CT增強(qiáng)與MRI掃描鑒別診斷周圍型肺腫塊對(duì)比分析

摘要：目的 研究分析CT增強(qiáng)掃描和MRI掃描鑒別診斷周圍型肺腫塊的臨床價(jià)值。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的周圍型肺腫塊患者96例，所有患者均給予CT增強(qiáng)掃描、MRI診斷、CT增強(qiáng)掃描聯(lián)合MRI診斷，對(duì)比三種診斷方法的靈敏度和特異度。結(jié)果 CT增強(qiáng)掃描診斷靈敏度為81.82%，特異度為58.54%；MRI診斷靈敏度為73.68%，特異度為56.41%；CT增強(qiáng)掃描聯(lián)合MRI診斷靈敏度為90.32%，特異度為79.41%；CT增強(qiáng)掃描的靈敏度、特異度與MRI診斷對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）；CT增強(qiáng)掃描聯(lián)合MRI診斷的靈敏度和特異度顯著高于CT增強(qiáng)掃描、MRI診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT增強(qiáng)掃描和MRI診斷對(duì)于周圍型肺腫塊均具有較高的臨床價(jià)值，二者聯(lián)合診斷能夠顯著增強(qiáng)診斷靈敏度和特異度，提高診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：CT增強(qiáng)掃描；MRI診斷；周圍型肺腫塊；臨床價(jià)值

肺腫塊是一種常見的肺部病變表現(xiàn)，其主要與肺部炎癥、惡性腫瘤以及肺結(jié)核相關(guān)[1]。對(duì)于肺部腫塊患者需要進(jìn)行早期診斷和有效治療，從而能夠盡可能的控制病情，提高臨床療效。過(guò)去對(duì)于肺腫塊的診斷通常需要采取痰液和纖維支氣管鏡進(jìn)行診斷，但是這種方法無(wú)法有效診斷干咳無(wú)痰以及纖維支氣管鏡不能夠到達(dá)的周圍性肺腫塊，因此這種診斷方法較為局限[2]。而在本次研究中，對(duì)我院收治的96例周圍型肺腫塊患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描和MRI診斷取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年2月我院收治的周圍型肺腫塊患者96例，其中男53例，女43例；年齡37～77歲，平均年齡為（59.4±4.3）歲；腫塊直徑為1.3～6.6cm，平均腫塊直徑為（3.4±0.7）cm；所有患者均通過(guò)病理檢查確診為周圍型肺腫塊，其中腺癌27例、鱗癌29例、炎癥腫塊31例、小細(xì)胞癌9例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均配合CT增強(qiáng)掃描和MRI診斷；所有患者均簽署知情同意書積極配合治療；排除心臟起搏器、人工心臟瓣膜、幽閉恐怖癥和體內(nèi)金屬異物者。

1.2方法 CT掃描采用多層螺旋掃描儀，參數(shù)如下：電流為300mm，電壓為120kV，視野為300mm，層厚和層間距均為5mm?；颊呷⊙雠P位，掃描范圍為從肺尖至肺底部，患需深呼吸且屏氣后進(jìn)行全胸掃描，然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，給予對(duì)比劑碘普羅胺300mg/mL，注射，流蘇為4.0mL/s。在注射25s，45s和60s分別進(jìn)行增強(qiáng)掃描。MRI掃描采用MRI掃描儀，線圈加速因子為2.0-3.5、患者取仰臥位。所有患者均常規(guī)接受胸橫斷面T1WI、T2WI和T2WI-SPAIR掃描，冠狀面和矢狀面T2WI-SPAIR掃描。

1.3病灶評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者采用5分制法對(duì)病灶進(jìn)行評(píng)分。1分：病灶為良性；2分：病灶為可疑良性；3分為不確定；4分為可疑惡性，5分為確定惡性。對(duì)于肺腫塊評(píng)分≥3分者為惡性[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)腫塊良惡性評(píng)分情況計(jì)算診斷靈敏度和特異度，單純CT增強(qiáng)掃描的靈敏度、特異度與MRI診斷對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）；CT增強(qiáng)掃描聯(lián)合MRI診斷的靈敏度和特異度顯著高于單純CT增強(qiáng)掃描、MRI診斷，差異顯著（P<0.05）。見表1、2。

3 討論

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，患者的病死率較高，特別是在5年以后的存活率很低，通常只有7%左右。而肺腫塊與肺癌具有緊密的相關(guān)性，對(duì)于此類患者如果進(jìn)行傳統(tǒng)診斷方法如纖維支氣管鏡等檢出率不高，而談細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于直徑小于3cm的肺癌檢出率很低。在影像學(xué)不斷發(fā)展和診斷經(jīng)驗(yàn)不斷累積后，對(duì)于肺部疾病的診斷可采用CT增強(qiáng)掃描和MRI掃描來(lái)提高臨床診斷率[4]。

CT檢查具有高分辨率的優(yōu)點(diǎn)，其能夠?qū)Ψ伟┨卣餍宰兓M(jìn)行清楚的顯示，并且其能夠有效顯示出不均勻強(qiáng)化和血管集束征等特異性表現(xiàn)。而在常規(guī)掃描后進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描能夠有效鑒別良性腫塊和惡性腫塊。而MRI在軟組織的診斷中具有較高的分辨率，能夠?qū)Χ喾轿?、參?shù)以及成像序列進(jìn)行掃描，并且成像的速度非?？欤瑢?duì)于肺部腫塊的診斷具有顯著診斷價(jià)值。近年來(lái)在快速自選回波等技術(shù)的不斷發(fā)展下，MRI對(duì)于肺部腫塊的確診率得到顯著提升。采用T1、T2序列診斷鑒別腫塊內(nèi)部成分的敏感性很高，特別是對(duì)于凝固性壞死周圍型肺腫塊和炎性腫塊野花壞死具有顯著的鑒別診斷作用[5]。在本次研究中，MRI掃描和CT增強(qiáng)掃描的良惡性評(píng)分差異不顯著（P>0.05），對(duì)周圍型肺腫塊MRI掃描的特異度和敏感性顯著高于CT增強(qiáng)掃描的差異不顯著（P>0.05）。而采用MRI掃描和CT增強(qiáng)掃描聯(lián)合診斷的的特異度和敏感性更高。其與余小君[6]等研究結(jié)果相類似。說(shuō)明對(duì)于周圍性肺腫塊患者采取MRI掃描和CT增強(qiáng)掃描聯(lián)合診斷能夠相互彌補(bǔ)單獨(dú)診斷的缺點(diǎn)，從而提高診斷率。

綜上所述，CT增強(qiáng)掃描和MRI診斷對(duì)于周圍型肺腫塊均具有較高的臨床價(jià)值，二者聯(lián)合診斷能夠顯著增強(qiáng)診斷靈敏度和特異度，提高診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王宏，周寧，李捷，等.多發(fā)結(jié)節(jié)/腫塊型肺隱球菌病CT誤診為肺癌臨床報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2015，13（02）：231-232.

[2]黃偉俊，邱懿德，黃婷，等.超聲造影在經(jīng)皮肺穿刺活檢肺周圍型病變中的臨床研究[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（01）：37-40.

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[5]蔡麗婷，王西華，楊遠(yuǎn)，等.TBLB聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)肺周圍孤立性腫塊的診斷價(jià)值[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，33（04）：452-455.

[6]余小君，程斌.CT增強(qiáng)掃描與MRI掃描對(duì)周圍型肺腫塊的臨床鑒別診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（04）：88-91.

編輯/周蕓霏