經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的護(hù)理措施

摘要：目的 探討分析經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理措施。方法 選取我院2013年3月～2015年2月接收治療的100例急性心肌梗死患者，所有患者均采用經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療，隨機(jī)將其分為兩組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上再給予其他護(hù)理措施進(jìn)行干。結(jié)果 比較兩組患者護(hù)理后總滿意度，研究組（96%）明顯高于對(duì)照組（84%），數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率，研究組（16%）明顯低于對(duì)照組（34%），數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死疾病可依據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系有一定作用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入；急性心肌梗死；護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度

本文選取我院2013年3月～2015年2月接收治療的100例急性心肌梗死患者，分為兩組，兩組采用不同的護(hù)理方式，意在探討分析經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2015年2月接收治療的100例急性心肌梗死患者，所有患者均接受經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療。隨機(jī)將其分為連兩組各50例。對(duì)照組中包含男29例，女21例，年齡41～68歲，平均年齡（55.92±1.21）歲；研究組中包含男27例，女23例，年齡39～66歲，平均年齡（55.85±1.23）歲。所選研究對(duì)象均知曉本次研究方案，并自愿積極配合。兩組患者一般資料無(wú)明差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者均接受經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入進(jìn)行治療，治療過(guò)程中對(duì)照組采用常規(guī)治療，即按照醫(yī)囑給藥、換藥、告知患者注意事項(xiàng)等等，研究組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上再給予術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，如：

1.2.1術(shù)前

1.2.1.1心理護(hù)理 絕大部分患者對(duì)此治療方式屬于盲目狀態(tài)，因治療過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛和危險(xiǎn)性心理上產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，因此各護(hù)理人員需主動(dòng)與患者取得有效溝通，說(shuō)明手術(shù)的安全性、可行性和必要性，介紹其術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)準(zhǔn)備以及注意事項(xiàng)等等，使患者能夠積極配合治療。

1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 建立靜脈通道，微給藥通暢性提供保證；準(zhǔn)備搶救器材和藥品；密切關(guān)注患者各體征指數(shù)，包含脈搏、血壓、心電圖等等；按照醫(yī)囑給藥；進(jìn)行血常規(guī)檢查等等。

1.2.2術(shù)后

1.2.2.1穿刺護(hù)理 患者可將術(shù)肢抬高45°，腕部制動(dòng)，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，手指關(guān)節(jié)可活動(dòng)，便于筋脈回流，避免出現(xiàn)手部腫脹。加壓包扎彈力繃帶，繃帶可依據(jù)患者手部溫度、皮膚顏色、脈搏搏動(dòng)等狀況定時(shí)進(jìn)行松解，1次/h，分4次進(jìn)行。次日可換藥，針對(duì)止血器者，兩小時(shí)松解1次。針對(duì)冠脈造影患者，6 h后可更換敷料。各醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注各患者穿刺位置有無(wú)異常狀況，如皮下血腫、滲血等等。

1.2.2.2生活護(hù)理和病情觀察 冠脈造影者可立即下床活動(dòng)，PCI患者需術(shù)后4 h下床活動(dòng)[1]，患者需多飲水，依據(jù)心功能狀況將補(bǔ)液速度加快。需食用低熱量、半流食食物，勿食用硬、粗糙等食物；術(shù)后，各醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者各體征指數(shù)變化狀況，如心電圖、心率、血壓等指數(shù)。

1.2.2.3抗凝護(hù)理 患者術(shù)后可依據(jù)情況給予抗凝藥物，密切關(guān)注患者有無(wú)出血癥狀，隨時(shí)關(guān)注凝血功能，依據(jù)情況調(diào)整用藥，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.2.4出院指導(dǎo) 患者需勞逸結(jié)合，情緒保持平穩(wěn)，避免感冒，按照醫(yī)囑服用藥物，勿私自中斷，定期復(fù)診，按照少量多餐的原則使用低脂、低鹽、低膽固醇食物，若有不適及時(shí)就診。

1.3指標(biāo)判定 護(hù)理后，患者總滿意度采用我院自主設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行判定，包含非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，排除因治療所導(dǎo)致不滿意的任何因素；同時(shí)，各醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者各體征指數(shù)，包含并發(fā)癥發(fā)生狀況等等，并做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用？字2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用（n，%）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，數(shù)據(jù)采用（x±s）來(lái)表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1滿意度比較 比較兩組患者護(hù)理后總滿意度，研究組（96%）明顯高于對(duì)照組（84%），數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥比較 比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率，研究組（16%）明顯低于對(duì)照組（34%），數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

急性心肌梗死指冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺氧缺血所導(dǎo)致的心肌壞死，導(dǎo)致此疾病發(fā)病原因主要包含寒冷刺激、暴飲暴食、激動(dòng)、過(guò)勞等等，其臨床癥狀主要見(jiàn)于胸骨后疼痛，此疾病可引發(fā)心力衰竭、休克、心律失常等癥狀[2]。本文所選取的100例急性心肌梗死患者分為兩組，其中一組在常規(guī)護(hù)理方式上再針對(duì)性的給予相應(yīng)護(hù)理，包含術(shù)前、術(shù)后各個(gè)方面，但在護(hù)理過(guò)程中各護(hù)理人員需做到分工明確、反應(yīng)迅速、有條不紊，以給患者提供更好的服務(wù)。術(shù)前需將護(hù)理重點(diǎn)放在患者心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備上，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)為密切關(guān)注患者生命體征指數(shù)，控制預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，并做好健康教育工作[3]。本研究中研究組均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明，經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死疾病過(guò)程中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上注重術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理的重要性?？傊?，經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死疾病可依據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靖，張星輝，劉慧敏，等.急性心肌梗死患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行急診PCI術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（17）：71-72.

[2]于秀艷.急性心肌梗死經(jīng)橈動(dòng)脈行急診PCI患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：5027.

[3]張繼紅，李暉.路徑化健康教育對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈擇期PCI手術(shù)患者的實(shí)施效果研究[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（9）：2022-2024.

編輯/孫杰