復(fù)方川貝精配合西醫(yī)治療AECOPD療效觀察

摘要：目的 觀察復(fù)方川貝精配合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的臨床療效。方法 對2012年1月～2015年12月113例AECOPD患者進(jìn)行臨床觀察?；颊唠S機(jī)分為治療組57例和對照組56例。對照組給予單純西醫(yī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上增加復(fù)方川貝精膠囊治療，1個療程后觀察療效及FEV1%變化。結(jié)果 治療組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方川貝精膠囊治療AECOPD，能明顯提高臨床療效，優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。粡?fù)方川貝精膠囊；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統(tǒng)中較為常見且多發(fā)的疾病，本病的主要特征為氣流受到限制，且氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)，病情呈進(jìn)行性進(jìn)展，同時氣道對毒性氣體或顆粒有一定的異常炎癥反應(yīng)[1]。近年來隨著工業(yè)迅猛發(fā)展，慢性阻塞性肺疾病的患病率及病死率均呈逐年增加之勢。世界衛(wèi)生組織（WHO）資料顯示，COPD的病死率已居所有死因的第4位[2，3]，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康。目前，臨床上對本病的治療多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～2015年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者113例，入院時患者均處于急性加重期，按氣流受限嚴(yán)重度分級（GOLD）均為2級（中度）。所有患者西醫(yī)參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2009）》[4]，中醫(yī)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷，臨床主要表現(xiàn)為：在短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰量增多為粘液性或膿性痰，喘憋加重等表現(xiàn)[5]。排除了患有呼吸衰竭、肺性腦病及嚴(yán)重肝、腎、高血壓、心腦血管等疾病，隨機(jī)分為治療組57例和對照組56例。治療組男35例，女22例，年齡43～75歲；既往患病史3～25年。對照組男31例，女25例，年齡44～75歲；既往患病史2～26年。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，同時給予氧療。治療組在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方川貝精膠囊3粒/次，3次/d，療程14d，2w為1療程，1個療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效。

1.3療效判定 顯效：臨床癥狀基本消失，血氣指標(biāo)基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有明顯緩解，血氣指標(biāo)有所改善；無效：臨床癥狀無明顯變化或加重，血氣指標(biāo)無變化?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl7.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，對比以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1療效比較 經(jīng)治療，治療組總有效率達(dá)94.74%，高于對照組的78.57%，兩組患者的療效對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后兩組患者肺功能比較 治療前兩組相比FEV1%無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后治療組與對照組相比，F(xiàn)EV1%有顯著性差異（P<0.05），治療組對FEV1%的作用優(yōu)于對照組。見表2。

3 討論

COPD的主要臨床特征為氣道、肺實質(zhì)、肺血管發(fā)生慢性非特異性炎癥反應(yīng)，且長期在炎癥因子的刺激下使得氣道黏液分泌增多、阻塞小氣道且氣道壁損傷、進(jìn)行性肺實質(zhì)破壞，最終形成氣流阻塞和氣道重構(gòu)。COPD急性發(fā)作時可導(dǎo)致氣管或支氣管黏膜充血水腫，黏液分泌物增多，痰液潴留造成氣道阻塞，致肺通氣或肺換氣障礙。中醫(yī)認(rèn)為COPD病機(jī)特點為本虛標(biāo)實：急性期以標(biāo)實致病為主兼有本虛，以風(fēng)寒之邪、痰濕、痰熱、瘀血等為主要致病因素，其發(fā)病有明顯季節(jié)性特點，以冬春季節(jié)發(fā)病居多，常以風(fēng)寒犯肺為主，即風(fēng)寒傷肺，引動痰瘀是導(dǎo)致COPD反復(fù)急性發(fā)病的主要原因[6]，《時方妙用·喘促》也曾記載：\"喘者，外則不離乎風(fēng)寒，內(nèi)則不離乎水飲\"。

復(fù)方川貝精膠囊是由川貝母、陳皮、桔梗、法半夏、遠(yuǎn)志、五味子、麻黃浸膏、甘草制成的膠囊，具有宣肺化痰，止咳平喘的功效。方中麻黃散寒宣肺平喘；川貝母清熱化痰，潤肺止咳，兼制麻黃溫燥耗散之性，兩藥相輔相成，既宣肺又清熱，共奏宣肺化痰，止咳平喘功效，為主藥。半夏降逆和胃，燥濕祛痰；陳皮理氣寬中，燥濕化痰；桔梗宣肺利咽止咳，共為臣藥。五味子斂肺止咳為佐藥。甘草和中化咳，調(diào)和諸藥為使藥，諸藥合用，共奏宣肺化痰，止咳平喘之功。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實麻黃具有擬腎上腺素作用，可直接興奮β受體使支氣管平滑肌松弛，還可通過阻止過敏介質(zhì)的釋放減輕支氣管痙攣達(dá)到鎮(zhèn)咳平喘作用，此外，麻黃還具有抗菌、抗病毒、抗炎、解熱等作用[7-8]。川貝母咳喘平藥理作用，其具有較好的止咳平喘作用，抗缺氧和抗膈肌疲勞作用，川貝母醇提物對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌有明顯抑制作用，貝母堿對卡他球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、克雷伯肺炎桿菌有抑制作用，雖然抗菌活性較弱，但是對于治療呼吸道感染是有幫助的。本研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方川貝精膠囊治療COPD急性發(fā)作的療效優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，聯(lián)用復(fù)方川貝精膠囊結(jié)合常規(guī)西藥治療能有效緩解慢性阻塞性肺病急性發(fā)作感染期患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

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