腰椎間盤(pán)突出癥通過(guò)溫針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿治療的效果觀察

摘要：目的 探討腰椎間盤(pán)突出癥通過(guò)溫針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿治療的效果。方法 研究我院在2013年8月～2015年8月收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)中醫(yī)推拿治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加溫針灸治療，而后分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為77.5%，P<0.05；在治療前后疼痛評(píng)估和中醫(yī)癥候評(píng)分上，觀察組治療后均低于對(duì)照組，P<0.05；在治療滿(mǎn)意度上，觀察組為90%，對(duì)照組為72.5%，P<0.05。結(jié)論 腰椎間盤(pán)突出癥通過(guò)溫針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿治療可以有效提升治療療效，改善相關(guān)癥狀，提升身心舒適度，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥；溫針灸；中醫(yī)推拿；治療效果

腰椎間盤(pán)突出癥屬于骨科常見(jiàn)疾病，高發(fā)群體主要集中在30～50歲群體，主要是由于腰椎間盤(pán)退化或者受損而引發(fā)的髓核破損突出，進(jìn)而對(duì)腰脊神經(jīng)造成壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致患者強(qiáng)烈疼痛，對(duì)患者的生活與工作造成嚴(yán)重影響。在中醫(yī)理論中，腰椎間盤(pán)突出癥是由于風(fēng)寒侵入、腎虧虛、血瘀氣滯等情況因素造成，而治療上主要集中在活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)腎陽(yáng)為主[1-3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2013年8月～2015年8月收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組男21例，女19例；年齡范圍為55～72歲，平均年齡為（59.4±3.5）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為1～8年，平均時(shí)長(zhǎng)為（3.2±1.4）年；其中腰痛者35例，下肢感覺(jué)異常者7例，下肢放射痛18例；突出部位上，L3-4者6例，L4-5者27例，L5-S1者5例。觀察組男20例，女10例；年齡范圍為53～70歲，平均年齡為（57.3±4.1）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為1～7年，平均時(shí)長(zhǎng)為（2.7±0.6）年；其中腰痛者33例，下肢感覺(jué)異常者4例，下肢放射痛21例；突出部位上，L3-4者4例，L4-5者26例，L5-S1者10例。兩組患者在基本資料上沒(méi)有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)中醫(yī)推拿治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加溫針灸治療，具體操作如下。

對(duì)患者腰部和患側(cè)下肢做溫針灸穴位選取，其中包括委中、命門(mén)、足三里、腰夾脊、環(huán)跳等，對(duì)穴位消毒后針對(duì)穴位緩慢進(jìn)針，一直觸及到椎弓板，患者有酸脹麻感受后停針，留針為1.5寸，而后將艾條點(diǎn)燃后直至燃盡之后的4～5min，而后取針，1次/d。推拿首先運(yùn)用滾與按揉法，讓患者處于俯臥位，在腰骶部和臀部做滾法，如果屬于疼痛期，手法應(yīng)以患者可以忍受的重度為宜，禁止過(guò)大用力，時(shí)長(zhǎng)為10min。而后運(yùn)用拇指對(duì)夾脊穴、昆侖、承山和承扶穴位做按揉，每個(gè)穴位做持續(xù)1min按揉，力度應(yīng)該由輕到重，逐步用力。而后運(yùn)用扳法，讓患者保持俯臥位，操作者先用一只手將患者大腿全部抬起，而另一只手對(duì)腰骶部做3～5遍的下壓，讓腰部呈現(xiàn)后伸的狀態(tài)，而后轉(zhuǎn)換為側(cè)臥位，再做腰部的斜扳法，左右側(cè)各一次。接下來(lái)做牽拉法推拿，采用仰臥位，操作者一只手將患者踝部握住，另一只手撫患肢側(cè)的膝部，進(jìn)行屈膝屈髖，將下肢做被動(dòng)的拉直，反復(fù)進(jìn)行3次。而后進(jìn)行直腿抬高的被動(dòng)操作5次。推拿手法整個(gè)過(guò)程20min，治療后讓患者做15min仰臥未的休息，1次/d，1療程為10次，2療程間間隔5d[4-5]。

1.3評(píng)估觀察 評(píng)估觀察兩組患者治療療效、治療前后VAS疼痛評(píng)估、中醫(yī)癥候評(píng)分和治療滿(mǎn)意度。治療滿(mǎn)意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分以上為非常滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意，60～90分為基本滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為60分以上群體總比。治療療效分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈標(biāo)準(zhǔn)為腰痛等癥狀和相關(guān)體征全部消除，腰腿部功能恢復(fù)到正常狀態(tài)，直腿抬高試驗(yàn)中可以達(dá)到70°以上；顯效標(biāo)準(zhǔn)為腰痛等癥狀和相關(guān)體征基本性消除，可以展開(kāi)正常生活與普通工作，直腿抬高試驗(yàn)中可以達(dá)到50°～70°范圍；有效標(biāo)準(zhǔn)為腰痛等癥狀和相關(guān)體征得到好轉(zhuǎn)，可以開(kāi)展一般性工作；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀沒(méi)有得到改善。治療有效率為治愈、顯效和有效的總比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將采集的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況 在治療前后疼痛評(píng)估和中醫(yī)癥候評(píng)分上，觀察組治療后均低于對(duì)照組，兩組差異顯著，P<0.05；見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療療效情況 在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為77.5%，P<0.05；兩組差異顯著，P<0.05；見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況 在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀察組為90%，對(duì)照組為72.5%，兩組差異顯著，P<0.05；見(jiàn)表3。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥在隨著年齡的增長(zhǎng)，身體虧虛情況嚴(yán)重下會(huì)加重疾病程度與發(fā)病率，臨床治療上中醫(yī)方式運(yùn)用較為廣泛，相較于西醫(yī)手術(shù)治療，中醫(yī)無(wú)創(chuàng)方式更容易讓患者接受，治療效果顯著。腰椎間盤(pán)突出癥運(yùn)用溫針灸可以通過(guò)艾灸的熱量傳導(dǎo)到肌膚，而后達(dá)到去壅決滯、溫陽(yáng)補(bǔ)益和溫行經(jīng)氣的效果。中醫(yī)推拿可以讓肌肉組織得到充分的放松，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛功效，同時(shí)可以舒經(jīng)活絡(luò)，松懈組織粘連，松懈關(guān)節(jié)，達(dá)到患處活血化瘀與通脈止痛功效。溫針灸與推拿作用在帶脈與督脈的范圍內(nèi)，距離腰部較近，可以在聯(lián)合治療下達(dá)到腎氣上達(dá)，促進(jìn)腰椎附近肌肉組織氣血通暢，降低炎癥組織的粘連，從而有止痛作用[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧羅加，孫文里，潘浩. 中醫(yī)推拿聯(lián)合中藥外敷治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2015，01：100-102.

[2]鄭進(jìn)昌，鄧家秀，劉林盛. 鹿瓜多肽與中醫(yī)推拿聯(lián)合治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，06：147-148.

[3]鄧紅權(quán).中醫(yī)推拿及針灸療法治療腰椎間盤(pán)突出癥57例觀察及分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2012，21：40-41.

[4]羅萍. 中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及中藥治療腰椎間盤(pán)突出的臨床效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，36：32-33.

[5]李明君.中醫(yī)針刺聯(lián)合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，36：59-60.

編輯/周蕓霏