中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱臨床效果觀察

摘要：目的 總結(jié)分析中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱臨床效果觀察。方法 隨機我院選取2014年1月1日～2015年1月1日的50例中風(fēng)偏癱患者，其中，20例接受單純康復(fù)治療的患者被設(shè)為對照組，30例接受中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療的患者被設(shè)為試驗組，觀察、比較兩組患者的臨床治療結(jié)果。結(jié)果 試驗組的治療有效率（96.67%）優(yōu)于對照組的治療有效率（70.00%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，試驗組的巴氏評分（71.20±3.45）顯著優(yōu)于對照組的巴氏評分（60.10±4.51），P<0.01，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱臨床效果理想，治療有效率高，患者自理能力提高。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸；康復(fù)治療；中風(fēng)偏癱；臨床效果

中風(fēng)，即腦卒中，具有較高的致殘率和病死率，且超過80%的存活患者存在不同程度的后遺癥，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，包括西醫(yī)腦出血和腦梗塞兩種疾病。偏癱是一種最常見的中風(fēng)后遺癥，主要由機體血溢于腦、氣血逆亂或者腦脈痹阻等因素引發(fā)，患者多存在嚴(yán)重的肢體功能障礙，無法自行生活工作，影響患者的身心健康[1-3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機我院選取2014年1月1日～2015年1月1日的50例中風(fēng)偏癱患者，其中，20例接受單純康復(fù)治療的患者被設(shè)為對照組，30例接受中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療的患者被設(shè)為試驗組，作為本次的臨床研究對象。對照組中，男8例，女12例；年齡45～75歲，平均（63.9±10.8）歲；試驗組中，男13例，女17例；年齡45～75歲，平均（64.6±10.5）歲；兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)要求如下：①患者及患者技術(shù)知情后同意且配合完成隨訪者；②上報我院醫(yī)學(xué)倫理會且獲得批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組患者被給予單獨康復(fù)治療，在對照組的治療基礎(chǔ)上，試驗組患者被給予康復(fù)治療和中醫(yī)針灸治療的聯(lián)合治療，康復(fù)治療和中醫(yī)針灸治療的主要治療內(nèi)容如下。

1.2.1康復(fù)治療 ①基礎(chǔ)治療：結(jié)合患者狀況行對癥治療，對腦出血的患者以調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血，對腦梗塞的患者以溶栓、抗凝、改善微循環(huán)；②充分結(jié)合主動鍛煉和被動訓(xùn)練：為保持關(guān)節(jié)功能、促進(jìn)正常肌肉活動、糾正神經(jīng)所致肌肉痙攣，應(yīng)于每日上午和下午各行1次1h的康復(fù)訓(xùn)練；由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者完成平衡站立、邁步、緩慢行走，強化手部和眼部協(xié)調(diào)性[4-5]；③按摩患側(cè)肢體：對患者肌肉進(jìn)行向心性按摩，后行關(guān)節(jié)按摩[6]。按摩可推拿頸椎和上下肢體，對腦出血患者待病情穩(wěn)定后用輕力按摩頸椎，使頭不能動搖，時間短，大約2～3min，在推拿肢體大約10min，1次/d。對腦血栓患者，可以照一張頸椎X光片，按照頸椎片推拿頸椎，在推拿上下肢以及關(guān)節(jié)，大約20min，1次/d。

1.2.2中醫(yī)針灸治療 針灸取穴中，手足陽明經(jīng)穴和人中為主穴，少陽、太陽經(jīng)穴為輔穴；另取合谷、曲池、肩髃、陽陵泉、昆侖、環(huán)跳、解溪、足三里、風(fēng)池等穴位。按經(jīng)絡(luò)辨證規(guī)律行經(jīng)穴加減，上肢可取肩外俞、大椎、陽池、后溪等穴位置，下肢可取太溪、風(fēng)市、懸鐘、委中穴位置，口角歪斜者可加取頰車、加地倉等穴。交替針灸治療中選取溫針療法，消毒穴位后，選取30號毫針，對穴位行直接刺入后依次行插、捻、轉(zhuǎn)，注意保持小幅度動作，于合適位置后保持30min留針；注意對不同穴位行不同的刺激強度，如選用重雀啄法于人中穴，至患者流淚或眼球濕潤為度。結(jié)合患者的中風(fēng)性質(zhì)行針，得氣后，行30min留針，每隔10min進(jìn)行1次行針，針刺患側(cè)，1次/d，5次/w；1個月為1療程，共計3個療程。

1.3臨床評價指標(biāo) ①臨床療效：神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，可獨立活動、生活自理，偏癱癥狀基本好轉(zhuǎn)，疼痛消失者為顯效；神經(jīng)系統(tǒng)功能改善，可獨立活動但不能生活自理，偏癱癥狀有所好轉(zhuǎn)，疼痛緩解者為有效；其余者為無效；②巴氏評分：分別于治療前和1個療程后進(jìn)行一次巴氏評分，要求參照國際改良版巴氏指數(shù)評分系統(tǒng)；分值為0～100分，評分越高的患者的生活自理能力越好，0分代表無生活自理能力，100分代表可以自行完成日?；顒印?/p>

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS l8.0軟件，計數(shù)資料均以（%）表示，組間比較選用χ2比較；計量資料均以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05，提示兩組的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；P<0.01，提示兩組的數(shù)據(jù)差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 據(jù)統(tǒng)計，試驗組的治療有效率（96.67%）優(yōu)于對照組的治療有效率（70.00%），P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2巴氏評分 治療后，試驗組的巴氏評分（71.20±3.45）顯著優(yōu)于對照組的巴氏評分（60.10±4.51），P<0.01，見表2。

3 討論

中風(fēng)是一種常見的急性疾病，患者大都為中、老年人，本病以突然昏厥，不省人事，半身不遂或神志不清，口角歪斜等主癥。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究提示，中風(fēng)偏癱的主因?qū)亠L(fēng)、火、痰三者為患，病變涉及心肝脾腎等臟腑，本病的形成，主要在陰陽失調(diào)的情況下，偶見憂思惱怒或以勞累等因，遂致風(fēng)陽煽動，心火暴盛，風(fēng)火相并，氣血上逆，或因嗜酒，脾虛痰熱內(nèi)盛，化火動風(fēng)，風(fēng)陽類痰上潛，蒙蔽清竅，導(dǎo)致臟腑功能驟然失常，陰陽之氣逆亂而發(fā)。治療時應(yīng)合理改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)。本次研究即主要圍繞著中醫(yī)針灸和康復(fù)的聯(lián)合治療對中風(fēng)偏癱患者而展開。

針灸治療法即對患者的頭頸部、上肢和下肢主要穴道進(jìn)行針刺的全身物理刺激療法，可顯著改善血液循環(huán)狀態(tài)，在中風(fēng)偏癱的臨床治療中已用一定的應(yīng)用范圍，臨床經(jīng)驗較為豐富。此外，針灸治療具有醒腦開竅的效果，可幫助疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，通過對五臟六腑的精氣調(diào)動，促進(jìn)恢復(fù)患者的運動功能，因此可顯著改善中風(fēng)偏癱患者的預(yù)后結(jié)果。

綜上所述，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱臨床效果理想，治療有效率高，患者自理能力提高。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏