自然周期與促排周期宮腔內(nèi)人工授精效果分析

摘要：目的 分析自然周期與促排周期宮腔內(nèi)人工授精效果。方法 選擇2013年3月～2015年3月我院收治的進(jìn)行宮腔內(nèi)人工授精的夫婦106對，按照是否使用促排藥物將其分成自然周期組和促排卵周期組，比較兩組患者的妊娠率以及尿促性腺激素（HMG）組、克羅米芬（CC）組的妊娠效果。結(jié)果 自然周期組臨床妊娠率為8.8%，促排卵周期組臨床妊娠率為15.7%，尿促性腺激素（HMG）組的臨床妊娠率明顯優(yōu)于克羅米芬（CC）組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尿促性腺激素（HMG）組臨床妊娠率為16.8%，克羅米芬（CC）組臨床妊娠率為8.9%，尿促性腺激素（HMG）組明顯優(yōu)于克羅米芬（CC）組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與自然周期行宮腔內(nèi)人工授精的妊娠效果相比，在排卵周期行宮腔內(nèi)人工授精的效果更好，此外，利用尿促性腺激素治療不孕癥的妊娠率要更高一些。

關(guān)鍵詞：自然周期；促排周期；宮腔內(nèi)人工授精；效果

隨著發(fā)展中國家中不孕癥的發(fā)生率越來越高，男性生殖功能以上是導(dǎo)致不孕癥的主要原因，其中，無精子癥占到了10%～20%，其他原因還有男子少精弱精、那行宮頸粘液異常等。宮腔內(nèi)人工授精是一種通過非性交方式將精子注入到女性宮腔中，使女性妊娠的一種輔助性生殖技術(shù)，這種技術(shù)費(fèi)用低廉、簡單易行，同時(shí)還具有無創(chuàng)的優(yōu)勢，但是成功率比較低，通常在10%～20%[1]，本次研究主要對比自然周期與促排卵周期進(jìn)行宮腔內(nèi)人工授精的臨床結(jié)局。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇2013年3月～2015年3月我院收治的進(jìn)行宮腔內(nèi)人工授精的夫婦106對，按照是否使用促排藥物將其分成兩組，其中，自然周期組68個(gè)周期，女性平均年齡為（32.1±4.2）歲，不孕年限為（4.5±3.4）年；促排卵周期組197個(gè)周期，女性平均年齡為（32.5±4.3）歲，不孕年限為（4.3±3.2）年。經(jīng)檢查證實(shí)女性的生殖系統(tǒng)有一側(cè)以上輸卵管是通暢的，且男性的精液正常。兩組患者的病情、不孕年限等資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1自然周期組 從女性月經(jīng)第10 d開始，對其卵泡的發(fā)育情況以及子宮內(nèi)膜的情況進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測的內(nèi)容包括子宮的形態(tài)與厚度等，并開始對女性尿液中的促黃體生成素進(jìn)行檢測，如果得到的檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性，在之后的24～36 h以內(nèi)行宮腔內(nèi)人工授精；優(yōu)勢卵泡發(fā)育到18 mm時(shí)，同時(shí)得到的促黃體生成素檢測結(jié)果為陰性，或者檢測半定量在45 IU以上，這時(shí)應(yīng)注射5000～10000 IU人絨毛膜促性腺激素，之后行宮腔內(nèi)人工授精。

1.2.2促排卵藥物組 在該組中按照使用不同促排卵藥物，將患者分成尿促性腺激素（HMG）組和克羅米芬（CC）組。其中，HMG組患者在女性月經(jīng)的第5 d進(jìn)行HMG的肌肉注射，在月經(jīng)的第10 d開始，對其子宮內(nèi)膜和卵泡大小等情況進(jìn)行檢測，并結(jié)合卵泡檢測情況對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整；CC組在女性月經(jīng)第5 d開始服用克羅米芬，連續(xù)服用5 d。如果優(yōu)勢卵泡發(fā)育到18 mm，尿中促黃體生成素檢測結(jié)果為陽性，這時(shí)應(yīng)注射5000～10000 IU人絨毛膜促性腺激素，待24～36 h以內(nèi)行宮腔內(nèi)人工授精。

1.2.3精液處理及授精 采用密度梯度離心法對精液進(jìn)行處理，完成處理后即行宮腔內(nèi)人工授精。利用一次性的受精管和無菌注射器對精子混懸液進(jìn)行吸取，然后順著子宮的方向插入到宮腔中，然后將其緩慢注入進(jìn)去。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料組間比較分別利用t檢驗(yàn)和？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1妊娠結(jié)果分析 自然周期組臨床妊娠率為8.8%，促排卵周期組臨床妊娠率為15.7%，促排卵周期組明顯優(yōu)于自然周期組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2不同促排卵藥物妊娠結(jié)果 尿促性腺激素（HMG）組臨床妊娠率為16.8%，克羅米芬（CC）組臨床妊娠率為8.9%，尿促性腺激素（HMG）組明顯優(yōu)于克羅米芬（CC）組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

相關(guān)研究表明[2]，目前我國育齡夫婦中不孕不育的比例已經(jīng)超過10%，且始終存在不斷上升的趨勢。輔助生殖技術(shù)的發(fā)展為很多沒有生育希望的夫婦帶來了希望。柏海燕等人的研究結(jié)果顯示[3]，影響宮腔內(nèi)人工授精成功率的主要原因主要在于指導(dǎo)同房史、輸卵管疾病、授精操作時(shí)機(jī)以及促排卵方案等方面。

本次研究結(jié)果表明，自然周期組臨床妊娠率為8.8%，促排卵周期組臨床妊娠率為15.7%，可見，尿促性腺激素（HMG）組的臨床妊娠率明顯高于克羅米芬（CC）組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尿促性腺激素（HMG）組臨床妊娠率為16.8%，克羅米芬（CC）組臨床妊娠率為8.9%，尿促性腺激素（HMG）組明顯優(yōu)于克羅米芬（CC）組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，相關(guān)研究也已經(jīng)證實(shí)[4]，克羅米芬的抗雌激素作用可能會使女性的子宮內(nèi)膜變薄，進(jìn)而對女性子宮內(nèi)膜的容受性造成影響。本次研究中，尿促性腺激素（HMG）組中有多個(gè)卵泡發(fā)育成了優(yōu)勢卵泡，可見尿促性腺激素可以增加雌激素水平，同時(shí)增加子宮內(nèi)膜厚度，與克羅米芬相比，尿促性腺激素更利于受孕。

綜上所述，與在女性自然周期行宮腔內(nèi)人工授精的妊娠效果相比，在女性排卵周期行宮腔內(nèi)人工授精的效果更好，同時(shí)，促排卵藥物中利用尿促性腺激素對不孕癥進(jìn)行治療的妊娠率要更高一些。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬延敏，賈嬋維，蘭永連，等.自然周期夫精宮腔內(nèi)人工授精的相關(guān)因素分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011（8）：114-115.

[2]陳秀敏，朱文杰，劉錦，等.促排卵對宮腔內(nèi)人工授精周期妊娠結(jié)局的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2013（6）：107-109，98.

[3]夏敏，鄭潔，雷亞蘭，等.影響夫精宮腔內(nèi)人工授精妊娠率相關(guān)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013（18）：2945-2947.

[4]趙芳，孫瑩璞，蘇迎春，等.影響宮腔內(nèi)人工授精臨床妊娠率的相關(guān)因素分析[J].生殖與避孕，2009（1）：21-25，30.編輯/孫杰