糖尿病腎病患者行動靜脈內(nèi)瘺的術(shù)后護理方法分析

摘要：目的 探討糖尿病腎病患者行動靜脈內(nèi)瘺的術(shù)后護理方法。方法 選取我院2014年4月～2015年5月收治的糖尿病腎病患者共94例為研究對象，按照入院時間，隨機分為研究組和對照組，各47例。對照組患者給予常規(guī)護理方法，研究組給予在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行針對性護理，對兩組患者相應(yīng)數(shù)據(jù)進行比較。結(jié)果 研究組護理患者滿意度高于對照組患者滿意度，對比差異明顯（P<0.05），研究組針對性護理后手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，對比有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 采取全面、系統(tǒng)性護理方法，有效降低了動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，患者反饋滿意度較高。

關(guān)鍵詞：糖料病腎?。粍屿o脈內(nèi)瘺；術(shù)后護理

糖尿病腎病糖尿病患者最重要的合并癥之一，隨著不良飲食習(xí)慣、生活節(jié)奏的加快，該病發(fā)病率也逐年增加[1]。糖尿病腎病患者由于體內(nèi)代謝紊亂，血管硬化嚴(yán)重，導(dǎo)致動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)存在一定難度[2]?，F(xiàn)將我院94例糖尿病腎病患者作為研究對象，對動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的術(shù)后護理方法進行分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年4月～2015年5月收治的糖尿病腎病的動靜脈內(nèi)瘺術(shù)患者中選取94例為研究對象，均被臨床確診為糖尿病腎病，進行過動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)治療。按照入院時間，隨機分為研究組和對照組，各47例。所有患者男女比例為56：38，年齡為41～74歲，平均年齡為（56.12±6.74）歲，所有患者均進行3次/w，3.5h/次，術(shù)中血流量為225mL/min，均使用碳酸氫鹽血液透析。

1.2治療方法 對照組患者給予常規(guī)護理方法，對患者病情進行護理、觀察，并記錄患者病情體征變化、病情變化等。

研究組例患者給予上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，同時給予患者具有針對性和科學(xué)性的護理。具體操作為：①血管通路護理。對血管進行穿刺時應(yīng)采用紐扣法，穿刺部位交替進行，保證內(nèi)瘺管受力均衡，防止形成血管狹窄、血腫。若患者需長期留置導(dǎo)管，在進行操作時要保證無菌操作，透析完后使用抗凝劑封管，防止感染。②血糖護理?；颊咴谶M行血液透析時容易產(chǎn)生低血糖反應(yīng)，護理人員需要根據(jù)患者實際情況調(diào)整降糖藥劑量，調(diào)整患者血糖在12mmol/L左右，并記錄患者生命體征變化。③身體護理。護理人員通過抬高患者患肢，幫助血液流動。此外還需要做好患者飲食護理、精神護理等。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 通過對兩組患者手術(shù)并發(fā)癥產(chǎn)生概率進行觀察，并對住院患者意見反饋表反饋情況了解患者護理滿意度。分為十分滿意、滿意、不滿意3項，總滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采?。孔?檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

并發(fā)癥發(fā)生概率對比上，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，比對照組并發(fā)癥發(fā)生概率16.96%低，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=5.454，P<0.05，見表1。

患者滿意度對比上，研究組總滿意率為93.61%，對照組總滿意率為78.72%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表2。

3討論

糖尿病腎病是導(dǎo)致腎功能衰竭的重要因素之一，同時也是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者自身代謝功能紊亂，導(dǎo)致血管硬化，致使修復(fù)血管通路存在一定困難[3]。動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)具有安全、方便、血流量穩(wěn)定等優(yōu)點，是我國用來治療糖尿病腎病的常見手術(shù)，但其術(shù)后存在傷口感染、低血糖、血栓等并發(fā)癥，因此需要術(shù)后進行合理護理工作[4]。

糖尿病腎病患者由于體內(nèi)新陳代謝紊亂，血管硬化，致使血液濃度過高，制造了血管血栓的產(chǎn)生機會，且動靜脈內(nèi)瘺無法快速成熟，容易產(chǎn)生假性動脈瘤、閉塞、血腫、狹窄等并發(fā)癥，需要對糖尿病腎病患者術(shù)后采取更好的護理措施才能預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生。

本研究顯示，在傳統(tǒng)護理方法基礎(chǔ)強化護理措施，對糖尿病患者進行動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后采取針對性護理，能大幅度降低并發(fā)癥發(fā)生率，且患者護理滿意度較高。強化護理的措施主要有：①選取臨床經(jīng)驗豐富的護士人員和醫(yī)生組成專業(yè)護理小組，其中護士須嚴(yán)格遵循責(zé)任醫(yī)師叮囑的護理方法對患者進行護理工作，以患者為中心，協(xié)助醫(yī)生治療患者，同時對護士人員展開針對性護理專業(yè)培訓(xùn)。②護理人員在護理過程中積極與動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后患者溝通，安撫患者焦慮、緊張等不良情緒，為患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護人員的信賴[5]。③對行動不便的患者進行適當(dāng)運動，例如幫助其進行手部運動、按摩、翻身等，促進患者血液循環(huán)。④對糖尿病腎病患者定時定量食物攝取，攝入食物主要為優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉、雞蛋等，并限制患者攝水量，避免高血鉀癥狀產(chǎn)生[6]。⑤患者進行動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后，護理人員需要隨時對患者進行身體特征檢測，觀察患肢內(nèi)瘺情況，是否出現(xiàn)顫振、雜音等現(xiàn)象產(chǎn)生，對于手術(shù)部位進行特殊護理，防止因支撐導(dǎo)致滲血現(xiàn)象出現(xiàn)。規(guī)范患者日常行為，減少患者患肢受壓及解除水源等。

綜上，糖尿病患者行動靜脈內(nèi)為手術(shù)后護理工作十分重要，通過對術(shù)后護理的加強及針對性護理提高患者護理質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

參考文獻：

[1]馮星玲，劉傳，李偉娟，等.糖尿病腎病患者行動靜脈內(nèi)瘺的術(shù)后護理[J].護士進修雜志，2011，26（10）：935-936.

[2]張艷麗，宋秀芝，馬靜靜，等.115糖尿病腎病患者行動靜脈內(nèi)瘺的術(shù)后護理觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6691-6692.

[3]譚昌靜.糖尿病腎病動靜脈內(nèi)瘺的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志，2006，22（8）：12-13.

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[6]趙春燕.糖尿病腎病血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的臨床護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）：322.

編輯/申磊