觀察16層螺旋CT多期增強掃描在小肝癌中臨床診斷中的應(yīng)用

摘要：目的 對應(yīng)用16層螺旋CT多期增強掃描技術(shù)對患有小肝癌疾病的患者實施診斷的臨床價值進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的術(shù)后病理學(xué)檢查確診為小肝癌疾病的患者30例，隨機(jī)分為對照組和研究組，平均每組15例。采用16層螺旋CT多期增強掃描技術(shù)對研究組研究對象在術(shù)前實施病情診斷；采用常規(guī)CT技術(shù)對對照組研究對象在術(shù)前實施病情診斷。對比兩組研究對象小肝癌疾病術(shù)前診斷結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果的符合率、病情的漏診率和誤診率。結(jié)果 研究組研究對象小肝癌疾病術(shù)前診斷結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果的符合率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）；小肝癌疾病診斷的漏診率和誤診率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用16層螺旋CT多期增強掃描技術(shù)對患有小肝癌疾病的患者實施診斷具有較高的價值。

關(guān)鍵詞：16層螺旋CT多期增強掃描；小肝癌；診斷

原發(fā)性肝癌疾病近年來在我國已經(jīng)成為一種最為常見的惡性腫瘤類疾病，因此提高小肝癌疾病在診斷和健康體檢過程中的檢出率，并根據(jù)SHCC在增強中血供的基本特點，具體制訂適當(dāng)?shù)母伟┘膊≈委煼桨?，具有非常重要的臨床意義[1]。由于X線計算機(jī)技術(shù)近年來在各個領(lǐng)域的飛速發(fā)展，掃描速度極快的多層螺旋CT技術(shù)也隨之應(yīng)運而生，比以往的常規(guī)CT機(jī)的掃描操作所需的時間明顯縮短，一次屏氣后的10s之內(nèi)就可以完成整個的全肝掃描操作，避免在檢查過程中由于呼吸運動而導(dǎo)致出現(xiàn)的偽影和遺漏[2]。本次對應(yīng)用16層螺旋CT多期增強掃描技術(shù)對患有小肝癌疾病的患者實施診斷的臨床價值進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年4月～2015年4月選擇在我院就診的術(shù)后病理學(xué)檢查確診為小肝癌疾病的患者30例，隨機(jī)分為對照組和研究組，平均每組15例。對照組患者小肝癌疾病患病時間1～13個月，平均患病時間（4.1±0.5）個月；患者年齡34～85歲，平均年齡（56.3±0.6）歲；患者體重44～72kg，平均體重（54.9±1.3）kg；男性患者9例，女性患者6例；研究組患者小肝癌疾病患病時間1～14個月，平均患病時間（4.3±0.7）個月；患者年齡32～88歲，平均年齡（56.5±0.8）歲；患者體重43～70kg，平均體重（54.6±1.2）kg；男性患者8例，女性患者7例。上述自然指標(biāo)組間比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 采用16層螺旋CT多期增強掃描技術(shù)對研究組研究對象在術(shù)前實施病情診斷；采用常規(guī)CT技術(shù)對對照組研究對象在術(shù)前實施病情診斷，具體操作方法為：采用我院現(xiàn)有的16層螺旋CT機(jī)。在檢查的過程中患者不需要禁食，在掃描操作開始前的10min，應(yīng)該囑咐患者通過口服方式應(yīng)用濃度為2%的泛影葡胺500ml左右。掃描操作的設(shè)備條件為，工作電壓水平120kV，工作電流水平300mA，持續(xù)時間0.5s，層厚水平設(shè)定為1mm，重組成圖像的厚度水平保持在3～10mm之間。首先進(jìn)行全肝平掃操作，然后再實施全肝3期增強掃描操作，選擇濃度為30%的碘海醇注射液作為增強造影劑，該造影液屬于非離子型造影劑的一種，檢查過程中的應(yīng)用劑量保持在85～95ml，采用高壓注射器，以3.0mL/s的速率給藥，經(jīng)靜脈注射造影劑之后的34～40s開始實施肝動脈期全肝掃描操作，在68～80s實施門脈期全肝掃描操作，在4～6min實施延遲期的全肝掃描操作[3、4]。

1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組小肝癌疾病術(shù)前診斷結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果的符合率、病情的漏診率和誤診率等內(nèi)容作為本次研究的過程指標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05的時候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究組研究對象小肝癌疾病術(shù)前診斷結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果的符合率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）；小肝癌疾病診斷的漏診率和誤診率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肝臟病變在診斷過程中的檢出主要取決于病灶和肝實質(zhì)之間所存在的密度水平差異，增強CT技術(shù)的應(yīng)用可以使這種差異水平明顯提高，以而使疾病的檢出率提高。在以往臨床診斷過程中常規(guī)肝臟CT動脈期、門脈期增強掃描等技術(shù)，分別在造影劑注射之后的25～30s、60～70s開始進(jìn)行掃描操作。但CT技術(shù)自上世紀(jì)問世以來，不斷獲得著改進(jìn)與更新，目前已經(jīng)從最初的第1代逐步發(fā)展到第5代，從單層設(shè)備發(fā)展到多層設(shè)備，掃描操作所需要的時間正在不斷的縮短，掃描檢查的圖像質(zhì)量也在不斷提高[5]。16層螺旋CT技術(shù)屬于連續(xù)性容積式掃描技術(shù)的一種，實際應(yīng)用過程中的檢測速度快，掃描的覆蓋面積較大，聯(lián)合應(yīng)用高壓注射器對造影劑的應(yīng)用流速和劑量進(jìn)行控制，與單層螺旋CT機(jī)相比較在實際應(yīng)用過程中可以大大的縮短掃描操作時間，并可以使肝臟的動脈期、門脈期和延遲期的顯示更加清晰，為SHCC的迅速和準(zhǔn)確診斷提供可靠的理論性依據(jù)。在16層螺旋CT對SHCC實施增強掃描的情況下，根據(jù)每位患者的肝硬化程度及血管脆性等因素，適當(dāng)延遲動脈期及門脈期的掃描操作時間顯得尤為重要，逐步調(diào)整為34～40s及65～80s進(jìn)行，在動脈期階段能夠更好地把病灶強化使其達(dá)到峰值水平，而在門脈期階段能更好地把肝實質(zhì)強化使其達(dá)到峰值水平。16層螺旋CT對SHCC進(jìn)行多期的增強掃描，盡管SHCC的強化形式存在多樣化表現(xiàn)，但都能基本上對SHCC 的強化特點進(jìn)行反映。在增強掃描時動脈期及門脈期的時間選擇等方面，應(yīng)該充分考慮廣大患者肝硬化及外周血管脆性的實際嚴(yán)重程度，動脈期及門脈期的開始時間適當(dāng)延長，使兩期的強化達(dá)到峰值，正確評價SHCC血供特點，為醫(yī)生選擇治療方式提供依據(jù)[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張璟，王琦，陳革新.多層螺旋CT三期增強掃描對小肝癌的診斷價值[J].中華醫(yī)藥雜志，2012，7（4）：296-299.

[3]丁偉偉，郭玉林，牛建棟.64排CT對肝硬化背景下對小肝癌的診斷價值[J].實用放射學(xué)雜志，2011，27（5）：736-739.

[4]賈喆，毛衛(wèi)霞，劉麗君.肝臟病變CT增強延遲掃描的診斷價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，30（14）：1711-1712.

[5]卜慶豐，張杰.小肝癌螺旋CT三期動態(tài)增強掃描研究[J].實用腫瘤學(xué)雜志，2013，20（1）：39-40.

[6]姜川.肝臟良性占位性病變誤診為肝癌分析[J].實用腫瘤雜志，2012， 25（4）：457-458.編輯/安樺