早發(fā)冠心病患者冠狀病變特點(diǎn)及其影響因素分析

摘要：目的 探討早發(fā)冠心病病變特點(diǎn)及其相關(guān)影響因素臨床分析。方法 取2012年3月～2014年3月件我院接收治療的冠心病患者420例，包括早發(fā)冠心病患者（早發(fā)組）和晚發(fā)冠心病患者（晚發(fā)組）各180、240例。比較兩組患者的冠狀病變特點(diǎn)，對(duì)早發(fā)冠心病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 早發(fā)組患者單支所占病例顯著高于晚發(fā)組（P<0.05），且早發(fā)組病變于右冠狀動(dòng)脈血管比例顯著低于晚發(fā)組（P<0.05）；高血脂史、冠心病家族史、三酰甘油血脂為早發(fā)冠心病危險(xiǎn)因素。結(jié)論 對(duì)冠心病特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行及早了解，為提高患者生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用極為重要。

關(guān)鍵詞：早發(fā)冠心病；冠狀病變特點(diǎn)；影響因素；臨床分析

早發(fā)冠心病是指患者年紀(jì)男性<55歲、女性<65，其是冠心病的特殊形式。早發(fā)冠心病患者疾病預(yù)后、生活質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用等方面危害均大于晚發(fā)冠心病患者[1]。因而，對(duì)早發(fā)冠心病危險(xiǎn)因素及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)進(jìn)行研究極為重要，對(duì)早發(fā)冠心病患者的提前預(yù)防及治療對(duì)病患生理及經(jīng)濟(jì)均帶來(lái)極大效益[2]。本研究采取病例對(duì)照研究及危險(xiǎn)因素多因素分析對(duì)冠心病早期預(yù)防及治療提供重要作用，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究抽取2012年3月～2014年3月件我院接受治療的冠心病患者420例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀、心肌酶譜、心電圖、冠狀動(dòng)脈造影確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①早發(fā)冠心病組年齡為37～63歲，晚發(fā)冠心病組年齡為58～81歲；②冠狀動(dòng)脈分支直徑狹窄≥50%。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并肝腎功能不全、自身免疫性疾病、腫瘤等慢性疾病患者。包括早發(fā)冠心病患者180例和晚發(fā)冠心病患者240例。

1.2方法 回顧性分析兩組患者冠狀病變特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素。

1.3觀察指標(biāo) ①早發(fā)冠心病冠狀病變特點(diǎn)觀察；②冠心病患者危險(xiǎn)因素分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并且采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對(duì)各危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析比較，對(duì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者冠狀病變特點(diǎn)比較 根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示，早發(fā)組患者單支所占病例顯著高于晚發(fā)組（P<0.05），且早發(fā)組病變于右冠狀動(dòng)脈血管比例顯著低于晚發(fā)組（P<0.05），累及分支血管情況，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者一般危險(xiǎn)因素單因素比較 兩組患者性別、高血脂史、冠心病家族史、血液甘油三酯含量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其余影響因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3早發(fā)冠心病危險(xiǎn)因素多因素Logistic回歸分析 對(duì)上述具有顯著性差異的影響因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，結(jié)果顯示，除性別外，其余三項(xiàng)均具有顯著性差異（P<0.05），與早發(fā)冠心病顯著相關(guān)。見表3。

3 討論

冠心病的發(fā)病原因還未完全清楚，多發(fā)生在45歲以上的男性或者55歲以下的女性，是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。早發(fā)冠心病是指男性年紀(jì)<55歲、女性<65，作為冠心病的一種特殊形式，具有其特有的針對(duì)性預(yù)防人群。本研究對(duì)早發(fā)冠心病臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素與老年冠心病患者作比較研究，結(jié)果如下。

本研究結(jié)果顯示早發(fā)冠心病病變特點(diǎn)以單支病變?yōu)橹鳎也∽冄苤饕谟夜跔顒?dòng)脈，也有報(bào)道顯示主要累及右冠狀動(dòng)脈，接下來(lái)是右回旋支、左主干等，與本研究基本相符，但需要增加病例數(shù)量以進(jìn)一步證實(shí)[3]。

早發(fā)冠心病危險(xiǎn)因素包括高血脂史、冠心病家族史、三酰甘油血脂，主要因?yàn)檠^高可導(dǎo)致體內(nèi)凝血因子水平升高、是的組織性纖溶酶原激活物抑制劑合成增加，纖維蛋白溶解受到抑制，患者全血粘度、紅細(xì)胞聚集性等惡化，導(dǎo)致冠心病危險(xiǎn)性增高[4]。有冠心病家族史的患者是因?yàn)橐赘谢虼嬖谑沟糜嘘P(guān)載脂蛋白、凝血因子基因多態(tài)性發(fā)生改變，升高冠心病發(fā)病率[5]。

綜上所述，冠心病是遺傳原因和環(huán)境因素相互作用所致，尤其是對(duì)于有家族史的人群，應(yīng)該作為重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象，及早的對(duì)冠心病特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解，可為提高患者生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用做好保障措施。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏