因所導(dǎo)致的胰島素分泌降低或者作用降低而引起的以慢性高血糖特征的代謝紊亂疾病[1]。糖尿病作為一種系統(tǒng)性疾病，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注[2]。本文主要分析了老年糖尿病患者的認(rèn)知功能障礙與胰島素抵抗之間的關(guān)系，并提出了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2015年2月在我院接受住院治療的老年糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，本組患者中共有23例女性患者，27例男性患者，年齡62歲～87歲，本組所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)選取非糖尿病老年患者25例作為對(duì)照組。

1.2方法 對(duì)患者的身高、體重等進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)檢測(cè)患者禁食12 h之后的空腹血糖、糖化血紅蛋白及血清胰島素含量。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查均由同一人完成，問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包含患者的性別、年齡、受教育年限、文化程度、記憶能力自我評(píng)價(jià)、家庭的月收入情況、配偶的健康狀況、退休年限、睡眠情況、糖尿病病程等等[3]。根據(jù)患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表將其分為糖尿病合并癡呆組25例與糖尿病組25例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行？字2比較，率（%）表示，計(jì)量資料比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胰島素抵抗指標(biāo)、體重指數(shù)與糖化血紅蛋白指數(shù)與老年糖尿病認(rèn)知功能障礙之間的關(guān)系 對(duì)照組患者的糖化血紅蛋白指數(shù)為（6.2±1.35）%，體重指數(shù)為（21.52±0.68）kg/m2，胰島素抵抗指數(shù)為（0.45±0.05）；糖尿病組患者的糖化血紅蛋白指數(shù)為（7.3±1.52）%，體重指數(shù)為（23.61±1.08）kg/m2，胰島素抵抗指數(shù)為（0.52±0.06）；糖尿病合并癡呆組患者的糖化血紅蛋白指數(shù)為（8.5±1.42）%，體重指數(shù)為（25.83±1.21）kg/m2，胰島素抵抗指數(shù)為（0.68±0.07）；在體重指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)及胰島素抵抗指標(biāo)方面，三組患者之間存在明顯差異，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2相關(guān)性分析 以糖尿病合并癡呆組、糖尿病組進(jìn)行相關(guān)性分析，以MMSE評(píng)分作為因變量，與其他變量進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的認(rèn)知功能障礙與體重指數(shù)、糖化血紅蛋白以及胰島素抵抗指標(biāo)存在明顯的負(fù)相關(guān)（P<0.05）。

3討論

本研究結(jié)果顯示老年糖尿病患者的認(rèn)知功能障礙與患者的胰島素抵抗指數(shù)、體重指數(shù)以及糖化血紅蛋白之間具有密切的關(guān)系[4，5]。理論上胰島素對(duì)神經(jīng)認(rèn)知功能具有一定的保護(hù)作用，但是相關(guān)文獻(xiàn)指出，使用胰島素治療會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者認(rèn)知功能降低，且使用胰島素治療的糖尿病患者的癡呆發(fā)生率顯著高于非糖尿病患者。在2型糖尿病初期，由于β細(xì)胞存在，將會(huì)代償性的升高胰島素的分泌，因此機(jī)體為了讓血糖處于正常水平，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗的進(jìn)一步增加，即出現(xiàn)高胰島素血癥[6]，不能讓代償足夠，進(jìn)而會(huì)發(fā)生高血糖。同時(shí)，胰島素抵抗作用依然存在，β細(xì)胞的代償性功能衰竭會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致高胰島素血癥轉(zhuǎn)化為低胰島素血癥，造成神經(jīng)系統(tǒng)β淀粉蛋白，即Aβ清除異己生成出現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象，在生成Aβ的過(guò)程中會(huì)給淀粉樣前蛋白的加工造成一定的影響，促進(jìn)Aβ釋放，影響淀粉樣沉淀的形成。

因此在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，除了對(duì)血糖進(jìn)行基礎(chǔ)控制以外，還應(yīng)該對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)與飲食方式進(jìn)行改變，適當(dāng)?shù)脑黾踊颊叩幕顒?dòng)量，減輕患者的體重指數(shù)，同時(shí)使用胰島素增敏劑，降低患者的胰島素抵抗，能夠有效的防止或者延緩老年糖尿病患者的認(rèn)知功能障礙發(fā)生。除此之外還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，增加患者對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)提升患者的自我監(jiān)測(cè)能力。

綜上所述，老年糖尿病患者的認(rèn)知功能障礙與胰島素抵抗指數(shù)、體重指數(shù)與糖化血紅蛋白之間存在密切的關(guān)系，對(duì)于存在認(rèn)知功能障礙的患者，應(yīng)增加患者健康教育的次數(shù)，結(jié)合圖片、模型、文字等多種表達(dá)方式進(jìn)行，幫助患者進(jìn)行學(xué)習(xí)與記憶。

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