綜合護理干預(yù)在頜骨骨折微型鈦板堅固內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察并且分析頜骨發(fā)生骨的折微型鈦板堅固內(nèi)固定手術(shù)當(dāng)中應(yīng)用綜合護理的效果。方法 選擇我院2011年7月～2012年5月收治的96例頜骨骨折選擇微型鈦板行堅固的內(nèi)固定手術(shù)患者實行研究，并將其分成研究組與對照組，每組48例。對照組選擇常規(guī)的護理措施，研究組則選擇綜合的護理。觀察并對比兩組手術(shù)操作所耗的時間、手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑的概率、骨折的解剖復(fù)位、對護理的滿意程度與住院的醫(yī)療費用。結(jié)果 研究組不僅在手術(shù)操作所耗的時間與手術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛劑例數(shù)上好于對照組，且對頜骨的骨折實行解剖復(fù)位的例數(shù)、患者住院的費用與對護理工作的滿意均優(yōu)于對照組，差異在統(tǒng)計學(xué)上存在意義（P<0.05）。結(jié)論 將手術(shù)以前的準(zhǔn)備完善、給患者做好健康教育、心理上的護理與口腔護理，并保障營養(yǎng)的合理供給，對于頜骨骨折的微型鈦板行堅固內(nèi)固定手術(shù)患者的恢復(fù)有著重要作用。

關(guān)鍵詞：綜合護理；堅固內(nèi)固定術(shù)；頜骨骨折；效果

本文對我院2011年7月～2012年5月收治的96例頜骨骨折選擇微型鈦板行堅固的內(nèi)固定手術(shù)患者實行分析和研究，并對其中的48例患者選擇了綜合的護理措施，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 此次96例患者均為本院2011年7月～2012年5月間診治，將其分成研究組與對照組，每組48例。研究組中，男性28例，女性20例，年齡16～66歲，平均（42.6±7.1）歲；受傷原因分為交通事故（22例）、斗毆（10例）、跌傷（8例）與其他（8例）；骨折分為上頜骨（10例）、下頜骨（31例）與上下頜骨聯(lián)合（7例）。對照組中，男性25例，女性23例，年齡17～67歲，平均（43.1±6.7）歲；受傷原因分為交通事故（20例）、斗毆（11例）、跌傷（10例）與其他（7例）；骨折分為上頜骨（11例）、下頜骨（32例）與上下頜骨聯(lián)合（5例）。兩組的普通資料與致傷原因相對比差異在統(tǒng)計學(xué)上不存在意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 2組患者在臨床上的護理都需要讓同一組通過培訓(xùn)護理工作人員實行操作，對照組選擇常規(guī)護理，研究組則在此基礎(chǔ)上實行綜合護理，方法為：

1.2.1手術(shù)以前的護理 ①手術(shù)以前對心理實行護理：由于口腔的頜面部受到創(chuàng)傷而導(dǎo)致頜骨發(fā)生骨折患者在心理上的壓力較大，需要針對其心理上的特點，增強心理的護理，給其介紹內(nèi)固定手術(shù)原理、操作的方式與手術(shù)結(jié)束后有可能出現(xiàn)的不適與癥狀，表明手術(shù)的優(yōu)越性、科學(xué)性與科學(xué)性，讓患者可以保持著較好的心態(tài)與輕松的心情來配合手術(shù)醫(yī)治。②手術(shù)以前的準(zhǔn)備。需要幫助患者做好手術(shù)實行以前常規(guī)的檢查，做好對手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備與口腔的護理。對于各種的手術(shù)器材與材料在手術(shù)以前需要滅菌用來備用。

1.2.2手術(shù)結(jié)束后的護理 ①對于全麻的患者需要準(zhǔn)備好麻醉床、吸引器與氧氣等，手術(shù)結(jié)束后需要讓專人實行守護，保障其呼吸道暢通，觀察口腔里有沒有出血與滲血的情況，如果有需要及時的吸出，以防將呼吸道堵塞。②需要做好對于口腔的護理、保障口腔的清潔、增進傷口的愈合與防止傷口受到感染。每天需要選擇口腔的寶含漱液實行含漱；對于張口受到限制沒有辦法自行漱口的患者需要選擇一次性的注射器使用甲硝唑、生理鹽水與3%的過氧化氫對傷口實行交替沖洗，將碘甘油外擦。③手術(shù)時期需要讓患者進食一些高維生素、高熱量與高蛋白的流質(zhì)食物。對于口腔內(nèi)存在創(chuàng)面者，為了降低創(chuàng)口的出血，可以選擇一些冷流質(zhì)的食物。為了降低進食的時候給患者造成的疼痛，可以選擇5%利多卡因在稀釋以后讓患者含漱。④鼓勵其盡早下床實行活動，以便改良局部與全身血液的循環(huán)，增進傷口盡早得到愈合。并且囑咐其實行早期的功能訓(xùn)練。在出院的時候需要給患者與其家屬告知出院以后應(yīng)該注意的事項，不可以吃一些堅硬的食物，避免重復(fù)骨折。

1.3判定指標(biāo) 對于護理的滿意程度選擇我院當(dāng)下常規(guī)應(yīng)用的調(diào)查表實行調(diào)查，分為比較滿意、滿意、較滿意與不滿意。在出院以前需要給患者實行問卷的調(diào)查。本次一共發(fā)放96例，全部有效回收，回收率是100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 選擇SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件實行處理。計數(shù)資料以？字2檢驗，并且以（%）表示；計量資料比較選用t檢驗，檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

研究組手術(shù)操作所耗的時間、手術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛劑例數(shù)、對頜骨的骨折實行解剖復(fù)位的例數(shù)、患者住院的費用與對護理工作的滿意程度分別為（8.23±11.2）min、17例（35.42%）、47例（97.92%）、（6631.24±635.36）元、95.83%（46/48）；對照組分別為（90.3±15.7）min、26例（54.17%）、37例（77.08%）、（7778.28±687.54）元、81.25%（39/48），組間差異在統(tǒng)計學(xué)上存在意義（P<0.05）。

3討論

頜間實行牽引固定手術(shù)以前，患者沒有辦法張口運動，其口腔的自潔較差，加上吞咽比較困難，患者口腔例的分泌物無法及時的清理，容易對食欲與消化功能造成影響，使機體的抵抗能力降低，所以對口腔做好護理對于預(yù)防口腔內(nèi)發(fā)生感染與增進骨折的愈合特別重要[1]。大多數(shù)患者在入院以后會有恐懼和憂慮的情緒出現(xiàn)，變成了影響疾病發(fā)生轉(zhuǎn)歸重要的因素，所以護理工作人員需要針對其心理上的特點實行心理疏導(dǎo)，才可以將其思想上的鼓勵有效消除，從而讓患者可以積極的配合手術(shù)醫(yī)治[2]。頜骨骨折以后會使面部發(fā)生腫脹、疼痛、咬合的關(guān)系出現(xiàn)混亂、食物的結(jié)構(gòu)與進食的方式都受到了限制，所以使用營養(yǎng)飲食與進食的措施，能將其營養(yǎng)的狀況有效改善，提升機體的免疫功能，從而降低并發(fā)癥，增進疾病的痊愈[3]。

綜上所述，做好心理上的護理、口腔的護理、保障營養(yǎng)的物質(zhì)可以合理共計，對口腔功能實行積極的鍛煉，對于頜骨發(fā)生骨折行微型鈦板堅固內(nèi)固定手術(shù)后患者的恢復(fù)有著重要的作用。

參考文獻：

[1]呂志玲，徐慧高.下頜骨骨折患者的循證護理[J].護理學(xué)雜志，2013，28（15）：16-17.

[2]張東菊.頜骨骨折微型鈦板內(nèi)固定術(shù)后護理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3892-3892.

[3]趙妍.頜骨骨折應(yīng)用鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)的護理[J].中外健康文摘，2011，08（42）：417-418.編輯/孫杰