無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果及護理q

摘要：目的 分析無創(chuàng)正壓通氣在治療重癥支氣管哮喘方面的效果以及該種治療方式下最佳的護理方式。方法 選取我院重癥支氣管哮喘病患者56例作為樣本，將患者平均分為對照組和治療組，分別實施了常規(guī)治療方式和無創(chuàng)正式壓通氣治療方式，并對治療組患者實施全方位的護理手段，對比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組各項指標均優(yōu)于對照組。結(jié)論 對于治療重癥支氣管哮喘，采用無創(chuàng)正壓通氣治療方式，治療效果更好，輔之以全方位的生理護理和心理護理，可以進一步的提升治療效果，加快患者恢復(fù)，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣；重癥支氣管哮喘；心理護理

無創(chuàng)正壓通氣是一種依托于先進醫(yī)學(xué)儀器開展治療的醫(yī)學(xué)技術(shù)，其具有無手術(shù)創(chuàng)面、治療過程無痛苦、恢復(fù)周期快、療效好等優(yōu)勢。重癥支氣管哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥性疾病，對患者的生活影響較大，嚴重時可直接導(dǎo)致休克或死亡。無創(chuàng)正壓通氣治療可以借助醫(yī)學(xué)儀器，打通患者呼吸，解決因多種細胞問題引起的慢性氣道炎癥，有著較高的治療價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究選取了2013年11月12日～2015年10月30日于我院就診的重癥支氣管哮喘病患者56例作為樣本。其中男性患者共有30例，年齡為40～68歲，平均年齡為（52±1.5）歲，病程為9個月～15年；女性患者共有26例，年齡為39～65歲，平均年齡為（45±2.5）歲，病程為1～12年。將患者隨機劃分為治療組和對照組，每組28例，兩組患者差異（P<0.01）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組：實施傳統(tǒng)的治療方式。入院后監(jiān)測患者生命提升變化，包括血壓、血氧飽和度、呼吸、心電圖監(jiān)測等，并做好24h內(nèi)的數(shù)據(jù)變化。使用糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物進行常規(guī)治療，并適當(dāng)補充營養(yǎng)物質(zhì)，作祛痰處理，糾正患者水電解質(zhì)與酸堿不平衡。

治療組：治療組采用常規(guī)治療法加無創(chuàng)正壓通氣開展治療。本次樣本中患者所使用的治療儀器為BiPAP無創(chuàng)正壓通氣呼吸機，將治療模式調(diào)整為S/T雙水平氣道正壓通氣，將鼻罩與患者連接，將呼吸機吸入氧濃度參數(shù)調(diào)整為35%～64%之間；呼吸壓力參數(shù)調(diào)整為4.0～10.0cmH2O之間；呼吸頻率調(diào)整為14～20次/min之間，吸氣相壓力調(diào)整為10.0～20.0cmH2O之間。過程中，每間隔10～15min治療1次，加強患者排痰、加快藥物吸收，直至患者呼吸困難癥狀與肺部哮鳴音消失，消失，可平穩(wěn)的進行自主呼吸為止。

1.2.2治療組護理方法 心理護理：重癥支氣管哮喘患者難以自助呼吸，治療情緒較為焦慮，加之從未接觸過無創(chuàng)正壓通氣治療方式，對治療過程和效果知之甚少，在治療前和治療過程中，可能產(chǎn)生恐懼和疑惑心理，對儀器震動作產(chǎn)生的聲音感到緊張害怕。因此，在患者入院之后，醫(yī)護人員務(wù)必要向患者講解無創(chuàng)正壓通氣治療過程，讓患者明確每一個治療步驟的細節(jié)。

生理護理：密切監(jiān)護患者生命體征變化，包括包括血壓、血氧飽和度、呼吸、心電圖監(jiān)測等，不間斷的與患者進行溝通，查看患者意識是否清楚，如實幾率各個項目的檢測結(jié)果。各項生命體征的檢測頻率為15～30min/次之間，在患者病情進入穩(wěn)定階段以后，可60min/次，重點觀察患者呼吸情況的變化，對患者的排痰情況和痰液性質(zhì)進行嚴密監(jiān)察，加強對經(jīng)皮血氧飽和度的檢測，全面了解患者治療過程中以及治療后的各項體征和病情變化。

保持患者呼吸通暢：無創(chuàng)正壓通氣一般是通過患者鼻腔或口腔實施治療，因此，務(wù)必要保持患者鼻腔與口腔呼吸的順暢，以提高治療效果，這也是實施該治療方式的前提和基礎(chǔ)。在治療之前，要加強患者排痰，輔助患者翻身，輕拍患者背部，硅患者積極咳痰，保持患者口腔無痰液、分泌物等，在輔助患者排痰的過程中，要注意保護患者的氣管黏膜，加強痰液的順利排出。在使用呼吸機進行治療過程中，其氣管黏膜較易出現(xiàn)干燥、脫水狀況，因而，必須保障呼吸機氣體的充分濕化，避免此類問題的發(fā)生，造成患者氣管損傷。

出院指導(dǎo)：患者出院之前，醫(yī)生要叮囑患者加強鍛煉，根據(jù)個人能力量力而行，多參加喲濮陽運動，增加個人體質(zhì)，降低哮喘病的發(fā)作頻率和復(fù)發(fā)率，保持治療后良好的心態(tài)，加快身體健康的恢復(fù)速度；教會患者藥物處理和用藥方式，加強病情的自我監(jiān)督和控制，囑咐患者出院后要堅持科學(xué)用藥，不隨意更高服藥量，不隨意購買其它藥物服用，以免影響治療效果和恢復(fù)效果；囑咐患者家屬注意監(jiān)督患者的異常情況，留意主治醫(yī)生的聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)意外情況時能夠及時的聯(lián)系就醫(yī)，監(jiān)督患者戒煙戒酒，戒驕戒躁，保持患者情緒穩(wěn)定，減少患者體力勞動。

2 結(jié)果

對照組：經(jīng)治療，對照組患者中治療效果為顯效者4例（15.3%）、有效者15例（57.6%）、無效者7例（26.9%），總有效率為72.9%。

治療組：經(jīng)治療，對照組患者中治療效果為顯效者18例（69%）、有效者7例（28%）、無效者1例（3%），總有效率為97%。

實施無創(chuàng)正壓通氣的治療組患者在治療有效率、顯效率方面都高于對照組，分別為97%、69%，患者的恢復(fù)周期較對照組更短，恢復(fù)效果較對照組更加，治療組患者心理狀態(tài)也要由于對照組。

3 討論

重癥支氣管哮喘的病發(fā)原因較為復(fù)雜，與患者的生活環(huán)境和個人體質(zhì)也有一定的關(guān)聯(lián)，傳統(tǒng)治療方式使用藥物進行治療，效果并不盡如人意，病癥的復(fù)發(fā)率也比較高，而且長期的經(jīng)濟支出也給患者造成了一定的負擔(dān)，對患者治療心理造成了影響，更加不利于疾病的治療。而無創(chuàng)正壓通氣呼吸機治療方式見效快、療程短，藥物服用量低，可作為最佳治療方式，后期再通過科學(xué)的指導(dǎo)和藥物服用，就能夠有效的控制哮喘病的發(fā)生頻率，提高了患者的治療信心。對于治療重癥支氣管哮喘，采用無創(chuàng)正壓通氣治療方式，治療效果更好，輔之以全方位的生理護理和心理福利，可以進一步的提升治療效果，加快患者恢復(fù)，無創(chuàng)正壓通氣可以作為重癥支氣管哮喘患者的優(yōu)先治療方式，具有臨床推廣價值。

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編輯/周蕓霏