淺談醫(yī)院信息化建設(shè)之信息公開(kāi)工作的啟發(fā)

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)水平的高速發(fā)展，信息化對(duì)現(xiàn)如今各行各業(yè)的發(fā)展已經(jīng)產(chǎn)生了不可取代的影響，醫(yī)院信息化建設(shè)也已然是發(fā)展的必然趨勢(shì)。本文就醫(yī)院信息化建設(shè)之信息公開(kāi)工作實(shí)踐中得到的一些啟示，進(jìn)行醫(yī)院信息公開(kāi)工作的緊迫性和必要性分析，探討醫(yī)院信息公開(kāi)的長(zhǎng)效機(jī)制；希望通過(guò)醫(yī)院信息公開(kāi)工作的開(kāi)展，能進(jìn)一步改善日趨嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息化建設(shè)；信息公開(kāi)

Abstract：With the rapid development of science and technology， information technology has been the development of all walks of life have been produced can not be replaced by the impact of hospital information construction is also the inevitable trend of development. The hospital information construction of information disclosure practice get some enlightenment， hospital information disclosure work of the urgency and necessity analysis， to explore the long-term mechanism of hospital information disclosure； hope that through the development of hospital information disclosure work， can further improve the doctor-patient relationship is becoming more and more serious， and create a good environment for health services.

Key words：Hospital；Information construction；Information disclosure

近年來(lái)，隨著《政府信息公開(kāi)條例》和原衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法（實(shí)行）》等法律規(guī)章制度的正式實(shí)施，我國(guó)醫(yī)院信息公開(kāi)工作取得了巨大進(jìn)步，再此背景下，筆者有幸參與并負(fù)責(zé)一家市級(jí)三甲綜合醫(yī)院的信息公開(kāi)建設(shè)工作，從而得到一些啟發(fā)。

1 醫(yī)院信息公開(kāi)的概念

狹義的醫(yī)院信息公開(kāi)指醫(yī)院依照法定形式公開(kāi)與社會(huì)成員利益相關(guān)的所有信息，并允許公眾通過(guò)查詢(xún)、閱讀、復(fù)制等方式充分利用醫(yī)院信息的行為。而廣義的指醫(yī)院信息公開(kāi)制度，即醫(yī)院通過(guò)法定形式和程序，主動(dòng)向社會(huì)公眾和依申請(qǐng)向組織和個(gè)人公開(kāi)相關(guān)信息的制度。它應(yīng)該是一個(gè)完整的制度體系，除了包括與醫(yī)院信息公開(kāi)行為直接相關(guān)的主體、內(nèi)容、方式、流程、監(jiān)督等各項(xiàng)具體的制度外，還應(yīng)當(dāng)包括間接相關(guān)的保密制度、檔案管理制度等配套制度的協(xié)調(diào)和統(tǒng) 一[1]。

2015年3月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等9類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)目錄的通知》（國(guó)衛(wèi)辦政務(wù)發(fā)[2015] 12號(hào)），其中，明確指出醫(yī)院信息公開(kāi)的內(nèi)容分為兩大塊：向社會(huì)公開(kāi)、向患者公開(kāi)。向社會(huì)公開(kāi)包含了：醫(yī)院概況、醫(yī)院環(huán)境、行風(fēng)建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)四部分；向患者公開(kāi)則包含了：服務(wù)告知、服務(wù)價(jià)格及收費(fèi)兩部分。

筆者在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，要切實(shí)有效地開(kāi)展醫(yī)院信息公開(kāi)工作，首先必須緊緊圍繞信息公開(kāi)內(nèi)容構(gòu)建管理規(guī)范、制定可行的制度并成立專(zhuān)門(mén)的工作機(jī)構(gòu)使之有效執(zhí)行[2]。筆者所在單位自開(kāi)展信息公共工作之初，就成立了信息公開(kāi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院信息公開(kāi)工作的具體組織協(xié)調(diào)、檢查和指導(dǎo)，進(jìn)一步修訂完善信息公開(kāi)工作制度和程序、院務(wù)公開(kāi)制度、院長(zhǎng)接待日工作制度、新聞發(fā)布、新聞發(fā)言人制度、宣傳管理工作制度等相關(guān)配套制度，明確政府信息公開(kāi)的領(lǐng)導(dǎo)體制、主管部門(mén)、日常管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)、評(píng)估考核辦法，形成主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、各科室分工協(xié)作的工作機(jī)制，規(guī)范有序推進(jìn)信息公開(kāi)工作。

2 醫(yī)院信息公開(kāi)需“以患者為中心”

“以患者為中心”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)下最常用的宣傳語(yǔ)，并成為政府對(duì)醫(yī)院績(jī)效考評(píng)的一個(gè)原則和醫(yī)院民主管理的重要方式；然而，現(xiàn)在的醫(yī)院信息公開(kāi)工作卻往往忽視了“患者”這個(gè)中心。由于現(xiàn)行的許多相關(guān)律法、法規(guī)或者條例都決定著醫(yī)院在信息公開(kāi)的范圍、方式方面擁有優(yōu)先權(quán)和決定權(quán)，患者和社會(huì)在醫(yī)院信息公開(kāi)過(guò)程中缺乏事先參與信息公開(kāi)決策的表達(dá)權(quán)利和參與決定權(quán)，在醫(yī)院信息公開(kāi)工作中常見(jiàn)的諸如醫(yī)院信息不公開(kāi)、公開(kāi)不及時(shí)、不全面等問(wèn)題，究其詬病主因皆在于此[3]。

筆者認(rèn)為解決此問(wèn)題，首先需從制度上擴(kuò)大、加深患者和社會(huì)在醫(yī)院信息公開(kāi)工作中的作用，主動(dòng)接受患者和社會(huì)的監(jiān)督，建立吸收其意見(jiàn)和建議的有效方式，通過(guò)患者和社會(huì)的參與，實(shí)現(xiàn)信息雙向互動(dòng)，消除暗箱操作行為，鏟除滋生醫(yī)療腐敗的土壤，使患者和社會(huì)具有恰當(dāng)?shù)氖孪戎闄?quán)和決策參與權(quán)，這也將有利于醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和管理效能。筆者建議按照覆蓋廣、低成本的原則結(jié)合本地區(qū)、本醫(yī)院自身的實(shí)際情況，選擇幾種合適的評(píng)價(jià)方式（如設(shè)置專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院信息公開(kāi)意見(jiàn)箱、紙質(zhì)或觸摸屏問(wèn)卷調(diào)查、醫(yī)患溝通促進(jìn)會(huì)、窗口評(píng)價(jià)等）反復(fù)開(kāi)展，從而獲取到患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)院信息公開(kāi)工作最新的、真實(shí)的意見(jiàn)，并逐步建立起一套完善的評(píng)價(jià)系統(tǒng)。完善的評(píng)價(jià)系統(tǒng)應(yīng)該可以按照門(mén)診患者意見(jiàn)和住院患者意見(jiàn)、行政辦公類(lèi)意見(jiàn)和醫(yī)療服務(wù)類(lèi)意見(jiàn)等多種分類(lèi)方式來(lái)查詢(xún)?cè)u(píng)價(jià)結(jié)果，同時(shí)與醫(yī)院網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)同步，定期將評(píng)價(jià)結(jié)果公布在醫(yī)院網(wǎng)站或者醫(yī)院內(nèi)部的公示欄，作為對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行績(jī)效考核的內(nèi)容之一，也可考慮與衛(wèi)生行政部門(mén)的系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的考核以及社會(huì)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督。

除了制定擴(kuò)大和加深患者參與程度的相關(guān)制度外，筆者認(rèn)為還需同時(shí)配套監(jiān)督、考核或問(wèn)責(zé)制度，使之得到真正落實(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息公開(kāi)與否和程度不僅涉及到醫(yī)院商業(yè)秘密的保護(hù)與公眾醫(yī)療整體的進(jìn)步、而且也關(guān)系著患者醫(yī)療權(quán)利與個(gè)人隱私權(quán)的保護(hù)等諸多因素，醫(yī)院自身內(nèi)部的監(jiān)督雖然具有直接、針對(duì)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，但作為自我監(jiān)督的手段，不可否認(rèn)存在一定的局限性。筆者認(rèn)為要做好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息公開(kāi)工作，除了醫(yī)院自身內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)構(gòu)外，還需要一個(gè)外部獨(dú)立的“公正”主體。這個(gè)主體可由醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、政府相關(guān)機(jī)關(guān)工作人員、律師等多領(lǐng)域人才組成，通過(guò)社會(huì)分工專(zhuān)業(yè)化的優(yōu)勢(shì)來(lái)保障醫(yī)院的信息公開(kāi)在符合法律法規(guī)的前提下最大限度保證公眾的合法權(quán)益。

3 開(kāi)展醫(yī)院信息公開(kāi)工作能有效緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息資源管理嚴(yán)重滯后的問(wèn)題從2003 年的SARS 風(fēng)波到現(xiàn)如今頻頻上演的醫(yī)鬧事件可見(jiàn)一斑，在信息化高速發(fā)展的今天，患者對(duì)醫(yī)生的要求越來(lái)越高，加之一些媒體的片面報(bào)道，嚴(yán)重影響著醫(yī)院在人民群眾中的形象，制約著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，甚至危及到社會(huì)的和諧和穩(wěn)定。筆者所在單位近年來(lái)每年接到大大小小的投訴案件不下幾十件，其中除了少數(shù)技術(shù)原因外，大部分都是因?yàn)獒t(yī)患雙方信息不對(duì)稱(chēng)而引發(fā)的服務(wù)類(lèi)投訴。

筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院信息公共工作，①可以引導(dǎo)患者理性就醫(yī)，不僅達(dá)到充分利用和分配醫(yī)療資源，給大醫(yī)院減壓，而且能減少患者盲目就醫(yī)引起的不滿或醫(yī)療資源的浪費(fèi)等；筆者所在醫(yī)院通過(guò)在門(mén)診設(shè)置導(dǎo)醫(yī)員和專(zhuān)家介紹公示欄、“微導(dǎo)診”（通過(guò)微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)）、就診流程及科室布局圖等多種信息公共方式對(duì)前來(lái)就診的病患進(jìn)行合理引導(dǎo)，大大減輕患者就診過(guò)程中的曲折。②可以讓患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品價(jià)格、國(guó)家相關(guān)政策以及醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)和局限性做到心中有數(shù)，預(yù)知在醫(yī)療過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，從而使患者逐漸建立起對(duì)醫(yī)生的信任，減少醫(yī)患之間的誤會(huì)；筆者所在單位從原有的院務(wù)公開(kāi)欄、公示欄、滾動(dòng)播放電子屏、觸摸式價(jià)格查詢(xún)系統(tǒng)、每日住院費(fèi)用清單等少數(shù)幾種信息公開(kāi)方式，不斷創(chuàng)新及擴(kuò)展到今天的微信公眾平臺(tái)、門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、“醫(yī)患互動(dòng)”系統(tǒng)、檢驗(yàn)結(jié)果短信服務(wù)等數(shù)十種不同的方式，醫(yī)院透明度大幅度提升，患者隨時(shí)隨地都能掌握到醫(yī)院的第一手信息。③可以增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)院形象。筆者所在醫(yī)院通過(guò)醫(yī)院信息公開(kāi)工作實(shí)現(xiàn)了國(guó)家監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和醫(yī)院內(nèi)部的自我監(jiān)督，逐漸加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高技術(shù)和服務(wù)水平，提升醫(yī)院在群眾中的良好形象和可信度。

隨著人們對(duì)個(gè)人健康重視程度和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱(chēng)必然導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益緊張。和諧的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定程度上代表著政府的形象，因此，醫(yī)院信息公共已然成為醫(yī)院發(fā)展過(guò)程當(dāng)中一項(xiàng)必不可少的工作。充分認(rèn)識(shí)新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)的重要性，積極探索信息公開(kāi)的有效方式，利用信息公開(kāi)提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，爭(zhēng)取更大的生存和發(fā)展空間，提高醫(yī)院的綜合管理水平，是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刻不容緩的工作。

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編輯/肖慧