護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響

摘要：目的 探究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理焦慮、抑郁狀態(tài)的影響。方法 采用回顧分析與查閱臨床患者資料的方法，選取我院100例尿毒癥血液透析患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組（n=50例）和對(duì)照組（n=50例）。觀察組患者主要在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組50例尿毒癥血液透析患者主要采用常規(guī)性護(hù)理方法。結(jié)果 兩組患者心理焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均存在顯著差異，且觀察組患者心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，即P<0.05。結(jié)論 綜合性護(hù)理模式的臨床效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理模式，不僅可以改善患者治療后的抑郁、焦慮狀態(tài)評(píng)分，同時(shí)也能夠顯著改善患者生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；尿毒癥；心理狀態(tài)

尿毒癥是因人體內(nèi)各類代謝廢物大量聚集引發(fā)的臨床綜合征，臨床醫(yī)學(xué)研究可知，人體內(nèi)大于200種毒素會(huì)引發(fā)尿毒癥，其中，分子毒素和尿毒癥多種并發(fā)癥存在密切聯(lián)系[1]。如果中分子毒素大量累計(jì)，患者極易出現(xiàn)神經(jīng)病變，包括高血壓、骨病等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，及早清除中分子毒素對(duì)減少尿毒癥患者并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量意義重大[2]。本研究主要探討實(shí)施血液透析的尿毒癥患者在不同護(hù)理干預(yù)下的心理狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組均為2015年6月～12月到院就診的100例尿毒癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方法將其分為兩組，觀察組與對(duì)照組各50例，上述患者均符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，腎小球?yàn)V過(guò)率≤25ml/min，同時(shí)血尿素氮≥20mmol/L，其中血肌酐≥445umol/L，患者均伴有酸堿代謝紊亂等癥狀。持續(xù)血液透析治療超過(guò)6個(gè)月。觀察組中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡為25～66歲，患者平均年齡為（42.45±4.98）歲；對(duì)照組50例中男性患者有26例，女性患者有24例，年齡為27～67歲，患者平均年齡為（43.21±5.22）歲。兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：采用常規(guī)性護(hù)理模式，分別包括在患者日常休息、生命體征、患者尿量監(jiān)測(cè)以及優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食等多方面，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)注意與防范并發(fā)癥、感染病的發(fā)生。其具體護(hù)理方法如下：護(hù)理組長(zhǎng)首先需要對(duì)尿毒癥血液透析患者得到心理情況進(jìn)行一個(gè)初步的評(píng)估，之后再按照個(gè)性化臨床護(hù)理服務(wù)的模式/原則來(lái)實(shí)施護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上融入心理干預(yù)護(hù)理，主要是以緩解患者的心理壓力為主要實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。因?yàn)槟蚨景Y患者住院時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，其治療費(fèi)用也比較高昂，患者經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的心理焦慮和抑郁癥狀。護(hù)理人員可以積極引導(dǎo)患者的心理情緒正?；l(fā)展，并適時(shí)尋求患者家屬的配合，積極為患者講解一些病情。同時(shí)還可加入一些娛樂(lè)開(kāi)導(dǎo)項(xiàng)目。不僅如此，我院在該方面，一般都會(huì)定期開(kāi)展患者交流與互勉活動(dòng)，各患者之間相互鼓勵(lì)、集體交流，很大程度上可以促使患者改善、擺脫抑郁、悲觀、絕望的心理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用的是SPSS17.0統(tǒng)計(jì)處理，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分比較差異不明顯（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評(píng)分（48.87±4.41）分及抑郁評(píng)分（48.44±3.92）分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

尿毒癥對(duì)人類健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅，現(xiàn)如今尿毒癥發(fā)病率逐漸增高，受到醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注。尿毒癥發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，有著較長(zhǎng)的病程，患者一旦有著不佳的預(yù)后，對(duì)生命產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。隨著醫(yī)療水平的提升，臨床治療效果也相對(duì)提高，但是臨床治療效果在一定程度上也受到患者心理狀態(tài)的影響。尿毒癥患者在確診之初，常伴有各種心理反應(yīng)，有著沮喪和恐懼心理，同時(shí)也有患者擔(dān)心失去自身生育能力，并伴有較大的生活壓力。血液透析是現(xiàn)階段治療尿毒癥的最有效治療手段之一，但是由于患者對(duì)血液透析治療知識(shí)了解較少，容易對(duì)此治療產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮感，受到不良情緒所影響，從而嚴(yán)重影響治療的進(jìn)程。臨床研究認(rèn)為[4]，在尿毒癥的臨床治療中應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，要做好患者的心理支持，引導(dǎo)患者始終保持樂(lè)觀的人生態(tài)度，做好積極有效的治療，做好自身價(jià)值的重新認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病科學(xué)正確的認(rèn)識(shí)，做好藥物的有效性治療，做好飲食的合理調(diào)配工作，對(duì)病情進(jìn)展有效延緩，將患者的生活質(zhì)量全面提高，進(jìn)而提高尿毒癥患者血液透析治療的依從性和治療效果。

維持性血透析是現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)治療尿毒癥的最直接手段，其治療方法在于對(duì)人體機(jī)體進(jìn)行的穿刺，并通過(guò)血液透析來(lái)緩解病情[5]。但是此類治療方法，費(fèi)用昂貴，患者耐受性差，穿刺過(guò)程容易對(duì)患者的心理造成一定壓力，甚至?xí)?dǎo)致一系列的臨床情況發(fā)生。在現(xiàn)代的臨床治療中，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在治療的護(hù)理期間，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)來(lái)進(jìn)行患者心理上的安撫，其使用價(jià)值也得到了肯定。護(hù)理干預(yù)過(guò)程中通過(guò)向患者講述有關(guān)血液透析的知識(shí)，減輕患者對(duì)血液透析治療的恐懼感，從而提高臨床治療依從性，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示，采用綜合化護(hù)理干預(yù)的觀察組其臨床效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于采用常規(guī)性護(hù)理模式的對(duì)照組（P<0.05），其能夠有效緩解尿毒癥血液透析患者的心理壓力，進(jìn)而不斷改善患者在住院期間的心理狀態(tài)，避免其情緒惡化與心理崩潰，有助于手術(shù)的進(jìn)一步治療，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效改善尿毒癥血液透析患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，具有積極的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵小紅，趙麗英，黃水英，等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（8）：761-764.

[2]李敏，劉璐，汪茂寶，等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1279-1281.

[3]蘇翠敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：612-613.

[4]陳雪玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：837-839.

[5]程麗娟，李元紅，鄭素萍，等.糖尿病尿毒癥患者血液透析時(shí)血壓及血糖的監(jiān)測(cè)分析[J].護(hù)理研究，2011，25（30）：2774-2774.

編輯/周蕓霏