瑞舒伐他汀治療急性冠狀動脈綜合征合并心律失常的炎性因子變化分析

摘要：目的 探討合并心律失常的急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者治療中，瑞舒伐他汀對炎性因子的影響作用。方法 應(yīng)用隨機數(shù)字表法將100例合并心律失常的ACS患者分為兩組，以未接受瑞舒伐他汀治療者為對照組，以接受瑞舒伐他汀治療者為觀察組，每組50例，對比兩組治療前后炎性因子變化情況及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組入組時高敏反應(yīng)蛋白（hs-CRP）含量比較，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而在4w治療后，觀察組hs-CRP含量顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，觀察組治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀可在不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的同時，有效改善ACS合并心律失?；颊叩难仔砸蜃印?/p>

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他?。患毙怨跔顒用}綜合征；心律失常；炎性因子

ACS為臨床最為常見的心血管疾病之一，其以冠狀動脈急性缺血閉塞為主要病理改變，臨床以胸悶、胸痛為主要臨床癥狀，可嚴(yán)重危險患者的生命安全[1]。心律失常為ACS后最為常見的并發(fā)癥之一，近年來臨床觀察顯示，ACS合并心律失常后可導(dǎo)致體內(nèi)大量的炎性因子釋放，可刺激冠狀動脈粥樣硬化進一步加重，為導(dǎo)致ACS患者死亡的主要原因之一[2]。為可更為有效的抑制ACS合并心律失?；颊唧w內(nèi)炎性因子的釋放，我院近年來在臨床工作中，將瑞舒伐他汀應(yīng)用于其中，現(xiàn)將應(yīng)用效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將于2014年1月～2015年9月就診于我院的100例合并心律失常的ACS患者作為觀察對象，所有患者均需符合ACS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)24h動態(tài)心電圖檢查明確存在心律失常?；颊哂诤炇鹬橥鈺?，隨機分為未接受瑞舒伐他汀治療的對照組及接受瑞舒伐他汀治療的觀察組，每組50例。對照組，男33例，女17例；年齡53～72歲，平均（62.05±6.15）歲；病程5～10d，平均（7.65±1.36）d；疾病類型：不穩(wěn)定心絞痛26例，急性非ST段抬高性心肌梗死7例，急性ST段抬高性心肌梗死17例；心律失常部位：房性心律失常25例，交界性心律失常15例，室性心律失常10例。觀察組，男35例，女15例；年齡52～73歲，平均（61.85±6.11）歲；病程5～11d，平均（7.61±1.33）d；疾病類型：不穩(wěn)定心絞痛27例，急性非ST段抬高性心肌梗死5例，急性ST段抬高性心肌梗死18例；心律失常部位：房性心律失常27例，交界性心律失常14例，室性心律失常9例。兩組性別、年齡、病程、疾病類型及心律失常部位經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組患者后均接受不包括瑞舒伐他汀的常規(guī)藥物治療，治療藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、左卡尼汀及胺碘酮。觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰荆瑖帨?zhǔn)字J20090091），10mg/次，1次/d睡前口服。所有患者均需接受2w的靜脈藥物治療及4w的口服藥物治療。

1.3觀察指標(biāo) 所有入選者均于入組次日及4w治療后進行血清hs-CRP檢測，對比兩組治療前后血清hs-CRP含量變化情況。血清hs-CRP檢查的血液標(biāo)本采集自晨起空腹肘靜脈，并應(yīng)用免疫透射比濁法對hs-CRP含量進行測定。同時對所有患者在治療期間所出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計并進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用SPSS 19.0進行，計量數(shù)據(jù)表示方法應(yīng)用（x±s），計數(shù)數(shù)據(jù)表示方法應(yīng)用百分率，并分別應(yīng)用t檢驗及χ2檢驗對計量數(shù)據(jù)及計數(shù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。所得結(jié)果中以，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后hs-CRP含量分析 兩組入組時hs-CRP含量比較，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而在4w治療后，觀察組hs-CRP含量顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組間治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分析 兩組治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

hs-CRP為臨床常見的炎性因子，近年來臨床觀察顯示，hs-CRP在ACS患者中可有顯著的升高，目前臨床認(rèn)為hs-CRP不僅為評價動脈粥樣硬化程度的重要指標(biāo)，同時也是評價ACS病情的主要指標(biāo)之一[4]。因此本研究將hs-CRP作為觀察指標(biāo)。

目前臨床觀察顯示，瑞舒伐他汀雖屬于他汀類降脂藥物，但其在有效降低患者血脂的同時，同樣具有著較為理想的抗炎作用。因此本研究將其應(yīng)用于合并心律失常的ACS患者的臨床治療中。本研究結(jié)果顯示，入組時，接受不同治療方案的兩組間，hs-CRP含量均未見顯著統(tǒng)計學(xué)差異，但在接受4w治療后，接受瑞舒伐他汀治療的觀察組，其患者血清內(nèi)hs-CRP含量顯著低于為接受瑞舒伐他汀治療的對照組（P<0.05）?？梢娫趹?yīng)用了瑞舒伐他汀后，可顯著的降低患者體內(nèi)的炎性因子含量。同時本研究進一步對接受瑞舒伐他汀治療的安全性進行分析，結(jié)果顯示：兩組治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。由此可見，瑞舒伐他汀在合并心律失常的ACS患者的治療中安全可靠。

綜上所述，瑞舒伐他汀可在不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的同時，有效改善ACS合并心律失?；颊叩难仔砸蜃?。因此在合并有心律失常的ACS患者的治療中，可將瑞舒伐他汀作為常規(guī)治療藥物。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳志亮，顧寧，趙慶峰，等.麝香保心丸抑制急性心肌梗死模型大鼠梗死組織炎性因子的研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17（20）：224-227.

[3]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會，《中國循環(huán)雜志》編輯委員會等.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：710-725.

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[5]秦嫻，楊承健，徐欣.等.瑞舒伐他汀對冠心病C-反應(yīng)蛋白及血脂的影響觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（21）：2620-2620.

編輯/蔡睿琳