半夏瀉心湯聯合西藥治療胃食管反流病的價值

摘要：目的 探討半夏瀉心湯聯合西藥治療胃食管反流病的價值。方法 以我院胃食管反流病患者為研究對象，分為研究組和對照組。兩組基礎治療均為埃索美拉唑西藥治療，研究組加用半夏瀉心湯治療。對比研究組和對照組治療前及治療后中醫(yī)病證評分和治療療效。結果 ①兩組治療前中醫(yī)病證評分差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后中醫(yī)病證評分差異有統計學意義（P<0.05）；②研究組和對照組治療有效率分別為90%、70%（P<0.05）。結論 半夏瀉心湯聯合西藥治療胃食管反流病療效肯定，對改善患者癥狀療效顯著。

關鍵詞：半夏瀉心湯；埃索美拉唑；胃食管反流病

Abstract：Objective To explore the value of the combined treatment of the decoction of Rhizoma and the stomach and the western medicine in the treatment of gastroesophageal reflux disease.Methods The patients with gastroesophageal reflux disease in our hospital were divided into study group and control group.The basic treatment of the two groups were esomeprazole treatment，study group was treated with Pinelliae Decoction for Purging Stomach-Fire.Before and after treatment，TCM syndrome score and therapeutic effectwere compared between study group and controlgroup.Results ①there was no significant difference between the two groups before treatment（P>0.05）there were significant differences in the two groups after treatment（P<0.05），②the study group andthe control group were 90% and 70%（P<0.05）.Conclusion The curative effect of the decoction combined with western medicine in the treatment of gastroesophageal reflux disease is positive，and it has a significant effect on improving the symptoms of the patients with gastroesophageal reflux disease.

Key words：Pinelliae Decoction for Purging Stomach-Fire； Esomeprazole； Gastroesophageal reflux disease

胃食管反流病主要臨床表現有燒心、胸痛及反酸等癥狀，據流行病學調查顯示胃食管反流病的人群發(fā)病率達到0.5%～2%，可能與食管括約肌壓力、酸清除能力等因素有關。半夏瀉心湯具有寒熱并用，調補中焦的療效[1]。因此我們擬收集2015年1月～12月我院胃食管反流病的患者，探討半夏瀉心湯聯合西藥的治療療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 以近3年我院胃食管反流病的患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組。兩組基礎治療均為埃索美拉唑西藥治療，研究組加用半夏瀉心湯治療。研究組平均年齡（45.7±8.4）歲，男性27例，女性23例；對照組平均年齡（46.8±9.6）歲，男性25例，女性25例；兩組人員性別，年齡差異無統計學意義。

1.2入選標準 ①能夠接受長期藥物治療；②胃食管反流病的診斷2003年全國食管疾病治療研討會制定的標準[2]；③無盲、聾、啞者。

1.3排除標準 ①入嚴重肝、腎等臟器功能不全者；②對本次研究涉及藥物過敏者。

1.4方法

1.4.1對照組 服用埃索美拉唑（規(guī)格：40mg×7片，批準文號：國藥準字H20046380，生產廠家：阿斯利康制藥有限公司），40mg/d，晨起空腹溫開水送服，連服4w。

1.4.2研究組 在治療組基礎上加用半夏瀉心湯方劑：半夏12g、浙貝母5g、黃岑、黃連10g，黨參15g、干姜5g、大棗4枚，炙甘草5g。我院藥房進行煎煮包裝，每劑煎2包，服用100ml/次，2次/d。療程8w。

1.5觀察指標 對比①研究組和對照組治療前及治療后中醫(yī)病證評分；②研究組和對照組治療療效。

1.5.1中醫(yī)病證評分 參考中藥新藥臨床研究指導原則[4]，病證分為：燒心、胃脘灼痛、反酸、反胃、口苦。嚴重程度分為0～3分。中醫(yī)癥狀評分總分18分，分值越高癥狀越嚴重。

1.5.2胃食管反流病療效 治愈：癥狀消失，胃鏡未發(fā)現反流；顯效：癥狀明顯改善；有效：胃鏡下仍可見食管黏膜水腫；無效：癥狀無改善。

1.6統計學分析 數據錄入EXECEL中，經過核對無誤后導入SPSS19軟件，計量資料t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗法，以P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前及治療后中醫(yī)病證評分比較 兩組治療前中醫(yī)病證評分差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后中醫(yī)病證評分差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組胃食管反流病治療療效比較 研究組和對照組胃食管反流病治療有效率分別為90%、70%（P<0.05），見表2。

3 討論

胃食管反流病是指由于胃、十二指腸內容物通過下食道括約肌，反流入食道引起癥狀或組織損害。祖國醫(yī)學沒有胃食管反流病的病名，《素問·至真要大論》中明確指出：\"諸嘔吐酸……皆屬于熱\"。該病病機為肝失疏泄、膽火犯胃。半夏瀉心湯出自《傷寒論》。有學者指出半夏瀉心湯具有辛開苦降、化痰散結、通陽降氣的效果[2]。

半夏瀉心湯中半夏屬辛溫，交通陰陽，具有燥濕化痰，降逆止嘔，生用消癤腫作用。黃岑味苦、性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎等功效。黃連苦寒降肺，清降泄熱，清熱燥濕，瀉火解毒之功效。干姜振奮中陽，溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。黨參補中益氣，健脾益肺，參有增強免疫力之效果。大棗補脾氣以和中，滋陰補陽，補血之功效；炙甘草守定中氣；浙貝母清熱化痰，開郁散結，散結解毒，治風熱咳嗽，肺癰喉痹。方中諸藥起到益氣健脾，清熱和胃，調暢氣機之效[3]。我國反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）推薦質子泵抑制劑作為標準的治療方案。埃索美拉唑[4-6]為質子泵抑制劑，對乙酰膽堿、組胺、胃泌素有抑制作用。還有研究指出埃索美拉唑通過抑制胃壁細胞的質子泵過程而發(fā)揮抑酸作用，從而促進食管粘膜的修復。反觀半夏瀉心湯，目前藥理學證明，黃連、黃芩能調節(jié)胃粘膜組織中的胃液分泌，可以促進胃腸蠕動；干姜能消炎又能減少胃腸道痙攣；黨參、半夏、甘草可增強胃粘的防御功能，調節(jié)胃腸道蠕動[7]。

因此，本次研究認為半夏瀉心湯聯合西藥治療胃食管反流病療效肯定，對改善患者癥狀療效顯著。

參考文獻：

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[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012.

[3]王策，王繼合.半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎70例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2013，30（5）：493-494.

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[7]李運峰.半夏瀉心湯加味治療胃食管反流病44例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（11）：747.

編輯/周蕓霏