護士職業(yè)倦怠與應對方式、抑郁情緒的關系研究

摘要：目的 探討護士職業(yè)倦怠現狀與應對方式、抑郁情緒的相互關系。方法 用職業(yè)倦怠量表、簡易應對方式問卷和抑郁自評問卷對本院護士調查。結果 護士存在中等程度的職業(yè)倦怠。在情感衰竭維度上，中級職稱的護士倦怠水平高于低級和高級職稱護士（P<0.01）；在去個性化維度上，未婚的護士倦怠水平高于已婚護士（P<0.01）；抑郁情緒與情感衰竭、個人成就感和不同的應對方式存在顯著相關（P<0.05）。結論 護士存在中等程度的職業(yè)倦怠，不同職稱、婚姻狀態(tài)的護士倦怠程度呈現差異，職業(yè)倦怠和應對方式與抑郁情緒之間有密切關系。

關鍵詞：護士；職業(yè)；抑郁；研究

職業(yè)倦怠（job burnout）稱為工作倦怠，是指個體在工作中面對持續(xù)的壓力，各種工作任務的負荷、緊張的人際關系，表現出的情感衰竭、疲倦、冷漠、無成就感的一組負性癥狀[1]。在各行各業(yè)中都存在，尤其是以服務行業(yè)最明顯，會對個體的心身健康、情緒狀態(tài)、人際關系、工作態(tài)度與能力帶來諸多消極影響。護理人員，工作中面對的患者可能在思維、行為、情感方面某些存在異常，溝通交流顯得格外困難，很多時候難以獲得患者及家屬的理解和肯定。在如今醫(yī)患、護患關系日趨緊張的情況下，護士承受著巨大的工作、心理壓力。因此，去了解和探討護士的職業(yè)倦怠、應對方式及情緒狀態(tài)之間的關系，有助于預防、緩解護理人員的職業(yè)倦怠，提高護士的職業(yè)認同感、心身健康，建立良好的護患關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在職護士126人，年齡19～53歲，平均年齡（32.60±7.20）歲；婚姻：未婚40人，已婚83人，離異3人；學歷：中專及以下46人，大專72人，大學本科8人；護士58人，護師12人，主管護師40人，副主任護師16人。護齡：1～33年，平均（10.56±7.32）年。

1.2方法

1.2.1倦怠量表[2] 職業(yè)倦怠通用量表是由Maslach和Jackson（1986）開發(fā)。該卷共由22題組成，包括3個分量表：情緒衰竭、個人成就感和去個性化。問卷采用7級評分。情感耗竭得分>26分為高水平，19～26分為中等水平，<19分為低水平；去人格化得分>9分為高水平，6～9分為中等水平，<6分為低水平；個人成就感得分<34分為高水平，34～39分為中等水平，<39分為低水平。該量表具有較好的信度和效度。

1.2.2 簡易應對方式問卷（SCSQ）[3] 由解亞寧編制的“簡易應對方式問卷”，包括20個條目，有積極應對和消極應對兩個維度。問卷為自評量表，采用4級評分，每一種應對方式有4種選項。

1.3統(tǒng)計學方法 采用紙筆測驗，并通過spss17.0統(tǒng)計軟件包對數據進行錄入、分析，t檢驗相關分析。

2 結果

2.1 護士職業(yè)倦怠總體情況 見表1。

2.2護士職業(yè)倦怠在不同因變量上的差異 按國家標準護士職稱分類：初級、中級、高級。對不同職稱護士在職業(yè)倦怠各維度的得分進行比較，見表2?？梢钥闯觯煌毞Q護士在情感衰竭維度上有顯著差異（P<0.01），個人成就感維度和去個性化上差異不顯著（P>0.05）。在檢驗方差齊性情況下進一步做LSD多重比較發(fā)現，中級職稱的護士情感衰竭程度顯著高于初級和高級的護士（P<0.01）。

2.3不同婚姻狀況的護士在職業(yè)倦怠上的差異 婚姻狀況分為未婚、已婚、離異，由于離異者只有三人，故僅對已婚與離異兩種狀況進行比較分析，見表3。未婚與已婚在去個性化得分上存在顯著差異（P<0.01），而在情感衰竭和個人成就感上無顯著差異。

2.4職業(yè)倦怠與應對方式、抑郁情緒程度的相關性 職業(yè)倦怠三個維度與應對方式、抑郁程度相關的分析結果見表4。結果顯示，積極、消極應對方式與職業(yè)倦怠、抑郁程度存在著顯著的交互作用。

3 討論

3.1護士職業(yè)倦怠情況 從本研究結果來看，護士存在較為嚴重的職業(yè)倦怠水平。在情感衰竭維度上有65.8%護士處于中高倦怠水平，55.4%處于中高水平的去個性化，49.1%處于中高水平的個人成就感低，這與國內研究比較一致[4]?？梢钥闯鲎o士存在明顯的職業(yè)倦怠情況，需要采取有利的措施來改變這一狀況。護士工作繁重而瑣碎、收入偏低，在一個半封閉或全封閉的工作環(huán)境中，面對的是可能存在危險性的患者。相對于綜合醫(yī)院普通科室的護士來說，既要完成日常的治療護理工作，而且還要面對很多特殊情況。在這樣的高強度、高緊張的情形下工作，日積月累自然容易出現職業(yè)的倦怠。

3.2護士職業(yè)倦怠的人口統(tǒng)計學差異 具體來看，不同職稱的護士在情感衰竭有顯著差異，經過進一步的多重比較分析，中級職稱護士的情感衰竭顯著高于高級職稱和初級職稱。中級職稱護士工作時間一般在5年以上，處于30～40歲的年齡階段，在醫(yī)院是中堅力量，家里是頂梁柱，在工作和生活中都頂著巨大的壓力。同時收入偏低，職業(yè)發(fā)展也是關鍵時期，這種狀況可能是造成其情感衰竭的原因。而初級職稱，剛開始工作，積極熱情，有憧憬、期望，家庭負擔也不重，因此顯得輕松得多。高級職稱則工作多年，有經驗來平衡工作和家庭，應對工作中復雜的情況，調整心態(tài)和情緒[5]。

另外，在婚姻與否方面也影響著護士職業(yè)倦怠的情況。未婚和已婚在去個性化方面有著顯著差異，未婚的去個性化程度明顯高于已婚。說明有家庭的支持，有著自己穩(wěn)定感情生活，對于防止工作中對待患者冷漠、無情還是有所幫助的。

學歷的差異在護士的職業(yè)倦怠上沒有統(tǒng)計學意義。這可能跟護士專業(yè)的特性有關，高級學歷的護士畢竟屬于少數，多數護理人員最初學歷相差不多，都經歷了各種自學考試、函授電大等各種方式取得更高學歷。因此，學歷上的差異顯得并不重要，在職業(yè)倦怠上自然沒有反映出差異性。

3.3護士職業(yè)倦怠與應對方式、抑郁情緒的相關 應對方式是個體應激過程中的一種調節(jié)機制，對情緒有重要調節(jié)作用。本研究中也表明應對方式與職業(yè)倦怠、抑郁情緒有著交互作用。積極應對方式與個人成就感呈顯著正相關，與情感衰竭、去個性化呈負相關，也與抑郁情緒呈負相關。而消極應對方式與情感衰竭呈顯著正相關，與個人成就感呈負相關，并與抑郁情緒呈正相關。抑郁情緒的程度與職業(yè)倦怠中情感衰竭、低成就感也存在是正相關。

說明護士職業(yè)倦怠的情況與其抑郁情緒有著明顯相關，特別是在情感衰竭與低個人成就兩個維度上容易導致抑郁情緒的發(fā)生。而積極的應對方式能降低職業(yè)倦怠并能保持好的心情，而消極的不成熟的應對方式可能容易引發(fā)職業(yè)倦怠，并造成抑郁情緒的產生。因此，對于護理人員的培訓和管理中，我們可以更多的強調應對方式的改變，在應激事件時采取積極應對方式如問題解決、尋求幫助、合理認知而避免用幻想、逃避、自責、攻擊等消極應對方式。

參考文獻：

[1]李永鑫.工作倦怠及其測量[J].心理科學，2003，26（3）：556-557.

[2]李超平，時堪，羅正學，等.醫(yī)護人員工作倦怠的調查[J].中國臨床心理學雜志，2003，11（3）：170-172.

[3]佟久芬，楊紹清.劉芳精神科護士的職業(yè)倦怠與職業(yè)壓力中國健康[J].心理學雜志，2012，20（12）：1815-1816.

[4]楊艷精神科護士職業(yè)倦怠與身心健康調查研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6（17）：1455-1456.編輯/倪冰冰