品管圈活動(dòng)提高在院孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行率

摘要：目的 探討開展品管圈活動(dòng)在提高在院孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行率的作用。方法 成立品管圈，主題為提高在院孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行率。經(jīng)過全體圈員的廣泛參與，充分挖掘影響孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行率的原因，找出解決問題措施，制定標(biāo)準(zhǔn)宣教指導(dǎo)流程，并嚴(yán)格按照流程護(hù)理，對(duì)開展品管圈活動(dòng)前后調(diào)查在院孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 進(jìn)行品管圈活動(dòng)后在院孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行率從實(shí)施前33.33%上升到76.67%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)可以有效地提高在院孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行率，值得推廣。關(guān)鍵詞：品管圈；孕婦；自數(shù)胎動(dòng)

1 資料與方法

1.1一般資料 采取非同期對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究：選取開展品管圈前2014年2～5月的孕期為36～40w、年齡22～34歲平均年齡27歲的孕婦150名為對(duì)照組；選取開展品管圈后2014年6～9月的孕期為36～40w、年齡22～34歲平均年齡27歲的孕婦150名為實(shí)驗(yàn)組。兩組孕婦年齡、學(xué)歷、等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈并確定活動(dòng)主題 選擇 8名護(hù)理人員組成品管圈，由母嬰護(hù)理專科護(hù)士擔(dān)任圈長(zhǎng)，每月活動(dòng) 1～2次；通過全體圈員投票評(píng)分選定“提高在院孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行率”為本期品管圈活動(dòng)主題。

1.2.2設(shè)計(jì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行情況調(diào)查表 對(duì)在院孕婦發(fā)放“自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行情況表”調(diào)查，收回150張。統(tǒng)計(jì)出開展品管圈前在院孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行率為33.33%，根據(jù)公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+[（100%-現(xiàn)況值）×圈能力×改善重點(diǎn)]計(jì)算出目標(biāo)值為 65.35%。通過調(diào)查出的原因制定原因分析柏拉圖，根據(jù)80/20原則得出主要原因?yàn)樵袐D未意識(shí)到自數(shù)胎動(dòng)重要性和孕婦不會(huì)數(shù)。采用頭腦風(fēng)暴組織成員分析討論這兩大原因，應(yīng)用魚骨圖層層分析。找出要因：①醫(yī)務(wù)人員及孕婦的重視程度不夠：醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)的重視程度不夠，孕婦也未意識(shí)到自數(shù)胎動(dòng)的重要性。②流程不完善：未制定相關(guān)流程，護(hù)士只是講解一下自數(shù)胎動(dòng)的方法，未反復(fù)宣教，也未對(duì)所有人員定期培訓(xùn)；③孕婦沒有計(jì)數(shù)工具：孕婦數(shù)胎動(dòng)時(shí)沒有計(jì)數(shù)工具，容易遺忘。④宣教方式單一：沒有書面的宣教材料，護(hù)理人力不足，護(hù)理缺乏連續(xù)性，也沒有醫(yī)護(hù)合作。⑤醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)后未評(píng)估效果：醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)后未每日詢問結(jié)果并進(jìn)行登記，也未及時(shí)反饋。

1.2.3針對(duì)表要因，進(jìn)行真因驗(yàn)證，擬定出5個(gè)活動(dòng)對(duì)策。

1.2.3.1提高醫(yī)務(wù)人員及孕婦的重視程度 進(jìn)行培訓(xùn)，產(chǎn)科門診及病房醫(yī)務(wù)人員重視自數(shù)胎動(dòng)重要性，強(qiáng)調(diào)自數(shù)胎動(dòng)的方法，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)；門診及病房發(fā)放宣傳材料使孕婦了解自數(shù)胎動(dòng)重要性；每周一次孕婦學(xué)校加強(qiáng)講解自數(shù)胎動(dòng)重要性，舉例說明不數(shù)胎動(dòng)的危害，加強(qiáng)孕婦的安全意識(shí)；孕婦能復(fù)述自數(shù)胎動(dòng)的方法。

1.2.3.2制定孕婦自數(shù)胎動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)流程 制定自數(shù)胎動(dòng)實(shí)施流程，督促醫(yī)務(wù)人員按流程實(shí)施；護(hù)士長(zhǎng)定期檢查流程實(shí)施情況；對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)自數(shù)胎動(dòng)的方法及流程，并進(jìn)行考核。

1.2.3.3提供自數(shù)胎動(dòng)的計(jì)數(shù)工具 向孕婦及家屬講解自數(shù)胎動(dòng)的方法，發(fā)放計(jì)數(shù)工具及登記表，并指導(dǎo)孕婦如何使用，避免遺忘。

1.3觀察指標(biāo) 品管圈活動(dòng)前調(diào)查150名孕婦，得出孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行率；對(duì)策實(shí)施后發(fā)放150份調(diào)查表，得出實(shí)施后孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行率，進(jìn)行效果確認(rèn)。分析品管圈活動(dòng)前后孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行力的變化。

1.4數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1品管圈活動(dòng)前后孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行情況 見表1。

從表1見，通過品管圈活動(dòng)后孕婦進(jìn)行自數(shù)胎動(dòng)人數(shù)明顯高于活動(dòng)前的人數(shù)，P<0.01。

開展品管圈前，在院孕婦自數(shù)胎動(dòng)率為33.33%，開展品管圈后為76.67%，超過目標(biāo)設(shè)定值65.35%，目標(biāo)達(dá)成率為135%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)（P<0.01），表明開展品管圈活動(dòng)能明顯提高在院孕婦自數(shù)胎動(dòng)執(zhí)行率。

3 討論

隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步和人們文化水平的提高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)科是醫(yī)院高?？剖抑?，醫(yī)療護(hù)理與孕產(chǎn)婦及新生兒的生命息息相關(guān)。為加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理，確保產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，防治或降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，采取一系列標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的安全管理舉措勢(shì)在必行。自數(shù)胎動(dòng)是評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)情況最簡(jiǎn)便有效的方法，是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段。胎動(dòng)計(jì)數(shù)能客觀的反映胎兒在宮內(nèi)的安危，可作為胎兒預(yù)警或求救的一種信號(hào)[6]，因此，孕婦數(shù)胎動(dòng)的依從性高低直接影響胎兒的安危，同時(shí)也是產(chǎn)科安全管理實(shí)施的重要舉措。許多孕婦及家屬對(duì)圍生期保健及風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不夠。

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