PDA在患者安全核查中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 觀察PDA在患者安全核查中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年7月～2015年6月在我科住院的1423例患者作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的身份識(shí)別方法進(jìn)行身份識(shí)別及執(zhí)行醫(yī)囑，觀察組運(yùn)用PDA進(jìn)行身份識(shí)別及執(zhí)行醫(yī)囑。結(jié)果 對(duì)照組因核對(duì)錯(cuò)誤導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)7例次，觀察組無護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用PDA對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別及醫(yī)囑執(zhí)行，能夠迅速準(zhǔn)確地識(shí)別患者，保證患者安全，避免護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PDA；身份識(shí)別；執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)理安全；護(hù)理差錯(cuò)

在醫(yī)療技術(shù)日益發(fā)展的今天，患者安全問題受到世界范圍的廣泛關(guān)注。準(zhǔn)確地查對(duì)患者是醫(yī)療安全的保障，是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。護(hù)理工作中因查對(duì)工作不準(zhǔn)確，核實(shí)工作不細(xì)致導(dǎo)致的打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、抽錯(cuò)血的事件時(shí)有發(fā)生。如何降低因患者身份識(shí)別不到位而發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)一直困擾著臨床護(hù)理工作。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷的完善與發(fā)展，很多醫(yī)院建立了自己的信息系統(tǒng)，它的先進(jìn)性，科學(xué)性使復(fù)雜的工作更加簡捷[1]。PDA又名個(gè)人信息助理，它是以無線網(wǎng)絡(luò)連接到護(hù)士站的電腦主機(jī)，實(shí)現(xiàn)信息共享，攜帶方便，操作簡便易行。我院自2015年1月引進(jìn)PDA系統(tǒng)應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)了患者身份識(shí)別、輸液查對(duì)、輸血查對(duì)、給藥查對(duì)、采血查對(duì)等功能，使用效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年6月1423例患者為研究對(duì)象，其中2014年7月～2014年12月未使用PDA之前的736例患者為對(duì)照組，患者全部為女性，其年齡為21～72歲，平均年齡為35.16歲；2015年1月～2015年6月使用PDA之后的687例患者為觀察組，患者全部為女性，年齡為20～71歲，平均年齡為37.24歲，兩組患者性別、年齡、文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 患者住院后，佩戴護(hù)士手寫腕帶，采用口頭核對(duì)與腕帶核對(duì)相結(jié)合的方式進(jìn)行身份識(shí)別，護(hù)理操作前核對(duì)患者床號(hào)、姓名，在為患者執(zhí)行采血、用藥、輸液、輸血等各種護(hù)理操作時(shí)認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，其中輸血查對(duì)要求雙人同時(shí)進(jìn)行，其他操作均為單人查對(duì)。

1.2.2觀察組 患者入院時(shí)，住院處打印有帶有二維碼識(shí)別功能的腕帶，腕帶上包括患者的姓名，床號(hào)，住院號(hào)，病區(qū)護(hù)士核對(duì)患者身份證后為患者佩戴腕帶。執(zhí)行操作時(shí)，醫(yī)生開具電子醫(yī)囑，醫(yī)院信息系統(tǒng)與PDA捆綁，運(yùn)用PDA掃描患者腕帶，即可進(jìn)行信息核對(duì)。如果身份確認(rèn)無誤，PDA會(huì)顯示執(zhí)行成功，如果在執(zhí)行過程中出現(xiàn)患者身份有誤，PDA則會(huì)提示患者與醫(yī)囑不匹配，如需要執(zhí)行的醫(yī)囑已經(jīng)停止，PDA也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的提示，避免張冠李戴或醫(yī)囑的錯(cuò)誤執(zhí)行，杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者在采血、輸血、給藥、注射、輸液等治療過程中因身份識(shí)別錯(cuò)誤所導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α=0.05，P>0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我科在2014年臨床護(hù)理過程中的差錯(cuò)主要是執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤5次，采血錯(cuò)誤2次，合計(jì)7次；而2015年1月使用PDA后無護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，見表1。

3 討論

近年來，PDA正被廣泛運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，其最大的優(yōu)勢就是攜帶方便、可隨時(shí)隨地記錄相關(guān)信息，可借助移動(dòng)護(hù)士工作站進(jìn)行床邊患者的信息檢索、生命體征記錄、醫(yī)囑全程追蹤、護(hù)理工作量計(jì)算、條形碼掃描等，功能非常齊全。另外，PDA還具備體溫自測功能，不會(huì)人為留下體溫；條碼雙聯(lián)標(biāo)簽核實(shí)時(shí)，可直接掃描患者的腕帶、藥品、檢驗(yàn)標(biāo)本條形碼等；會(huì)自動(dòng)形成醫(yī)囑執(zhí)行單，無需人為輸入；患者進(jìn)行相關(guān)信息詢問時(shí)，可直接進(jìn)行查詢，無需調(diào)用電腦；可以設(shè)置鬧鐘，及時(shí)提醒護(hù)理人員進(jìn)行查房與護(hù)理，避免出現(xiàn)遺漏；可以核查藥物與標(biāo)本條碼，信息無誤時(shí)會(huì)顯示執(zhí)行成功，以預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；可以設(shè)置患者呼叫響應(yīng)，以及時(shí)到床邊為患者提供護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而降低護(hù)理投訴率。綜合以上優(yōu)勢分析，可以明確一點(diǎn)，將PDA運(yùn)用于臨床護(hù)理中，有效促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理信息化的建設(shè)，確保醫(yī)院不斷向信息化方向發(fā)展，對(duì)提升醫(yī)院的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有巨大的幫助[2]。

護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，即操作處置前、中、后要反復(fù)核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間。傳統(tǒng)的身份確認(rèn)方法是要求患者自述自己姓名，昏迷患者由家屬幫助核實(shí)，通過床頭卡信息來識(shí)別患者身份，核對(duì)無誤后再查看患者的腕帶，再次確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，這樣查對(duì)花費(fèi)時(shí)間較長，且易受慣性思維影響，導(dǎo)致核查錯(cuò)誤。使用PDA進(jìn)行身份識(shí)別，口頭詢問患者身份后，用PDA掃描患者腕帶，患者所有信息便會(huì)出現(xiàn)，其內(nèi)容包括患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、使用藥品、藥品數(shù)量及藥品用法等，所需時(shí)間約2～3s，大大節(jié)省了護(hù)理人員的確認(rèn)時(shí)間，簡化了工作流程，提高了工作效率，全面保證了患者的安全。

傳統(tǒng)患者身份識(shí)別錯(cuò)誤的主要原因是[3]：醫(yī)護(hù)人員受定勢思維的影響，忽略查對(duì)制度，過分相信自己的主觀判斷；另外，由于工作繁忙，會(huì)疏忽查對(duì)過程；再者，醫(yī)護(hù)人員容易受到外界環(huán)境影響查對(duì)，如：自身情緒、環(huán)境嘈雜、語言不通等因素，且夜班護(hù)士值班人數(shù)減少，部分醫(yī)囑很難做到雙人核對(duì)，繁忙中增加了出錯(cuò)的機(jī)率，導(dǎo)致醫(yī)囑執(zhí)行有誤。使用PDA執(zhí)行操作時(shí)，若患者身份識(shí)別有誤，PDA會(huì)提醒患者與醫(yī)囑不符，出現(xiàn)報(bào)警聲，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)報(bào)警提示發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，杜絕不良事件發(fā)生。

提高患者身份確認(rèn)準(zhǔn)確性最重要途徑是改進(jìn)傳統(tǒng)的確認(rèn)方法，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合認(rèn)證委員會(huì)制定的國際患者安全目標(biāo)之一是正確識(shí)別患者[4]。在臨床護(hù)理工作中，經(jīng)常會(huì)遇見同一病房患者姓名相同或相近的情況，運(yùn)用傳統(tǒng)的核對(duì)方法，若護(hù)士只核對(duì)姓名，未查看住院號(hào)，便容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，使用PDA掃描腕帶，通過數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確識(shí)別患者，保證患者身份確認(rèn)的準(zhǔn)確性。

總之，患者身份確認(rèn)是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，準(zhǔn)確識(shí)別是保證減少醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的有效措施[5]。PDA的使用是一個(gè)趨勢，具有較大潛力，可以切實(shí)有效的提高確認(rèn)患者身份的準(zhǔn)確性，減輕護(hù)理工作中對(duì)患者身份識(shí)別及醫(yī)囑查對(duì)的負(fù)擔(dān)，增加了醫(yī)療安全，大大減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，從而確?；颊叩陌踩?。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐永慧，吳日英.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用前后護(hù)理工作對(duì)比分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，21（6）：888-889.

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[3]蔣銀芬，楊如梅.229起護(hù)士給藥錯(cuò)誤分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2011，46：62-63.

[4]魏平.加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理管理，杜絕手術(shù)錯(cuò)誤[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，1（8）：116-117.

[5]李蕊.辨別是患者安全的保證[J].中國護(hù)理管理，2010，4：45-46.

編輯/安樺