拉莫三嗪治療腦血管病后繼發(fā)癲癇的療效及安全性分析

摘要：目的 分析并且探討拉莫三嗪醫(yī)治腦血管疾病過后繼發(fā)癲癇的效果與安全性。方法 選擇我院2012年～2014年診治的97例腦血管疾病后繼發(fā)癲癇的患者實行研究，并將他們分成研究組（50例）與對照組（47例）。對照組選擇卡馬西平對患者實行醫(yī)治，研究組則選擇拉莫三嗪實行醫(yī)治。觀察并對比兩組臨床的療效和發(fā)生不良反應的情況。結果 研究組患者在顯效率和總體有效率上均優(yōu)于對照組，且發(fā)生不良反應的情況也比對照組少，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 選擇拉莫三嗪醫(yī)治腦血管疾病后繼發(fā)癲癇的患者不但效果較好，且安全性良好。

關鍵詞：拉莫三嗪；癲癇；腦卒中；卡馬西平

腦血管病癥為臨床中的一種常見疾病，有研究顯示，每年發(fā)生腦血管病癥的患者有150萬左右[1]。腦卒中過后患者繼發(fā)癲癇的發(fā)生率在15%左右，伴隨中國人口的老齡化加重，腦血管出現(xiàn)病變的患者人數(shù)也在顯著增加[2]。本文探討了拉莫三嗪醫(yī)治腦血管疾病過后繼發(fā)癲癇的效果與安全性，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 此次97例患者均為本院2012年～2014年收治，將他們分成研究組（50例）與對照組（47例）。研究組中，男性患者34例，女性患者16例，年齡30～70歲，平均（54.7±10.5）歲，有31例腦梗死，16例腦出血；對照組中，男性患者30例，女性患者17例，年齡33～68歲，平均（56.1±11.3）歲，28例腦梗死，19例腦出血。兩組患者在普通資料相對比差異在統(tǒng)計學上沒有意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組給予患者選擇拉莫三嗪（生產(chǎn)廠家：三金集團湖南三金制藥有限責任公司；國藥準字：H20143194）實行醫(yī)治，首次給藥的劑量為50mg/d，分2次使用，并且在服用的1w以后加量，添加25mg/w。把醫(yī)治的劑量掌控在150mg/d以內(nèi)，如果使用了較低劑量的時候患者癲癇得到顯著控制就可以停止加量。而對照組則給予患者卡馬西平實行醫(yī)治，初始的劑量是為0.1g，在1w內(nèi)加到0.2g，將最大的劑量控制在0.2g，3次/d。對患者均實行5～18個月的隨訪，對于患者發(fā)生的不良反應實行處理，并給予康復指導，讓患者保持了良好遵醫(yī)囑的行為。

1.3療效判定 ①臨床發(fā)作的次數(shù)降低了100%視為控制；②降低了75%～99%視為顯效；③降低了50%～75%視為有效；④降低不足50%視為無效?？刂?顯效=顯效率；控制+顯效+有效=總體有效率。此次對于不良反應的程度分成了3級，分為輕、中、重度：①癥狀不太明顯，不需要實行控制視為輕度；②癥狀較為顯著，需要實行對癥處理視為中度；③臨床上的癥狀顯著，患者沒有辦法忍受，需要停止藥物視為重度。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理。檢測結果用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較進行？字2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1對比兩組臨床醫(yī)治的效果 研究組患者在顯效率和總體有效率上均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組發(fā)生不良反應的情況 研究組患者發(fā)生不良反應的情況明顯比對照組少，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦血管病癥過后繼發(fā)了癲癇發(fā)生的機制可能為以下幾點：①患者的腦水腫與急性的顱內(nèi)高壓對于神經(jīng)源正常的生理活動存在影響，繼而誘發(fā)了癇樣的放電；②腦血管病癥過后，患者的酸堿平衡與電解質遭受到破壞，又因為患者有應激的反應，進而讓身體內(nèi)激素的水平出現(xiàn)顯著的改變，誘發(fā)異常的放電；③腦出血可以使患者出現(xiàn)彌漫性或局限性的腦血管發(fā)生痙攣，神經(jīng)元缺氧和缺血都會讓患者出現(xiàn)癇樣的放電[3]。

拉莫三嗪為苯三嗪的一種衍生物，主要是用在Ⅱa型的鈉離子通道，從而發(fā)揮抵抗癲癇的效果[4]。有研究表明，對于在癲癇發(fā)作期間，患者鈉離子的通道失去的時間變長，進而使其出現(xiàn)復極化的延遲，并且可以促進細胞興奮性變高[5]。此藥物能讓鈉離子通道的失活時間變長，進而對于其后放電有著顯著阻滯的效果。其可著較強特異性作用，只是作用在Ⅱa型鈉離子通道，并且知識針對于失活延遲病理的通道發(fā)揮作用，對于針刺神經(jīng)生理的活動不會受到影響[6]。本次研究結果顯示，研究組不僅顯效率與總體有效率比對照組高，且發(fā)生不良反應的情況也比對照組少（P<0.05），可見拉莫三嗪不但治療癲癇效果較好，且安全性良好。

綜上所述，對腦血管病癥過后繼發(fā)癲癇患者選擇拉莫三嗪實行醫(yī)治，不但臨床的效果較好嗎，還能減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率，改善患者的預后。

參考文獻：

[1]王建俊，張慧茹，王玉濤，等.拉莫三嗪治療腦血管病后繼發(fā)癲癇的療效及副作用觀察[J].中外健康文摘，2011，08（36）：151-152.

[2]康慧聰，胡琦，劉曉艷，等.丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性研究[J].中華醫(yī)學雜志，2012，92（17）：1174-1178.

[3]章曉富，陳瑛，高慧麗，等.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學雜志，2014，27（1）：50-52.

[4]楊麗亞，林衛(wèi)紅，張晶，等.中國北方漢族癲癇患者UGT1A4基因分布特點及其多態(tài)性與拉莫三嗪血藥濃度的關系[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，48（3）：180-184.

[5]潘云志，劉宏斌.拉莫三嗪治療中老年癲癇合并抑郁癥患者的臨床療效[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1199-1200.

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編輯/申磊