老年糖尿病患者123例社區(qū)護(hù)理干預(yù)觀察與分析

摘要：目的 研究分析老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理方法。方法 2014年2月～2015年2月我社區(qū)的123例老年糖尿病患者的護(hù)理手段進(jìn)行總結(jié)和分析，評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。結(jié)果 通過(guò)給予本次研究中的所有糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有效地提高了患者的治療依從性，改善了血糖、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有效保障了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 在醫(yī)療條件不變的情況下，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的治療依從性，有利于對(duì)患者血糖、血壓等指標(biāo)的控制，有效減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病；社區(qū)護(hù)理；效果

糖尿病是影響人類健康和正常生活的常見疾病之一，給患者尤其是老年糖尿病患者帶來(lái)了很大的困擾和痛苦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用隨著醫(yī)療改革的深入日益突出，糖尿病的社區(qū)護(hù)理成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)管理的新型模式。在社區(qū)管理模式中，負(fù)責(zé)糖尿病患者的指導(dǎo)和隨訪工作的人員主要是社區(qū)的護(hù)理人員及社區(qū)醫(yī)師。本文分析了老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 總結(jié)和分析我社區(qū)近兩年來(lái)的123例老年糖尿病患者的護(hù)理方法，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析。本次研究的123例老年糖尿病患者中，男50例，女73例，患者年齡在60～88歲，平均年齡為（68.2±3.9）歲，病程在10～35年，平均病程（15.3±2.9）年。

1.2方法 對(duì)我社區(qū)2014年2月～2015年2月的123例老年糖尿病患者的護(hù)理手段進(jìn)行總結(jié)和分析，觀察患者在接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)后的治療依從性和血糖狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況等。比較護(hù)理干預(yù)前后患者的體重、空腹血糖和餐后血糖、收縮壓和舒張壓等指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。

1.3社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1建立健康檔案 對(duì)123例患者的姓名、性別、家庭住址等基本信息進(jìn)行了解和統(tǒng)計(jì)，按2次/月對(duì)患者進(jìn)行上門訪問(wèn)，按1次/月開展以健康教育為主題的講座，為患者提供詳細(xì)的咨詢服務(wù)，答疑解難，掌握患者的病情變化狀況，并視其具體病況采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)和治療。

1.3.2健康教育 每隔一段時(shí)間就要組織一次糖尿病知識(shí)宣傳活動(dòng)，促進(jìn)老年糖尿病患者增進(jìn)對(duì)糖尿病的了解，推動(dòng)老年糖尿病患者科學(xué)合理用藥，告訴他們?cè)谑褂锰悄虿∠嚓P(guān)藥物的時(shí)候有哪些注意事項(xiàng)，提醒他們注重體育鍛煉，保持規(guī)律的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，做好日常衛(wèi)生清潔工作，有效防止感染的發(fā)生。

1.3.3飲食護(hù)理 飲食護(hù)理是影響糖尿病治療效果的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到老年糖尿病患者的恢復(fù)速度和質(zhì)量。對(duì)糖尿病患者的飲食護(hù)理首先要注意對(duì)血糖的控制，科學(xué)合理地安排患者攝入適量的碳水化合物及蛋白質(zhì)，達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生可能性的目的。根據(jù)不同患者的具體狀況制定不同的飲食計(jì)劃，綜合考慮患者的體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、血脂、血糖、血壓等個(gè)體情況，有針對(duì)性地對(duì)他們進(jìn)行飲食管理。鼓勵(lì)患者少食多餐，盡量選擇食用那些低鹽、低熱量和低脂肪的食品，飲食應(yīng)盡可能保持清淡，多食用富含粗纖維的食物，促進(jìn)患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)視患者的體重狀況對(duì)其進(jìn)行能量攝入的管理。

1.3.4并發(fā)癥護(hù)理 注意觀察患者的食欲變化，看他們是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、反胃等癥狀。觀察患者是否出現(xiàn)血管性病變，是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染。針對(duì)患者出現(xiàn)的不同并發(fā)癥現(xiàn)象采取有針對(duì)性的措施及時(shí)進(jìn)行治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，通過(guò)（x±s）表示組間的計(jì)量資料，通過(guò)t表示組間的計(jì)數(shù)資料。若P<0.05，則表示差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 如接受護(hù)理干預(yù)后，患者的治療依從性得到有效提高，血糖狀況得到較好控制，并發(fā)癥發(fā)生頻率逐漸減少。同時(shí)，患者的體重指數(shù)、空腹血糖指數(shù)（FRG）、餐后2h血糖指數(shù)（P2Hbg）、糖化血紅蛋白、血壓等指數(shù)均得到改善的，則表示社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施有效。

2 結(jié)果

2.1患者治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生狀況的變化 123例老年糖尿病患者通過(guò)接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，均實(shí)現(xiàn)了患者的治療依從性的提高，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，生活質(zhì)量大大改善。

2.2患者在接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況 123例老年糖尿病患者在接受半年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，其體重指數(shù)、FRG、P2Hbg、糖化血紅蛋白、血壓等指標(biāo)均得到了有效改善，與接受護(hù)理干預(yù)前相比，其指數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病的發(fā)生與人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的關(guān)系密切，不科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)容易引發(fā)肥胖，同時(shí)還會(huì)提高糖尿病的患病幾率[2]。本次研究表明，通過(guò)對(duì)老年糖尿病患者采取科學(xué)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，可以很好地改善患者的治療依從性，降低患者并發(fā)癥發(fā)生的可能，同時(shí)，促進(jìn)患者的體重指數(shù)、空腹血糖、P2Hbg、糖化血紅蛋白指數(shù)和血壓狀況等大大改善，有效提高患者的生活質(zhì)量。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)健康教育、醫(yī)學(xué)講座、上門咨詢等方式深入地了解了社區(qū)老年糖尿病患者的病情變化，向他們宣傳了糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使他們對(duì)糖尿病的發(fā)病原因等有了一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，消除了他們對(duì)糖尿病的恐懼。此外，重視飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，促進(jìn)患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，提高患者的身體素質(zhì)，為護(hù)理效果的充分發(fā)揮提供保障。

總而言之，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)服務(wù)體系的主要組成部分之一，同時(shí)也是我國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)程中的關(guān)鍵舉措。通過(guò)對(duì)老年糖尿病患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施可以有效提高患者的治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者血糖、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，大大提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉云萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，18（15）：120-122.

[2]曹玲，劉芳，侯亞萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者治療效果的影響[J].甘肅科技，2014，28（22）：155-156.

編輯/趙恒德