鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的療效

摘要：目的 探討小兒重癥肺炎采取鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療的效果。方法 將我院接診的小兒重癥肺炎90例作為研究對象，根據(jù)自愿原則分為2組，對照組40例實施常規(guī)治療，研究組50例在對照組基礎上加用鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療。觀察記錄兩組臨床效果等相關指標，并對比分析。結果 研究組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 小兒重癥肺炎采取鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療可取得不錯效果，可快速改善癥狀，縮短住院時間，值得借鑒。

關鍵詞：小兒重癥肺炎；鹽酸氨溴索；酚妥拉明；注射液；聯(lián)合治療

小兒重癥肺炎屬于常見疾病，有典型發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，并伴有嚴重全身炎癥反應、通換氣功能障礙等[1]，嚴重影響小兒生長發(fā)育與生活，需加強重視

1資料與方法

1.1一般資料 本次入選對象有90例，為我院接診的小兒重癥肺炎患兒，入選時間2013年1月～2015年10月。入選患兒均確診符合WHO有關于重癥肺炎診斷標準，家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究，按照自愿原則分為2組。對照組：男患兒22例、女患兒18例；年齡5個月～10歲，均值（5.4±0.9）歲。研究組：男患兒21例、女患兒19例；年齡5個月～9歲，均值（5.3±1.1）歲。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對照組患兒實施常規(guī)治療，包括保暖、抗生素抗感染、加強護理干預，以及實施抗病毒與能量合劑等治療，同時若患兒合并心衰則加用洋地黃處理[2]。研究組則在常規(guī)治療基礎上實施鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療，其中鹽酸氨溴索注射液每次15mg+20～50ml的10%葡萄糖注射液充分混合后靜滴，滴注時間控制在0.5h，2次/d；酚妥拉明注射液每次0.5mg/kg+20～50ml的10%葡萄糖注射液靜滴，滴注時間控制在0.5～1.0h。兩組患兒均以連續(xù)治療5～7d為1療程，治療1個療程后進行療效評價。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒臨床癥狀變化，并記錄臨床效果、癥狀改善時間及住院時間，作統(tǒng)計學對比分析，其中癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部羅音等。

1.4療效評價標準 本研究采取的療效評價標準[3]參照：①顯效：治療2d后患兒的發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部羅音等癥狀明顯改善；②有效：治療3～5d患兒的前述臨床癥狀有所改善；③無效：治療1w后前述癥狀無改善，甚至惡化?？傆行拾从行?顯效率計。

1.5統(tǒng)計學處理 本研究相關數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計數(shù)資料用%表示，計量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P<0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2結果

2.1臨床效果比較 研究組總有效率為96.00%，對照組則為82.50%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2癥狀改善時間及住院市價比較 研究組癥狀改善時間與住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

盡管近幾年國內小兒疾病類型有一定變化，但是重癥肺炎依舊是兒科最為嚴重的疾病之一，其發(fā)病率與病死率均較高，甚至一些地區(qū)高居首位，嚴重影響患兒生長發(fā)育。小兒重癥肺炎不僅起病快、進展快，而且伴有心衰、呼吸衰竭、中毒性腦病等[4]，單純實施抗感染、抗病毒等治療難以控制病情。為此近幾年越來越傾向于常規(guī)治療基礎上予以輔助治療，而常用的方案為鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療。

本研究結果提示，常規(guī)治療方案基礎上輔助鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療，不僅可改善療效，同時可加快癥狀改善時間，縮短住院時間，從而給家庭減輕了壓力與負擔。

鹽酸氨溴索在伴有痰液分泌異常，以及排痰功能不佳的呼吸系統(tǒng)疾病中有悠久的治療歷史，不僅可刺激呼吸道界面活性物質形成，同時調節(jié)漿液性、粘液性分泌，使得呼吸道纖毛區(qū)和無纖毛區(qū)清除作用增強，痰液和纖毛粘著力則相應降低，痰液更易咳出[5]。此外，現(xiàn)代要學研究顯示鹽酸氨溴索如能和抗生素聯(lián)合使用，不僅可提高抗生素血漿濃度，同時還能減少抗生素應用時間，從而減輕不良反應，提高安全性。酚妥拉明則屬于α受體阻斷藥，在血管痙攣性疾病中比較常用，可明顯減輕外周血管阻力，提升血容量，并增強組織血流，使得微循環(huán)得到明顯改善，從而提高內臟的血流灌注[6]。經(jīng)本次研究及同類研究可知，酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療小兒重癥肺炎，二者有良好的協(xié)同作用，經(jīng)抗感染、病因治療等基礎處理后，二者可更好地促進呼吸道分泌物分泌，促使其更易排出，呼吸道阻塞得到明顯改善，整體微循環(huán)更暢通，從而可為重要臟器更好地供氧，不僅能促進感染恢復，同時可減少肺炎引發(fā)的臟器損傷。此外，本次研究中并未發(fā)現(xiàn)不良反應事件，可見安全性極高。

綜上，小兒重癥肺炎采取鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療可取得不錯效果，可快速改善癥狀，縮短住院時間，值得借鑒。

參考文獻：

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[4]魏德國，劉艷.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，16（11）：2441-2442.

[5]郎丹丹，元君輝.氨溴索聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，08（5）：713-714.

[6]劉根元，魏厚華.鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育2015，18（10）：229-230.

編輯/孫杰