穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀(guān)察

摘要：目的 探究穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的62例老年冠心病心律失常患者，按照住院尾號(hào)的奇偶數(shù)，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各31例。觀(guān)察組通過(guò)穩(wěn)定顆粒和美托洛爾治療，對(duì)照組采取常規(guī)療法治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀(guān)察組的治療總有效率93.55%%，對(duì)照組的治療總有效率70.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 老年人冠心病心律失常，通過(guò)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，臨床效果較好，同時(shí)可促使患者及早獲得康復(fù)，值得臨床方面廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；老年人冠心病；心律失常

冠心病心律失常，屬于臨床心血管比較常見(jiàn)的病癥之一。其會(huì)隨著高血壓、糖尿病的發(fā)病率而發(fā)生改變。這一疾病，具有危險(xiǎn)性、威脅患者生命健康的特點(diǎn)，且主要的發(fā)病人群為中老年，臨床癥狀：乏力、氣促、胸悶和心悸等[1]。為此，本次研究選取近年來(lái)我院收治的62例老年冠心病心律失?；颊?，觀(guān)察其通過(guò)穩(wěn)心顆粒、美托洛爾治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院近年來(lái)收治的62例老年冠心病心律失?；颊?，作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各31例。觀(guān)察組男23例，女8例；年齡62～82歲，平均（72.5±6.7）歲；病程2～5年，平均（3.5±0.4）年。其中房性期前收縮12例，交界性期前收縮9例，室性期前收縮10例。對(duì)照組男26例，女5例；年齡60～80歲，平均（70.4±6.5）歲；病程1～7年，平均（4.3±0.5）年。其中房性期前收縮14例，交界性期前收縮11例，室性期前收縮6例。兩組性別、年齡、病程、心律失常類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 通過(guò)常規(guī)療法治療，給予普羅帕酮（生產(chǎn)廠(chǎng)家：陜西渭南華仁制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054953）治療，3次/d，100 mg/次。

1.2.2觀(guān)察組 給予穩(wěn)定顆粒、美托洛爾（生產(chǎn)廠(chǎng)家：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠(chǎng)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057289）治療。穩(wěn)定顆粒沖服3袋/d，分2次服用1袋。美托洛爾2次/d，100 mg/次。兩組患者治療的時(shí)間均為1個(gè)月，且1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3治療效果的評(píng)判 顯效：臨床癥狀完全消除，心功能改善≥2級(jí)，心律失常無(wú)發(fā)作情況。有效：臨床癥狀得以改善，心功能改善≥1級(jí)，心律失常降低50%以上。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有顯著改變，心功能改善低于1級(jí)，心律失常發(fā)作減少<30%。顯效+有效=總有效率（總有效的例數(shù)×100%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理 通過(guò)SPSS 14.0，實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的處理，計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差采取（x±s）代表，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表示，P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組的治療總有效率93.55%，對(duì)照組的治療總有效率70.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病中，比較常見(jiàn)的并發(fā)癥為心律失常，臨床方面的主要表現(xiàn)：心肌缺血、心臟調(diào)節(jié)功能下降等[2]。心律失常的產(chǎn)生原因，冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，使得心肌細(xì)胞局部出現(xiàn)缺血、缺氧的癥狀，進(jìn)而使得缺血、缺氧心肌細(xì)胞，出現(xiàn)代謝異常情況，導(dǎo)致心肌細(xì)胞生活點(diǎn)活性不能保持穩(wěn)定狀態(tài)，從而引發(fā)病癥，發(fā)生心律失常的癥狀。

本次研究，給予老年冠心病心律失?；颊叻€(wěn)心顆粒、美托洛爾治療。其中美托洛爾為無(wú)部分激動(dòng)活性β受體阻斷劑，可充分發(fā)揮阻斷β受體的效果，屬于II抗心律失常比較有效的藥物[3]。作用機(jī)制為減緩患者自主竇性心率、異位起搏點(diǎn)的頻率，進(jìn)而控制房室節(jié)、房室旁道中興奮傳導(dǎo)的情況。同時(shí)，還可控制心肌耗氧量，改善患者心肌心室顫動(dòng)閾值、缺血區(qū)域心肌血供狀況。美托洛爾，對(duì)抑制心臟收縮的效果也非常理想，還能控制患者的心率、心臟自律性。所以，被臨床方面廣泛應(yīng)用于心律失常的治療中。

穩(wěn)定顆粒，為中藥制劑，主要成分包括：琥珀、黨參、三七、甘松、黃精等。藥方中三七，疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，改善血液粘稠度，同時(shí)還可控制血小板的繼承情況，保障心肌供血量，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈效果也非常理想；甘松，力氣開(kāi)郁、舒緩心肌運(yùn)動(dòng)部位，還可有效的控制心律失常；黨參和黃精，能降低冠狀動(dòng)脈關(guān)注祿蠹，促進(jìn)新陳代謝，改善心肌耗氧情況，心肌缺氧狀況。上述藥方聯(lián)合治療冠心病心律失常，能實(shí)現(xiàn)較好的活血化瘀、定悸復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰的效果，并且可促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)血液的供應(yīng)情況，從而達(dá)到抗心律失常的效果。臨床相關(guān)研究表明，這類(lèi)藥物應(yīng)用于冠心病心律失常的治療中，效果穩(wěn)定、安全，治療總有效率為88.6%，這也本次研究結(jié)果的總有效率93.55%基本一致[4]。相關(guān)研究顯示，通過(guò)穩(wěn)定顆粒治療冠心病心律失常，可改善患者心電紊亂現(xiàn)象，控制反流激動(dòng)和各離子通道。

而通過(guò)穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療這類(lèi)病癥，可提高治療的效果。因?yàn)槊劳新鍫枮槌Ｒ?jiàn)的β受體阻滯劑，能對(duì)患者腎腺素實(shí)行嚴(yán)格控制，改善其鈣離子超載情況，規(guī)避逆流的情況，促使患者體內(nèi)細(xì)胞保持規(guī)律、完整，加強(qiáng)抵抗能力。而兩種藥物相聯(lián)合治療冠心病心律失常，臨床效果較好，降低心肌氧氣耗氧量的同時(shí)，還能抑制心肌細(xì)胞分析內(nèi)流的發(fā)生，加強(qiáng)心臟系統(tǒng)抵抗方面的能力。此外，兩種藥物結(jié)合，還能加強(qiáng)藥物療效，從根本上控制患者的病情狀況。需要注意的是，治療初期，可采取小劑量的美托洛爾對(duì)這類(lèi)病癥進(jìn)行治療。然后，根據(jù)患者的病情狀況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物的劑量，以便于改善患者的血壓上升現(xiàn)象，進(jìn)而降低藥物的副作用，提高治療的效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的治療總有效率，明顯高于對(duì)照組的治療總有效率，組間比較，差異顯著，P<0.05?？梢?jiàn)，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常，臨床效果較好，并能改善患者的臨床心悸、氣短和胸悶等癥狀。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常，可獲得較好的臨床效果，且安全、有效，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭銀花.觀(guān)察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（22）：187-188.

[2]陳勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2014（33）：123-124.

[3]張大勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常療效觀(guān)察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（15）：111-112.

[4]周軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2014，49（3）：95-96.

編輯/翟辰萬(wàn)