經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的中西醫(yī)結(jié)合心理護理

摘要：雖然是一種自然的生理現(xiàn)象，但對婦女來說是一個巨大的生理變化和精神刺激，產(chǎn)婦常因怕痛、怕出血、怕難產(chǎn)等而處于焦慮不安或恐懼的心理狀態(tài)，因而造成對疼痛敏感，發(fā)生娩出無力甚至難產(chǎn)。因此，加強經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的中西醫(yī)結(jié)合心理護理，有著十分重要的意義。護理人員通過運用良好的語言、表情、態(tài)度和行為以及提供有效的護理措施，可提高產(chǎn)婦疼痛閾值，解除緊張、恐懼、不安情緒，使產(chǎn)婦保持分娩所需的最佳心理狀態(tài)和充沛的精力應付分娩的壓力，主動配合達到安全順利分娩的目的。

關(guān)鍵詞：陰道；分娩；產(chǎn)婦；中西醫(yī)結(jié)合；心理護理

心理因素與人的健康息息相關(guān)，心理護理在臨床上正愈加受到重視[1]。產(chǎn)婦的分娩過程順利與否，除與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素有關(guān)外，還與產(chǎn)時的心理狀態(tài)有關(guān)[2]。根據(jù)產(chǎn)婦分娩的不同時期不同的心理狀態(tài)，給予適時的心理護理，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、精神放松，體力充足，可縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，促進自然分娩，對產(chǎn)婦減輕疼痛，順利分娩，保證母嬰健康有著重要的意義。

1 第一產(chǎn)程的中西醫(yī)結(jié)合心理護理

第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從開始出現(xiàn)間歇5～6min的規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦宮口較緊，需11～12h，經(jīng)產(chǎn)婦宮口較松，需6～8h，從規(guī)律子宮收縮到宮口開全為第一產(chǎn)程，歷時較長且產(chǎn)婦體力消耗較大，此時產(chǎn)婦的心理特征為緊張、害怕、焦慮，想多知道一些與分娩有關(guān)的知識；希望得到醫(yī)護人員的幫助、關(guān)心和指導；害怕分娩中的痛苦和對自身耐受力的估計；擔心胎兒不正常，盼望能盡快分娩。

1.1創(chuàng)造良好待產(chǎn)環(huán)境 待產(chǎn)環(huán)境應安靜、整潔、光線柔和，避免待產(chǎn)婦間的相互影響和惡性刺激，同時讓產(chǎn)婦的丈夫或親友陪伴在身邊，以改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，安定產(chǎn)婦的情緒，消除其陌生和孤獨感，為產(chǎn)程進展創(chuàng)造有利條件。

1.2做好中西醫(yī)結(jié)合健康宣教工作 產(chǎn)婦入院后們要采取中西醫(yī)結(jié)合宣教形式，向產(chǎn)婦講明醫(yī)護人員職責，產(chǎn)程中常遇到的一些問題，產(chǎn)婦的中西醫(yī)結(jié)合飲食宜忌，休息，分娩的常識，宮縮與分娩如何配合等。使產(chǎn)婦了解產(chǎn)程中如何減壓，如何發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，給她們講解與分娩有關(guān)的知識，使她們了解分娩是正常生理現(xiàn)象，消除緊張、恐懼、憂慮。

1.3嚴密觀察產(chǎn)程的進展 勤測胎心音和產(chǎn)婦的生命體征，讓產(chǎn)婦休息好，鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇時間，少量多次進食易消化、富有營養(yǎng)的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時充沛的精力和體力。

1.4向產(chǎn)婦介紹分娩的基本知識 產(chǎn)婦缺乏醫(yī)學知識，就會因?qū)m縮痛產(chǎn)生恐懼心理而影響飲食、休息，易導致宮縮乏力，宮頸擴張緩慢，產(chǎn)程延長。產(chǎn)程延長可引起胎兒宮內(nèi)窘迫。故應讓產(chǎn)婦了解自己的產(chǎn)程進展情況，以消除顧慮，增強信心。

1.5中西醫(yī)結(jié)合疼痛護理 采用中醫(yī)音樂療法舒緩產(chǎn)婦緊張的情緒，分散產(chǎn)婦注意力，幫助緩解疼痛癥狀。指導或幫助按摩下腹部及腰骶部以減輕疼痛，避免過多地消耗體力，必要時鼓勵產(chǎn)婦離床下地活動，以分散注意力，促進產(chǎn)程。

2 第二產(chǎn)程的中西醫(yī)結(jié)合心理護理

第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，是從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1～2h，經(jīng)產(chǎn)婦需0.5～1h。此期歷時較短，但宮縮持續(xù)時間長，間歇時間短。疼痛較前減輕，情緒稍穩(wěn)定，緊張、恐懼情緒仍存在。

2.1指導產(chǎn)婦配合宮縮用力 護理人員要讓產(chǎn)婦明白自己是分娩的主人，護士及助產(chǎn)士僅能幫其“助產(chǎn)”而已，要教會產(chǎn)婦正確分娩方法。

2.2密切觀察產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)異常情況 護理人要密切觀察胎心音和產(chǎn)婦情況，有異常及時處理，處理時要避免讓產(chǎn)婦知道，以保持沉著鎮(zhèn)定， 使接產(chǎn)的各項工作忙而不亂，使產(chǎn)婦感到安全，從而增強產(chǎn)婦的信心，積極主動配合，以保證其順利分娩。

2.3語言鼓勵 醫(yī)護人員要用通俗語言與產(chǎn)婦進行交談，說話和藹可親，鼓勵、安慰產(chǎn)婦，使其消除顧慮，增強分娩信心，更好地配合宮縮，運用腹壓，當產(chǎn)婦有效用力時，及時給予肯定和表揚，保證胎兒順利娩出。

2.4會陰側(cè)切時做好解釋工作 實行會陰側(cè)切術(shù)時，應向產(chǎn)婦解釋清楚，并告之局部已應用麻醉藥，不會感到疼痛，減輕其緊張、恐懼心理。

2.5避免情緒激動，防止產(chǎn)后出血 胎兒娩出后，若嬰兒性別與產(chǎn)婦所期待的不同，須等待胎盤娩出，子宮開始收縮時，再把新生兒的性別告訴產(chǎn)婦，避免因情緒激動而導致產(chǎn)后出血。

3 第三產(chǎn)程的心理護理

第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程[3]。一般在胎兒娩出后15min胎盤即可娩出。

3.1監(jiān)測生命體征，處理胎兒異常情況 當胎兒娩出后多數(shù)產(chǎn)婦已筋疲力盡，此時可囑產(chǎn)婦休息，同時注意產(chǎn)婦血壓、脈搏、陰道出血量及軟產(chǎn)道裂傷情況。如果新生兒有異常情況應及時處理，但要避開產(chǎn)婦，以免增加其精神負擔。

3.2防止產(chǎn)后出血 胎兒娩出后，當產(chǎn)婦得知嬰兒情況后，無論理想與否，均可引起情緒激動，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，導致宮縮乏力而大出血[4]。護理人員應該事先進行觀察和了解，區(qū)別不同心理特征的產(chǎn)婦，有的放矢地及時給予心理疏導，消除或減輕產(chǎn)婦的不良心理并采取措施加強宮縮、預防產(chǎn)后出血。

3.3做好家屬工作 做好產(chǎn)婦家屬的思想工作，囑其不要有封建觀念，生男生女都一樣，給予產(chǎn)婦心理支持，以便共同幫助產(chǎn)婦解除顧慮，產(chǎn)后安心休養(yǎng)。

3.4產(chǎn)后中西醫(yī)結(jié)合宣教 可適當用贊美的語言描述嬰兒的頭發(fā)、皮膚、身長、相貌等情況，充分調(diào)動產(chǎn)婦的自豪感和滿足感，讓產(chǎn)婦和嬰兒見面，并裸體接觸，同時可向產(chǎn)婦宣教有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識，采取早接觸、早開奶、勤吸吮、按需哺乳的方法[5]。如果產(chǎn)婦分娩時失血過多、用力、疼痛、創(chuàng)傷，都會導致氣、血、津液的耗損，會帶來一系列的不適癥狀，如眩暈、出汗、便秘、小便不利等等。中醫(yī)膳食護理可選用黨參、黃芪、當歸、麥冬、枸杞、山藥、桂圓、核桃仁、黑芝麻、蓮子等煮粥或煲湯喝。

4 體會

傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式僅從生物學角度對產(chǎn)婦進行護理和治療，忽視了社會因素與心理因素對分娩的作用，大多產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩時的緊張、恐懼，而過度的恐懼和焦慮，可使體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少及其他內(nèi)分泌激素的改變，從而宮縮減弱，導致產(chǎn)程異常。中西醫(yī)結(jié)合心理護理能夠使產(chǎn)婦體驗到來自醫(yī)護人員的人文關(guān)懷，感到溫暖、信任和安心，從而在整個產(chǎn)程中都能保持最佳的心理和精神狀態(tài)，還可使產(chǎn)婦對分娩過程有充分的了解，以消除由于不知情所帶來的恐懼和焦慮，從而使整個產(chǎn)程進展順利。

參考文獻：

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[2]袁筑華，梁峰冰，胡巖英，等.163例Doula分娩的臨床意義[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2002，18（1）：35.

[3]樂杰，謝幸，豐有吉.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：6473.

[4]姜作彥.淺談分娩前后產(chǎn)婦的心理護理[J].護理研究，2003，17（6）：7879.

[5]徐俊冕.醫(yī)學心理學[M].第2版.上海：上海醫(yī)科大學出版社，1996：6.

編輯/倪冰冰