中醫(yī)藥預(yù)防與治療輻射損傷的研究進(jìn)展

摘要：核技術(shù)、放射治療在給人類帶來便利的同時，也帶來了輻射損傷的威脅。手機(jī)電腦的大量使用也帶來危害健康的副作用，研究開發(fā)出有效的抗輻射藥物和療法十分有必要 ，西藥化學(xué)合成的抗輻射藥物難免有其不穩(wěn)定，毒性大的劣勢，因而在中醫(yī)藥中尋求安全有效的抗輻射藥物和療法成為研究的一大熱門趨勢。筆者通過查閱近10年的相關(guān)研究成果，就中醫(yī)藥抗輻射作用的研究現(xiàn)狀作一綜述。

關(guān)鍵詞：抗輻射；中醫(yī)病機(jī)；單味中藥；中藥復(fù)方；研究進(jìn)展

1945年美國在日本投下第一顆原子彈以來，輻射的威脅就沒有離開過我們。2011年日本福島核電站發(fā)生的核泄漏事故，更是使得人們對輻射損傷越來越重視。如今隨著核技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的擴(kuò)大，人們與放射線接觸的機(jī)會日益增多，尋求有效的抗輻射藥物和療法是一種趨勢。中醫(yī)藥在抗輻射損傷上的研究和治療尚處于探索階段，研究不深入，但有著巨大的發(fā)展前景，值得進(jìn)一步開發(fā)。本文就中醫(yī)藥抗輻射作用的研究現(xiàn)狀作一梳理介紹。

目前中醫(yī)藥預(yù)防治療輻射損傷主要集中在中醫(yī)病因病機(jī)探索和抗輻射中藥開發(fā)上，現(xiàn)就這兩方面內(nèi)容展開論述。

1 輻射的中醫(yī)病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)識疾病與西醫(yī)截然不同，其整體觀念對于疾病病機(jī)的認(rèn)識別具一格。如能研究出輻射損傷的中醫(yī)病機(jī)，以中醫(yī)辯證施治思想來治療輻射損傷，必能充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，給輻射損傷的治療帶來一片新的天地。筆者通過查閱近幾年文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，相關(guān)研究為數(shù)不多，張蓉和石鵬展等對此做了不少研究，主要有溫病論說，毒邪致病說，火熱邪致病說，腎陰虧虛等說法，尚未形成統(tǒng)一的觀點(diǎn)，但研究都取得了一定成就，這里對相關(guān)研究做些梳理介紹，以啟后人！

1.1急性放射損傷屬于中醫(yī)溫病范疇 我們知道自明末吳又可的《瘟疫論》問世以來，即標(biāo)志著溫病學(xué)派的創(chuàng)立，其后葉天士、薛生白、吳鞠通和王孟英等名醫(yī)更是為溫病學(xué)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。馮全生[1]做了大量研究，認(rèn)為急性放射損傷符合中醫(yī)溫病的特征，其病理演變符合衛(wèi)氣營血、三焦的溫病演變規(guī)律，并進(jìn)行了一系列抗急性輻射損傷的研究，發(fā)現(xiàn)用補(bǔ)腎填精為主，補(bǔ)益氣血、清解熱毒為輔的方法治療，能顯示出較好的防治作用。

1.2毒邪致病的病機(jī) 張蓉[2]從毒的含義和電離輻射的概念入手，發(fā)現(xiàn)輻射致病和毒邪致病內(nèi)涵相一致。認(rèn)為輻射損傷的病機(jī)是毒火熾盛，直中臟腑；毒熱入絡(luò)動血，痰淤阻滯；毒熱傷陰，氣陰兩傷等。

1.3火熱之邪致病 石鵬展等[3]主張從火邪致病角度探討核輻射損傷的病因病機(jī)，認(rèn)為核輻射損傷人體體液和免疫系統(tǒng)與中醫(yī)火邪致病耗氣傷陰特點(diǎn)相符，損傷造血系統(tǒng)導(dǎo)致血液系統(tǒng)腫瘤與火熱易致瘡癰相符，損傷神經(jīng)系統(tǒng)又與火邪耗陰傷血影響心藏神志相符。認(rèn)為可以采用清熱解毒法治療核輻射損傷。

1.4腎陰虧虛病機(jī) 張蓉等[4]又結(jié)合其前期的中藥抗輻射損傷動物實(shí)驗(yàn)研究，對核輻射的病因病機(jī)進(jìn)行了進(jìn)一步的探討，從水不濟(jì)火，心火上炎；水不潤金，肺腎陰虧；腎陰不足，后天失充；乙癸同源，水不涵木等方面分析，主張核輻射從腎陰虛論治。

2 抗輻射中藥

就抗輻射中藥開發(fā)上，與西醫(yī)用合成或天然來源的化合物作為輻射防護(hù)藥相比，中草藥具有不良反應(yīng)小、活性成分多、作用靶點(diǎn)多、給藥途徑多等優(yōu)勢，且中藥的開發(fā)度小，探索其抗輻射作用的前景廣闊，對開發(fā)新的抗輻射藥物具有重要意義。筆者通過查閱近10年來的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，對于中藥防治輻射的研究主要是圍繞在單味中藥抗輻射、中藥復(fù)方抗輻射、中藥活性成分抗輻射三個方面來展開的。

2.1單味中藥抗輻射 中藥一直以來是中醫(yī)治病救人的利器，自《神農(nóng)本草經(jīng)》以來，歷代醫(yī)家一直積極的對中藥的功效進(jìn)行探索，雖說中藥主要是靠組成方劑來治病，但古代即有單味中藥治病的例子，如只有一位中藥的\"獨(dú)參湯\"，還有那\"一味丹參，功同四物\"的中藥丹參。目前發(fā)現(xiàn)很多中藥都有\(zhòng)"抗輻射\"的功效，且相關(guān)的研究報道也較多，足稱汗牛充棟，現(xiàn)就比較典型的一些中藥作歸納介紹。

2.1.1人參 為五加科植物的干燥跟或根莖，味甘、微苦，性微溫，歸脾肺心腎經(jīng)，具有大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺、生津止渴、安神益智的功效。目前研究較多的是人參皂苷的抗輻射作用，姜建華等[5]的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)給60Coy射線全身照射后的小鼠灌胃人參皂苷后，受照小鼠外周血白細(xì)胞數(shù)顯著增加，胸腺細(xì)胞和脾細(xì)胞數(shù)明顯增加，小鼠胸腺和脾臟重量的降低，從而得出了人參皂苷對輻射所致?lián)p傷有保護(hù)作用的結(jié)論。

2.1.2紅景天 為景天科植物大花紅景天的干燥根和根莖，味甘苦，性平，歸心肺經(jīng)，具有益氣活血、通脈平喘的功效。張茗昱等[6]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：X射線照射前服用紅景天藥物的大鼠血清GSH-Px和SOD活力值顯著升高（P<0.05），外周血WBC，RBC數(shù)明顯上升（P<0.05）。印證了紅景天具有一定的抗輻射作用。

2.1.3阿膠 為馬科動物驢的干燥皮或鮮皮經(jīng)煎煮、濃縮制成的固體膠，味甘，性平，歸肺肝腎經(jīng)，具有補(bǔ)血滋陰、潤燥止血的功效。吳宏忠等[7]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)阿膠有效補(bǔ)血組分A、B能升高射線損傷小鼠外周血白細(xì)胞和紅細(xì)胞的數(shù)量，提高脾表面集落形成單位（CFU-S）數(shù)量和血清中GM-CSF、IL-6含量，保護(hù)骨髓和脾造血干 祖細(xì)胞集落BFU-E、CFU-E、CFU-GM，降低骨髓細(xì)胞內(nèi)ROS含量，增加血清內(nèi)SOD、GSH-Px和肝臟內(nèi)SOD含量，對損傷小鼠造血系統(tǒng)有保護(hù)作用。

2.1.4黃芪 為豆科植物蒙古黃芪或膜夾黃芪的干燥根，味甘，性微溫，歸脾肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痺、托毒排膿、斂瘡生肌的功效。胥正敏等[8]報道了黃芪總黃酮TFA 在一定范圍內(nèi)與60Coγ 射線照射后人正常骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（hMSCs）的存活率呈良好的劑量效應(yīng)關(guān)系，經(jīng)TFA預(yù)處理的hMSCs凋亡率均低，證明了黃芪總黃酮能保護(hù)經(jīng)射線照射后的人正常骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞。

2.1.5刺五加 為五加科植物刺五加的干燥根和根莖或莖，味辛微苦，性溫，歸肺心腎經(jīng)，具有益氣健脾、補(bǔ)氣安神的功效。陳月等[9]的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，灌胃過刺五加皂苷（ASS）的實(shí)驗(yàn)組小鼠與沒有灌胃過刺五加皂苷（ASS）的對照組比較，胸腺指數(shù)、淋巴細(xì)胞刺激指數(shù)、血清SODGSH-Px活性差異均有顯著性（P<0.05），脾指數(shù)差異無顯著性（P>0.05），說明了 ASS對X射線照射小鼠具有一定的抗輻射作用。

2.1.6南沙參 為桔?？浦参镙喨~沙參或沙參的干燥根，味甘，性微寒，歸肺胃經(jīng)，具有養(yǎng)陰清肺、益胃生津、化痰益氣的功效。唐富天等[10]做了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，對兩組大鼠分別灌胃同等劑量的水和南沙參多糖（RAPS），連續(xù)14d，第15d均進(jìn)行60Cy射線照射一次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)灌胃過RAPS的大鼠50d存活率較高，且紅細(xì)胞中超氧化物歧化酶（SOD）含量回升，全血中谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）活性增強(qiáng)；大鼠血清丙二醛（MDA）含量降低，得出RAPS有抗輻射的作用的結(jié)論。

2.1.7當(dāng)歸 為傘型科多年生草本植物當(dāng)歸的干燥根，味甘辛，性溫，歸肝心脾經(jīng)，具有補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便的功效。關(guān)雪晶[11]的實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)歸多糖（ APS）可能是通過促進(jìn)射線照射損傷小鼠BMSC VEGF mRNA的表達(dá)，從而改善受損的骨髓造血微環(huán)境；還有可能通過提高射線照射損傷小鼠BMSC勃附分子CD54， CD106的表達(dá)，而加強(qiáng)BMSC對HSPC的勃附能力，促進(jìn)造血細(xì)胞的增殖分化；證明了當(dāng)歸多糖的抗輻射作用。

2.1.8枸杞 為茄科植物寧夏枸杞的干燥成熟果實(shí)，味甘，性平，歸肝腎經(jīng)，具有滋補(bǔ)肝腎，益精明目的作用。趙亞兵[12]的實(shí)驗(yàn)應(yīng)用60Coy局部照射睪丸組織，造成大鼠的睪丸損傷的模型，研究輻射對ABP的影響，給以中藥干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)枸杞多糖對睪丸Sertoli細(xì)胞有明顯的恢復(fù)作用，說明了枸杞多糖具有抗氧化抗輻射作用。

此外，查文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)還有很多中草藥具有抗輻射活性，如苦豆子，刺參，胡桃楸，肉豆蔻，藿香，莪術(shù)，肉蓯蓉，等等，此處不再一一列舉。

2.2中醫(yī)方劑抗輻射 中醫(yī)方劑有著源遠(yuǎn)流長的歷史，按照君臣佐使的理論，單味中藥組成一個方子再上陣殺敵，祛邪扶正，從根本上來說是作為一個有機(jī)的整體呈奏療效，而不是群藥分逞其能，因此中醫(yī)方劑相對單味中藥來說有著其不能比擬的奧妙，從目前研究來看，其在抗輻射損傷方面能發(fā)揮有效作用，如傳統(tǒng)經(jīng)典的名方，出自《仙授理傷續(xù)斷秘方》的\"四物湯\"和李東垣《脾胃論》中的\"補(bǔ)中益氣湯\"等都有有較好的抗輻射作用。

2.2.1補(bǔ)中益氣湯 郝曉玲等[13]探索中藥抗輻射機(jī)制，用復(fù)方阿膠漿、補(bǔ)中益氣丸、十全大補(bǔ)丸、六味地黃丸等中成藥做實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)主要是補(bǔ)中益氣丸組能顯著提高小鼠外周血白細(xì)胞數(shù)，增高小鼠外周血清中MDA含量，增強(qiáng)SOD活性降低，說明抗氧化的活性可能是補(bǔ)中益氣丸的抗輻射機(jī)制之一。同時還發(fā)現(xiàn)補(bǔ)中益氣丸能夠升高受γ射線照射小鼠骨髓造血干細(xì)胞的CFU-S數(shù)，說明促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖可能是其又一輻射防護(hù)的機(jī)制，而其他藥未見明顯作用。

2.2.2四物湯 郭平，郭霞[14]等做實(shí)驗(yàn)，用3.5Gy60Co射線全身一次性照射來制備小鼠血虛證模型，發(fā)現(xiàn)四物湯能明顯提高血虛證模型小鼠骨髓BFU-E、CFU-mix、CFU-GM、CFU-E、數(shù)量，增強(qiáng)骨髓細(xì)胞IL-7R和IL-4R基因表達(dá)。證明四物湯具有抗輻射作用。

2.3中藥活性成分抗輻射 在介紹單味中藥抗輻射作用時，實(shí)際上不少都是其中的活性成分發(fā)揮作用，多糖類、黃酮類和皂苷類就是典型的活性成分。

柴胡多糖、南沙參多糖、枸杞多糖、蘆薈多糖、靈芝多糖、銀耳多糖等均有抗輻射作用 李秀芹等[15]發(fā)現(xiàn)多糖類物質(zhì)對人體的免疫和造血系統(tǒng)有保護(hù)作用，而且能使受損傷的造血和免疫系統(tǒng)恢復(fù)其功能。此外，多糖類物質(zhì)照射前和照射后給藥都有效，尤其對免疫系統(tǒng)有顯著的保護(hù)作用，而且其有毒性低，代謝后成為機(jī)體的營養(yǎng)物質(zhì)，無蓄積作用等優(yōu)點(diǎn)。

趙璐等[16]查閱文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，天然產(chǎn)物中的活性成分多糖類、黃酮類和皂苷類等對受到輻射的動物和人細(xì)胞都具有良好的防護(hù)作用。

3 總結(jié)

總的來說，中醫(yī)藥預(yù)防與治療輻射損傷，無論是在理論研究還是藥物開發(fā)上，都已取得了不小的成果，尤其單味中藥抗輻射可謂汗牛充棟，為尋找抗輻射藥物提供了廣闊空間。但還沒有形成一套系統(tǒng)的中醫(yī)理論方法，輻射損傷的中醫(yī)病機(jī)理論研究也較少，且眾說紛紜，尚難以辯證施治來抗輻射。不過其中醫(yī)辯證論治的優(yōu)勢明顯，研究前景廣闊。毛主席說過：\"中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。\"正說明了從中醫(yī)藥中開發(fā)抗輻射方法與藥物的意義！

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編輯/金昊天