信息系統(tǒng)在慢性病監(jiān)測中的應用

摘要：隨著疾病預防控制領域信息化的不斷深入，慢性病監(jiān)測以互聯(lián)網(wǎng)為依托，建立了管理信息系統(tǒng)，提高了監(jiān)測質(zhì)量和效率，促進慢性病管理信息化。

關鍵詞：信息系統(tǒng)；慢性?。恍畔⒒?/p>

當今世界已進入大數(shù)據(jù)時代，信息化管理的重要性日益突顯。隨著信息化深入各行各業(yè)，信息系統(tǒng)在疾病預防控制領域也得到了廣泛應用。按照國家和廣西壯族自治區(qū)的相關要求，北海市應用“人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”、“重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”和“腫瘤登記管理子系統(tǒng)”對慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┑谋O(jiān)測信息進行收集、管理，監(jiān)測工作從傳統(tǒng)的工作模式向信息化管理轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)對信息系統(tǒng)在北海市慢性病監(jiān)測中的應用進行闡述。

1 慢性病管理信息化

慢性病管理信息化主要是通過建立涵蓋廣泛的慢性病監(jiān)測信息網(wǎng)絡，系統(tǒng)地開展規(guī)范、持續(xù)的常規(guī)監(jiān)測并結(jié)合定期的大規(guī)模人群流行病學調(diào)查收集信息和管理的一種衛(wèi)生服務模式[1]。信息系統(tǒng)的使用豐富和規(guī)范了慢性病監(jiān)測信息網(wǎng)絡，提高監(jiān)測質(zhì)量和效率，促進慢性病管理信息化。

2 信息系統(tǒng)在慢性病監(jiān)測中的應用[2-3]

目前北海市的慢性病專病監(jiān)測信息系統(tǒng)都是基于互聯(lián)網(wǎng)。各監(jiān)測點只需一臺能夠上網(wǎng)的電腦，通過瀏覽器就能在自己的權限范圍內(nèi)訪問系統(tǒng)，使用簡單，易于掌握。

2.1人口死亡信息登記管理系統(tǒng) “人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”為“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”的業(yè)務子系統(tǒng)，由中國疾病預防控制中心統(tǒng)一組織管理。收集人口死亡信息，為研究人口死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律提供數(shù)據(jù)依據(jù)。系統(tǒng)涵蓋報告卡管理、漏報管理、統(tǒng)計分析、字典管理等內(nèi)容，實現(xiàn)信息采集-數(shù)據(jù)管理-數(shù)據(jù)利用-信息發(fā)布全過程管理。醫(yī)療機構(gòu)對病例作出死亡診斷后規(guī)范填寫《死亡醫(yī)學證明書》，復核無誤后錄入系統(tǒng)。

數(shù)據(jù)錄入：“死亡卡錄入”界面由個人情況和死亡信息組成，死亡編碼通過關鍵字查詢字典生成。當有必填的數(shù)據(jù)項漏填或數(shù)據(jù)格式錯誤時，系統(tǒng)會自動彈出提醒。

數(shù)據(jù)查詢和審核：在“瀏覽死亡卡”界面，可根據(jù)不同條件查詢個案，支持隨時調(diào)閱，若有內(nèi)容更新可即時修改和保存。個案填寫合格后審核通過，若不合格將返回原報告單位訂正。

數(shù)據(jù)查重：系統(tǒng)根據(jù)一定條件設置查重功能，選擇一定的查詢范圍后對已錄入個案批量查重，避免一人多次登記，控制數(shù)據(jù)的準確性。

統(tǒng)計分析：系統(tǒng)設有定時分析、實時分析、衛(wèi)統(tǒng)報表統(tǒng)計和質(zhì)量分析。其中定時分析能進行分地區(qū)、分年齡、分時間、分地區(qū)死因順位等因素統(tǒng)計，模式多樣，滿足不同的數(shù)據(jù)需求。

2.2重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng) “重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”是 “中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”的另一個業(yè)務子系統(tǒng)，由中國疾病預防控制中心統(tǒng)一組織管理。2015年起，北海市應用該系統(tǒng)進行急性心肌梗死、腦卒中、高血壓和糖尿病個案的信息收集。

系統(tǒng)包含數(shù)據(jù)錄入、查詢、審核、查重和批量導入導出數(shù)據(jù)等功能。查詢管理界面按數(shù)據(jù)來源對報告卡進行分類，其中從人口死亡信息登記管理系統(tǒng)傳送過來的病例標紅，提示需進一步補充完善心腦血管個案的死亡信息。系統(tǒng)支持數(shù)據(jù)批量處理，提高了工作效率；批量導入數(shù)據(jù)功能需下載模版按要求編輯好格式；批量導出數(shù)據(jù)能使信息在系統(tǒng)的約束外進行更多的靈活處理，提高數(shù)據(jù)的利用價值。

2.3腫瘤登記管理子系統(tǒng) “腫瘤登記管理子系統(tǒng)”由廣西腫瘤防治研究工作領導小組統(tǒng)一開發(fā)和組織管理，收集惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤的病例信息。

系統(tǒng)界面結(jié)構(gòu)清晰，錄入時解剖學部位和形態(tài)學編碼由字典智能識別并通過確認填寫，保存時自動檢測數(shù)據(jù)邏輯性并跳出相應提示。查詢管理界面按報卡完整性分為待整理卡、發(fā)病卡、死亡卡等，支持修改、刪除、合并和查重，支持隨訪信息的后續(xù)跟進。

3 信息系統(tǒng)在慢性病監(jiān)測中的應用效果[4-5]

3.1提高工作質(zhì)量和效率 傳統(tǒng)的信息處理模式以人為主體，效率低、錯誤率高。信息系統(tǒng)的應用可以減少不必要的人為環(huán)節(jié)，復雜的信息處理都交給計算機來做，控制了數(shù)據(jù)的邏輯性與指標的一致性，提高了數(shù)據(jù)質(zhì)量。個案的快速查詢和自動生成報表，避免了手工查找與統(tǒng)計的繁瑣，節(jié)約了時間，提高了工作效率。

3.2實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測，提高管理水平 慢性病經(jīng)由系統(tǒng)報告，很快就能從網(wǎng)絡傳送到各級平臺，反饋及時，信息靈敏。衛(wèi)生行政部門和報告單位通過系統(tǒng)就能了解工作開展情況，掌握監(jiān)測動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，改變了慢性病監(jiān)測管理手段，提高了管理水平。

3.3整合資源，實現(xiàn)共享 系統(tǒng)會將不同地市報告的居民死亡個案信息、慢性病個案信息根據(jù)戶籍地自動推送到個案屬地，實現(xiàn)各地合作和資源共享。 “人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”平臺能提供最完整的居民死亡信息，自動推送心腦血管疾病的死亡信息到“重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”及補充腫瘤死亡病例，很大程度減少了另兩個系統(tǒng)的漏報，能有效促進心腦血管疾病和腫瘤等重點慢性病報告工作，提高數(shù)據(jù)的科學性和完整性。2015年“人口死亡信息登記管理系統(tǒng)” 、“重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”和“腫瘤登記管理子系統(tǒng)”分別登記報告?zhèn)€案8784例、5909例和2996例，推送心腦血管疾病等重點慢性病死亡信息416條，為“腫瘤登記管理子系統(tǒng)”補充腫瘤死亡病例307條。

4 結(jié)論

信息系統(tǒng)給慢性病監(jiān)測工作帶來很大便利，但平臺的建設是一項長期和持續(xù)性的工作，還有很多需要完善的地方。深度上，慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)應根據(jù)國家關于信息化建設技術規(guī)范的統(tǒng)一要求，整體規(guī)劃和制定信息平臺的成長目標，逐步實現(xiàn)和完善系統(tǒng)功能，在各專病系統(tǒng)之間創(chuàng)建數(shù)據(jù)接口，支持數(shù)據(jù)共享，減少相同信息的重復錄入，優(yōu)化工作流程，降低人力成本；廣度上，慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)應逐步與醫(yī)院、社區(qū)的慢性病管理信息平臺相對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交流，將分布的人群疾病信息塊有效地連接和整合起來，使監(jiān)測信息更完整準確，為慢性病防控決策提供強有力的依據(jù)。

參考文獻：

[1]龔懷宇.國內(nèi)外慢病監(jiān)測管理信息化的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2010，7（6）：24-25.

[2]楊雷，賀媛，袁延楠，等.北京市癌癥早診早治信息平臺建設初探[J].中國腫瘤，2015，24（7）：535-538.

[3]婁培安，余加席，張雷，等.居民健康檔案和慢性病信息系統(tǒng)的開發(fā)[J].中華全科醫(yī)學，2010，8（6）：748-750.

[4]朱英藎.信息技術在疾病預防的應用[J].信息技術，2015，25（1）：159.

[5]張文翠，朱美英，柳勝生，等.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的慢性病綜合管理系統(tǒng)建設[J].醫(yī)學信息學雜志，2013，34（10）：20-23.

編輯/翟辰萬