自動(dòng)化腹膜透析機(jī)臨床療效觀察

摘要：目的 研究分析自動(dòng)化腹膜透析機(jī)的臨床治療效果。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行腹膜透析的患者96例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。觀察組患者應(yīng)用自動(dòng)化腹膜透析機(jī)進(jìn)行持續(xù)循環(huán)腹膜透析模式進(jìn)行透析治療，對(duì)照組采用持續(xù)不臥床腹膜透析治療。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比更具有優(yōu)越性，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取自動(dòng)化腹膜透析機(jī)進(jìn)行腹膜透析具有容量控制和溶質(zhì)清除能力強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便、安全易行、顯著改善患者生活質(zhì)量等優(yōu)勢(shì)，尤其適用于高轉(zhuǎn)運(yùn)或高平均轉(zhuǎn)運(yùn)、持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）時(shí)溶質(zhì)清除不充分，APD可作為終末期腎病（ESRD）的緊急透析方式。

關(guān)鍵詞：自動(dòng)化；腹膜透析；治療；療效

Abstract：Objective To study the analysis of the clinical therapeutic effects of automated peritoneal dialysis machine.Methods From January 2014 to January 2014 in our hospital 96cases of peritoneal dialysis patients，patients randomly divided into observation group and control group，48 cases in each group.Observation group of patients using automated peritoneal dialysis machine for continuous cyclic peritoneal dialysis mode dialysis treatment，control group using intermittent peritoneal dialysis treatment.Results Observation group the indicators advantages compared with the control group，（P<0.05）difference is statistically significant.Conclusion Take automated peritoneal dialysis machine dialysis treatment the curative effect is relatively good，can effectively save manpower，save costs and reduce the cost of dialysis，is worth popularizing in clinical application.

Key words：Automation；Peritoneal dialysis；Treatment；Curative effect

腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式[1]。其主要是通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分進(jìn)行溶質(zhì)與水分的交換，以清除患者體內(nèi)多余的代謝物以及水分。近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)上開始引入了全自動(dòng)腹膜透析機(jī)，該機(jī)器完全由電腦進(jìn)行控制，都自行完成透析工作，同時(shí)也能檢測(cè)、記錄每次向患者體內(nèi)注入的透析液量、留腹時(shí)間、引流時(shí)間、引流量等數(shù)據(jù)，能有效節(jié)約人工和其它成本，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。自動(dòng)化腹膜透機(jī)目前不在醫(yī)保目錄中，我科選擇一部分患者使用自動(dòng)化腹膜透機(jī)治療。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行腹膜透析的患者96例。其中男性57例，女性39例；年齡37歲～82歲；平均年齡（57.45±8.15）歲。所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 根據(jù)患者的病情，確定灌入患者腹腔的體位、透析液量以及停留時(shí)間。然后對(duì)照組選擇間歇性腹膜透析治療，交換透析液3～4次/d，交換的透析液為2 L/次，更換透析液時(shí)間30 min/次左右，腹膜透析液每次留腹6～8 h。透析液的排出和新透析液的滴入主要根據(jù)重力作用作為理論基礎(chǔ)而進(jìn)行。觀察組患者應(yīng)用自動(dòng)化腹膜透析機(jī)進(jìn)行持續(xù)循環(huán)腹膜透析模式進(jìn)行透析治療，本組患者的透析治療主要在晚上進(jìn)行，晚上患者休息前，打開腹膜透析機(jī)，并連接患者腹透管與腹透機(jī)的透析管路，開始透析?；颊咴谕肝鲞^程中進(jìn)行3～4次透析液交換，交換量為2～3L/次，每次交換透析液在患腹腔保留2.5～3 h，清晨離機(jī)時(shí)，再以2L透析液交換1次，保留約14～16 h。夜間使用的透析液葡萄糖含量為1.5%，晨間離機(jī)時(shí)交換的透析液葡萄糖含量為2.5%。所有患者在進(jìn)行透析治療期間應(yīng)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征的變化。對(duì)照組護(hù)理人員需認(rèn)真記錄患者的透析液量、留腹時(shí)間、引流時(shí)間、引流量等數(shù)據(jù)。觀察組由電腦自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者均順利完成腹膜透析治療，患者相關(guān)癥狀均得到明顯的改善，各項(xiàng)指標(biāo)均得到有效控制，兩組治療效果比較，無(wú)較大差異，（P>0.05）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在不良反應(yīng)方面觀察組有1例患者出現(xiàn)腹部輕微疼痛，占2.08%，對(duì)照組4例患者腹部出現(xiàn)輕微疼痛占8.33%，兩組比較，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本次研究中共有10例透析不充分患者：6例患者平均年齡20～45歲，體表面積較大（身高175～180cm，體重95～120kg），尿量200～300ml，肌酐水平：1750～2100umol/L，BNP：31000～36500pg/ml，使用透析方案：CAPD，1.5% 2000ml 5次/d，超濾400～700ml.患者均有水負(fù)荷過重心衰表現(xiàn)，如果在增加透析次數(shù)，患者日常工作及睡眠均不能保證。我們使用APD治療，白天繼續(xù)CAPD治療3次。2w后患者肌酐：1205～1540umol/L，BNP：14500～30000umol/L，心衰癥狀得到緩解.

3討論

透析治療是指讓患者機(jī)體內(nèi)的溶質(zhì)或水分通過半透膜排除體外的一種治療方法[3]。在治療慢性、急性的腎功能衰竭的病例時(shí)，透析療法是一種十分有效的治療方法[4-6]。透析療法分為血液透析和腹膜透析兩種方式。近年來(lái)隨著醫(yī)療科學(xué)的不斷發(fā)展，全自動(dòng)腹膜透析機(jī)的問世使得接受自動(dòng)化腹膜透析的患者例數(shù)成倍數(shù)增長(zhǎng)[7]。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，應(yīng)于腹膜透析管置入術(shù)2w后開始腹膜透析，以減少腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率、提高技術(shù)生存率和患者生存率，因此限制了腹膜透析在緊急透析情況下的應(yīng)用。目前緊急透析多采用臨時(shí)中心靜脈置管行血液透析，然而臨時(shí)中心靜脈置管可顯著增加患者發(fā)生感染和血栓的風(fēng)險(xiǎn)[8-10]。APD對(duì)腹腔壓力影響小、對(duì)切口愈合影響小、能夠有效減少腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥，可以在腹膜透析管置入術(shù)后即時(shí)開始透析，因此可用于ESRD患者的緊急透析。

研究結(jié)果顯示，采用自動(dòng)化腹膜透析進(jìn)持續(xù)循環(huán)透析與持續(xù)不臥床腹膜透析治療兩種透析方式均能有效改善患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)，其治療效果都比較良好。而在不良反應(yīng)方面，觀察組患者發(fā)生疼痛概率比對(duì)照組相對(duì)較低。自動(dòng)化腹膜透析可以對(duì)患者進(jìn)行夜間透析，同時(shí)腹膜透析具有容量控制和溶質(zhì)清除能力強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便、安全易行、顯著改善患者生活質(zhì)量等優(yōu)勢(shì)，尤其適用于高轉(zhuǎn)運(yùn)或高平均轉(zhuǎn)運(yùn)、持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）時(shí)溶質(zhì)清除不充分，APD可作為終末期腎?。‥SRD）的緊急透析方式?？傊詣?dòng)化腹膜透析療效好，安全可靠，效率高。

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